Трансвагінальна гістеректомія – це технічно складне видалення матки через піхву, після чого настання вагітності вже неможливе. Ця операція має й інші назви. Термін «трансвагінальна» можуть замінювати на «вагінальна» або «піхвова», а «гістеректомія» (гістер – матка, ектомія – видалення/висічення) на «екстирпація» (вирізати повністю).
Від необхідного обсягу видалення та маніпуляцій залежить назва виду операції:
- Піхвова екстирпація матки без придатків. За бажанням пацієнтки можна обговорювати збереження шийки, але тільки якщо це припустимо за медичними показаннями.
- Піхвова гістеректомія з придатками (яєчниками та трубами).
- Трансвагінальна гістеректомія та пластика тазового дна. Після екстирпації матки у правильне положення повертають стінки піхви, що опустилися, сечовий міхур, товсту кишку.
Трансвагінальне видалення матки має свої переваги, які пояснюються відсутністю великого розрізу на животі. Це зменшує післяопераційні болі, знижує ризик розвитку інфекцій та значно скорочує реабілітацію.
Показання до трансвагінальної гістеректомії
При яких захворюваннях необхідна піхвова гістеректомія? Причини включають:
- Виражене опускання матки та стінок піхви.
- Міома.
- Атипова гіперплазія ендометрію.
Протипоказання до трансвагінальної гістеректомії включають гострі інфекційно-запальні процеси та сильний спайковий процес у малому тазі.
Як проводиться видалення матки через промежину
Піхвова екстирпація виконується під загальним або спінальним наркозом. Ось як вирізають матку через піхву:
- Спочатку лікар розділяє шийку матки та піхву, роблячи по колу розріз слизової оболонки.
- Далі під час втручання від матки відокремлюються зв'язки та кровоносні судини, які одразу ж перев'язуються та «запаюються». Виконується це за допомогою спеціальних інструментів та дзеркал.
- Після повного відсікання матку витягують через розріз у піхві.
Фінал трансвагінальної гістеректомії – це ушивання кукси піхви та фіксація її до зв'язок таза. За потреби одночасно виконується пластика піхвових стінок.
Після видалення матки з піхвою нічого страшного не стається. Вона зберігає свою форму, довжину (хоча може незначно вкоротитися), здатність до сексуального життя та чутливість.
Яким способом і як відбувається ампутація яєчників, труб та корекція опускання сечового міхура і товстої кишки? За потреби ці маніпуляції виконуються відразу після вилучення матки перед ушиванням її кукси, тим самим способом, яким видалялася матка.
Як підготуватися до операції
Підготовка до трансвагінальної гістеректомії є ключовим етапом для успішного результату операції та розуміння пацієнткою, що буде далі. У підготовку входять:
- Комплексне обстеження. Аналізи крові (загальний, біохімічний, на згортання, група/резус), загальний аналіз сечі, скринінг на 4 інфекції, ЕКГ, флюорографія. Консультації терапевта та анестезіолога.
- Виключення інфекцій. Здача мазка на флору піхви. Кольпіт, бактеріальний вагіноз або молочниця лікуються до видалення в обов'язковому порядку.
- Очищення кишечника. За кілька днів до видалення призначається легка дієта, а напередодні ввечері ставиться висока очисна клізма.
Скільки годин не можна їсти перед піхвовою екстирпацією? Операція виконується натщесерце. Тому останній прийом їжі та рідини має бути напередодні ввечері й бути легким.
Реабілітація та відновлення після вагінальної гістеректомії
У порівнянні з порожнинною операцією, відновлювальний період після вагінального видалення матки протікає значно швидше та легше.
Стаціонарний період (2-4 дні)
У першу добу після трансвагінальної гістеректомії спостерігається помірний больовий синдром, який купірується анальгетиками. Щоб запобігти застійним явищам та тромбозам, рекомендується вставати та ходити через кілька годин після операції.
Харчування в перший день після операції – рідини та бульйони. Зазвичай на другий день після операції перистальтика кишечника відновлюється і можна переходити на дієту «Загальний стіл».
Домашній період (4-8 тижнів)
Повне відновлення та повернення до звичного способу життя після піхвової гістеректомії займає 1-2 місяці.
Чи можливі після вагінального видалення матки виділення з піхви?
Так, у перші тижні спостерігаються кров'янисті виділення з піхви, що є нормою відновлення.
Чи можна займатися спортом і піднімати важке в цей період?
Ні. Чому? Щоб дати повністю загоїтися внутрішнім швам, протягом 6-8 тижнів забороняється піднімати важке (понад 3-5 кг) та виконувати важкі фізичні вправи.
Чи потрібно і навіщо утримуватися від сексу?
Статеве життя виключається на термін від 6 до 8 тижнів (до повного загоєння кукси піхви).
Що ще заборонено під час відновлення після піхвової гістеректомії?
Для зниження ризику інфікування – відмовитися від спринцювань, прийому ванни, відвідування басейну та сауни.