Міома (фіброміома, лейоміома) матки

Що таке міома матки

Міома матки (також відома як фіброміома, лейоміома, фіброма) - це доброякісна пухлина, яка розвивається з м'язової тканини матки, що називається міометрій. Міома матки складається із суцільних або вузлуватих утворень і може мати різні розміри, починаючи від найдрібніших вузликів до великих пухлин.

Терміни «фіброміома» і «лейоміома» використовуються для опису пухлин, які розвиваються в м'язовій тканині матки. У більшості випадків, ці терміни використовуються як синоніми, проте існує деяка різниця в специфіці їхнього утворення.

Лейоміома розвивається з гладкої м'язової тканини матки, одного з типів м'язових тканин в організмі. Гладка м'язова тканина складається зі спеціальних типів м'язових клітин, які називаються гладком'язовими клітинами. Ці клітини мають здатність скорочуватися і розширюватися, що дає змогу органам, таким як матка, виконувати свої функції, включно зі скороченнями під час пологів і менструальними циклами.

Фіброміома складається з гладкої м'язової тканини матки, а також сполучної тканини, відомої як фіброз. Гладка м'язова тканина утворює основну масу пухлини, а фіброз надає їй щільність і структурну цілісність. Фіброз складається зі сполучної тканини, яка забезпечує структурну підтримку органам. Це тканина, яка має більш щільну структуру, ніж м'язова тканина, і складається з білкового матриксу, включно з колагеном. Фіброз у фіброміомі надає пухлині більш пружної і щільної текстури.

Симптоми міоми матки

Симптоми міоми матки можуть значно відрізнятися залежно від розміру, кількості та місця розташування пухлин, а також індивідуальних особливостей організму. Деякі жінки з міомою матки можуть не відчувати жодних симптомів, у той час як в інших симптоми можуть бути сильними і впливати на їхню якість життя.

Ось деякі з поширених симптомів міоми матки:

• Рясні або тривалі менструації: міома матки може спричиняти збільшення об'єму крові, що може призвести до інтенсивніших і триваліших кровотеч.
• Біль і дискомфорт: може включати в себе біль або тиск внизу живота або в попереку. Біль може посилюватися під час менструацій або статевого акту.
• Підвищене сечовипускання: міома, розташована близько до сечового міхура, може викликати часті позиви в туалет.
• Здуття живота: великі міоми можуть надавати животу збільшеного розміру або викликати відчуття здуття.
• Анемія: постійні рясні кровотечі через міому матки можуть призводити до дефіциту заліза і розвитку анемії.
• Закрепи: міома, що тисне на кишечник, може спричинити проблеми з травленням і закрепами.
• Проблеми з вагітністю: у деяких випадках міома може впливати на здатність завагітніти або вплинути на нормальний розвиток вагітності.
• Біль у нижній частині живота: міоми, розташовані всередині стінок матки або на її поверхні, можуть спричиняти різні больові відчуття.

Причини виникнення міоми матки

Причини виникнення міоми матки до кінця не встановлені, але існує низка чинників, які можуть впливати на її розвиток:

• Гормональні чинники: естрогени і прогестерон - жіночі статеві гормони, відіграють важливу роль у регулюванні циклу менструацій і функції матки. Деякі дослідження вказують на зв'язок між рівнем естрогену і розвитком міоми. Високий рівень естрогену може сприяти зростанню міоми.
• Генетична схильність: спадковість може відігравати роль у виникненні міоми. Якщо у близьких родичів були міоми, це може підвищити ризик їхнього розвитку в інших членів сім'ї.
• Расові чинники: деякі етнічні групи мають вищу схильність до розвитку міоми. Наприклад, жінки африканського походження частіше стикаються з цим станом.
• Вік: ризик розвитку міоми збільшується з віком, особливо в період репродуктивної активності. Однак міома може розвиватися в будь-якому віці.
• Ожиріння: дослідження свідчать про зв'язок між ожирінням і підвищеним ризиком розвитку міоми.
• Пологи та вагітність: жінки, які не народжували або народили у віці після 30 років, можуть мати підвищений ризик розвитку міоми.
• Екологічні чинники: деякі дослідження вказують на можливий зв'язок між хімічними речовинами в навколишньому середовищі та розвитком міоми.

Важливо розуміти, що міома матки може розвиватися через наявність кількох чинників. Однак точні причини її виникнення досі потребують додаткових досліджень для повнішого розуміння цього процесу.

Діагностика міоми

Діагностика міоми матки включає кілька методів, які дають змогу лікареві підтвердити наявність пухлини та визначити її розмір, місце розташування та характеристики:

1. Гінекологічний огляд: Лікар проводить зовнішній і внутрішній огляд органів малого таза для пошуку ознак міоми. Внутрішній огляд дає змогу лікарю оцінити розмір і форму матки та виявити збільшені або незвичайні утворення.
2. УЗД (ультразвукове дослідження): гінекологічне УЗД є одним із найпоширеніших методів діагностики міоми. Воно дає змогу візуалізувати матку і пухлини в ній, визначити їхні розміри, кількість і місце розташування. Також ультразвук може допомогти виключити інші захворювання зі схожими симптомами.
3. МРТ (магнітно-резонансна томографія): МРТ може використовуватися для детальнішої візуалізації пухлин у матці та оцінки їхніх характеристик. Цей метод зазвичай застосовується, якщо результати УЗД неоднозначні або потрібна більш точна інформація про міому.
4. Гістероскопія: це процедура, під час якої внутрішній простір матки оглядають за допомогою тонкої трубки з камерою (гістероскопа). Гістероскопія дає змогу лікарю безпосередньо бачити міому і взяти біопсію тканини, якщо це необхідно для уточнення діагнозу.
5. Біопсія: У деяких випадках лікар може взяти зразок тканини міоми для подальшого аналізу під мікроскопом. Це може бути зроблено під час гістероскопії або в ході іншої хірургічної процедури.

Чим небезпечна міома матки

У більшості випадків міома матки є доброякісною пухлиною і не становить безпосередньої загрози для життя. Однак у деяких випадках і залежно від характеристик пухлини та симптомів вона може мати деякі потенційні наслідки й ускладнення:

• Неприємні симптоми: міома матки може спричиняти інтенсивний біль, рясні та тривалі менструації, дискомфорт під час статевого акту та інші неприємні симптоми, які можуть істотно погіршити якість життя.
• Анемія: рясні менструації, спричинені міомою, можуть призвести до дефіциту заліза і розвитку анемії, що може спричиняти слабкість, стомлюваність та інші проблеми зі здоров'ям.
• Труднощі з вагітністю: міома матки може заважати нормальному розвитку вагітності, призводити до підвищеного ризику викиднів, передчасних пологів та інших ускладнень вагітності.
• Злоякісне переродження (рідко): хоча міома в більшості випадків є доброякісною, в дуже рідкісних випадках вона може зазнавати злоякісного перетворення і стати раком матки (лейоміосаркомою).
• Ускладнення під час вагітності та пологів: великі міоми або їхнє неправильне розташування можуть спричиняти ускладнення під час вагітності, включно з передчасними пологами, порушеннями розвитку плода і труднощами під час пологів.
• Пошкодження органів: дуже великі міоми або ті, які розташовані близько до сусідніх органів, можуть чинити тиск на них, спричиняючи дискомфорт або інші проблеми.

Види міоми матки

Види міоми матки залежно від її місця розташування всередині матки:

Підслизова міома - ці пухлини розвиваються в підслизовому шарі матки, який знаходиться під внутрішньою оболонкою матки (ендометрієм). Вони можуть спричиняти рясні та болісні менструації, а також призводити до труднощів із вагітністю.

Внутрішньом'язова (інтрамуральна) міома - ці пухлини розвиваються в товщі м'язових стінок матки. Вони можуть викликати болі внизу живота, тиск і незручності.

Підслизова (субсерозна) міома - ці пухлини ростуть на поверхні матки, спрямованій до черевної порожнини. Вони можуть спричиняти тиск на сусідні органи та призводити до здуття живота.

Субмукозна міома - ці пухлини розвиваються всередині порожнини матки, під ендометрієм. Вони можуть спричиняти рясні та болісні менструації, а також призводити до труднощів із вагітністю.

Підшкірна (субсерозна) міома - ці пухлини розвиваються на поверхні матки, спрямованій до черевної порожнини. Вони можуть бути видимі або відчуватися під час пальпації живота.

Сосочкова міома - це різновид підшкірної міоми, яка має тонку "ніжку" або стебло, що з'єднує пухлину з поверхнею матки.

Багатовузлова міома матки

Багатовузлова міома матки (або множинні міоми) означає наявність декількох пухлин всередині або на поверхні матки. Ці пухлини розвиваються з м'язової тканини матки.

Багатовузлова міома може варіювати за розмірами, місцем розташування і характеристиками кожної з пухлин. Ось деякі особливості багатовузлової міоми:

• Розмір і кількість: міоми можуть бути різних розмірів - від найдрібніших вузликів до великих пухлин. У разі багатовузлової міоми може бути кілька пухлин різних розмірів.
• Місцезнаходження: пухлини можуть розташовуватися в різних частинах матки - усередині порожнини матки, в м'язових стінках або на її поверхні. Місцезнаходження міоми може впливати на симптоми й ускладнення.

Багатовузлова міома може спричиняти різноманітні симптоми, як-от рясні або болючі менструації, дискомфорт внизу живота, відчуття тиску на сечовий міхур або пряму кишку, підвищене сечовипускання та інші.

Міома матки під час вагітності

Міома матки може впливати на вагітність і пологи, але в більшості випадків вагітність може протікати нормально, навіть якщо у жінки є міома. Однак деякі міоми можуть викликати ускладнення або вимагати особливого медичного втручання. Перелічимо деякі аспекти, пов'язані з міомою і вагітністю:

• Вплив на зачаття: маленькі міоми зазвичай не впливають на здатність завагітніти. Однак великі міоми, що знаходяться в порожнині матки або блокують труби, можуть ускладнити зачаття.
• Ризик викидня: міома може підвищити ризик викидня на ранніх стадіях вагітності, особливо якщо вона розташована близько до порожнини матки або має великі розміри.
• Ризик передчасних пологів: великі міоми або ті, які розташовані близько до шийки матки, можуть підвищити ризик передчасних пологів.
• Труднощі під час пологів: міоми, що знаходяться в порожнині матки або близько до шийки матки, можуть спричинити труднощі під час пологів, такі як зупинка прогресу пологів або неможливість досягнення повної відкритості шийки матки.
• Затримка росту плода: великі міоми можуть чинити тиск на матку і обмежувати простір для росту плода, що може викликати затримку росту плода.
• Рясні менструації після пологів: після пологів міоми можуть зберігатися і продовжувати викликати рясні або болючі менструації.
• Планування пологів: лікарі можуть рекомендувати ретельніше спостереження за вагітністю та пологами, якщо у жінки є міома. У деяких випадках може знадобитися операція до вагітності або після пологів для видалення.

Лікування міоми матки

Лікування міоми матки залежить від різних чинників, таких як розмір і місце розташування пухлини, симптоми, вік пацієнтки, планування вагітності та загальний стан здоров'я. Лікар-гінеколог розглядатиме кожен випадок, як індивідуальний, і рекомендуватиме найкращий план лікування. Ось деякі з можливих методів лікування міоми:

Очікування і спостереження

Якщо міома маленька і не викликає симптомів, лікар може просто рекомендувати регулярне спостереження, щоб стежити за її ростом і симптомами.

Медикаментозна терапія

• Гормональна терапія: препарати, що містять гормони (наприклад, прогестерон або комбіновані контрацептиви), можуть допомогти зменшити симптоми міоми, такі як рясні менструації та біль.
• GnRH-аналоги: ці препарати блокують вироблення гонадотропін-реалізуючого гормону (GnRH), що може призвести до тимчасового зменшення розмірів міоми.

Міомектомія

Міомектомія - хірургічне видалення міоми, залишаючи при цьому матку недоторканою. Цей метод може бути кращим для жінок, які хочуть зберегти можливість вагітності.

Гістеректомія

Хірургічне видалення матки. Цей метод може бути рекомендований, якщо міома велика, викликає серйозні симптоми або якщо більше не планується вагітність.

Емболізація маткових артерій

Цей процедурний метод включає блокування кровопостачання до пухлини, що може призвести до її зменшення.

Мінімально інвазивні методи включають в себе лапароскопію і гістероскопію для видалення або зменшення розмірів міоми.

Міома матки і психосоматика

Пацієнти часто цікавляться психосоматичними факторами розвитку міоми. Хоча вони можуть впливати на розвиток різних захворювань, включно з міомою матки, важливо розуміти, що міома в основному пов'язана з біологічними та гормональними процесами.

Є теорії, згідно з якими психологічний стрес, емоційне напруження та інші психологічні чинники можуть впливати на функцію імунної системи і загальне здоров'я організму, що зі свого боку може впливати на розвиток певних захворювань. Наприклад, хронічний стрес може знизити реакції імунної системи на запалення або порушити гормональний баланс, що може в теорії вплинути на розвиток міоми.

Однак слід підкреслити, що міома матки насамперед є результатом фізіологічних процесів, таких як зміни рівнів гормонів (особливо естрогенів) в організмі жінки. Генетична схильність, вік та інші біологічні чинники також відіграють роль у її розвитку.

Якщо у вас є міома матки і ви відчуваєте стрес або емоційне напруження, важливо обговорити це з фахівцем. Психологічна підтримка і управління стресом можуть позитивно вплинути на ваше загальне здоров'я і благополуччя, але їх не можна вважати єдиними або головними факторами розвитку міоми.

За якої міоми видаляють матку

Гістеректомія може бути рекомендована за таких обставин:

• Великі міоми: якщо міоми занадто великі або перебувають у такому місці розташування, що це ускладнює хірургічне видалення або лікування іншими методами.
• Сильні симптоми: якщо міоми спричиняють інтенсивні та довготривалі симптоми, як-от сильні менструальні кровотечі, болі або дискомфорт, що сильно впливають на якість життя пацієнтки.
• Відсутність відповіді на консервативне лікування: якщо інші методи лікування, такі як ліки або процедури, не привели до достатнього поліпшення стану.
• Постійне утворення кіст або інших ускладнень.

Чи можна не оперувати міому матки

Так, у багатьох випадках міому матки можна не оперувати. Ось деякі з альтернативних методів лікування міоми матки:

• Ліки: лікар може призначити антагоністи гонадотропін-вивільняючого гормону (ГнВГ), які тимчасово зменшують розмір міоми і контролюють симптоми, такі як кровотеча і біль.
• Гормональна терапія: застосування гормональних препаратів можуть допомогти зменшити симптоми міоми, такі як рясні менструації.
• Емболізація маткових артерій: це маніпуляція, під час якої кровопостачання міоми блокується через судини, що живлять пухлину. Це може призвести до зменшення розмірів міоми і полегшення симптомів.

Якщо у вас поставлено діагноз «міома матки» або є підозри на це, звертайтеся до медичного центру «Медікал Плаза». Ми проведемо якісну діагностику та лікування. У відділенні оперативної гінекології зібрана команда найкращих оперуючих хірургів і онкогінекологів. Ми віддаємо перевагу малоінвазивним операціям. Жіноче здоров'я - наша спеціалізація!