Гістероскопія

Види гістероскопії

Залежно від мети процедури та її особливостей, у гінекологічній практиці виокремлюють три основні види гістероскопії: діагностичну, оперативну та офісну. У Medical Plaza застосовуються всі три підходи - з урахуванням клінічної ситуації, віку пацієнтки, репродуктивних планів і переносимості анестезії.

Діагностична гістероскопія

Це основний спосіб точного огляду порожнини матки за підозри на патологію ендометрія. Її призначають у разі маткових кровотеч, безпліддя, порушень менструального циклу, підозри на поліпи, гіперплазію або внутрішньоматкові синехії.

Процедура триває близько 10-15 хвилин, проводиться через піхву без розрізів, може виконуватися під місцевою анестезією або седацією. Особливість у тому, що вона не передбачає втручання - тільки огляд і забір матеріалу для біопсії за необхідності.

Оперативна (хірургічна) гістероскопія

Це повноцінне лікувальне втручання. За допомогою спеціальних мікроінструментів, вбудованих у гістероскоп, лікар може видалити поліпи, субмукозні міоми, спайки, перегородки, залишки плідного яйця після викидня.

Операцію проводять в умовах короткострокового стаціонару під внутрішньовенною анестезією. Завдяки щадній техніці, пацієнтка повертається додому того ж дня або наступної доби, а відновлення займає мінімум часу. У Medical Plaza такі втручання проводяться за сучасними стандартами із застосуванням обладнання Karl Storz (Німеччина), що забезпечує високу точність і безпеку.

Офісна гістероскопія

Офісна гістероскопія - це щадний варіант діагностичної процедури, що виконується без наркозу, без розширення шийки матки. Вона не вимагає серйозної підготовки, займає мінімум часу (до 10 хвилин), не викликає вираженого дискомфорту і може бути проведена без госпіталізації та анестезіолога. Її завдання - швидко і безболісно провести огляд порожнини матки, виявити патологію і за необхідності взяти біопсію.

Показання до проведення гістероскопії

Процедура може бути рекомендована в таких випадках:

• Підозра на поліпи ендометрія
• Підозра на міому матки (особливо підслизову)
• Підозра на гіперплазію ендометрія
• Внутрішньоматкові синехії (спайки)
• Аномалії розвитку матки (перегородки, подвійна матка та ін.)
• Безпліддя і звичне невиношування вагітності
• Ациклічні кровотечі, особливо в менопаузі
• Підозра на залишки плідного яйця після викидня, аборту або пологів
• Підготовка до програми ЕКЗ

Гістероскопія дає змогу точно встановити причину патологічних змін у порожнині матки, особливо якщо дані УЗД викликають сумніви. Так, за підозри на поліпи або гіперплазію ендометрія лікар може не тільки підтвердити діагноз візуально, а й одразу взяти біопсію або видалити утворення.

У разі підслизової міоми гістероскопія допомагає оцінити ступінь її деформації порожнини матки й ухвалити рішення про можливість малоінвазивного видалення.

У жінок із безпліддям або звичним невиношуванням процедура дає змогу виявити тонкі патології - синехії, перегородки, зони хронічного запалення, які часто залишаються непоміченими під час стандартної діагностики.

Для жінок у менопаузі гістероскопія особливо важлива за наявності кров'яних виділень: навіть одиничний епізод вимагає виключення онкопроцесу.

Після викидня або пологів метод допомагає переконатися у відсутності залишків плідного яйця або згустків, що спричиняють запалення і порушення циклу.

Окреме показання - підготовка до ЕКЗ. Перед перенесенням ембріонів важливо переконатися, що порожнина матки вільна від патологій, які можуть знизити шанси на успішну імплантацію. У цьому випадку гістероскопія - не просто обстеження, а важливий етап у стратегічному плануванні лікування безпліддя.

Як проводиться діагностична гістероскопія

Перед проведенням гістероскопії важливо правильно підготуватися - це дає змогу зробити процедуру максимально безпечною та інформативною.

🔹 Підготовка

Пацієнтці призначають базовий перелік аналізів: загальний аналіз крові, коагулограму, мазки на флору та онкоцитологію, аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом. Обов'язково проводиться УЗД органів малого таза, щоб визначити товщину ендометрія та оптимальний день циклу для процедури (зазвичай - на 6-10 день менструального циклу). За необхідності призначаються консультації суміжних фахівців - терапевта, анестезіолога.

🔹 Етапи процедури

• Положення пацієнтки - лежачи на гінекологічному кріслі, як під час звичайного огляду.
• Обробка шийки матки антисептичним розчином. За необхідності шийка може бути злегка розширена.
• Введення гістероскопа - акуратно, через цервікальний канал. Діаметр пристрою - всього 2,9 мм, завдяки чому процедура стає максимально щадною.
• Огляд порожнини матки - проводиться за допомогою подачі стерильного розчину для розширення порожнини і кращої візуалізації. Лікар ретельно оглядає ендометрій, гирла маткових труб, виявляє можливі патології.

🔹 Комфорт і безпека

Завдяки використанню ультратонкого гістероскопа, в більшості випадків процедура проходить без загального наркозу і навіть без місцевого знеболювання. Жінки переносять її добре, відчуття зазвичай можна порівняти з легкими менструальними спазмами. Використання обладнання експертного рівня істотно знижує ризик травматизації та ускладнень.

🔹 Тривалість

Уся процедура займає 10-20 хвилин, після чого пацієнтка відпочиває і, як правило, може покинути клініку того ж дня.

🔹 Відновлення

Відновлювальний період короткий - можливі незначні мажучі виділення і легкі тягнучі відчуття протягом доби. Уже наступного дня жінка може повернутися до звичайного життя.

Як проводиться хірургічна гістероскопія

Хірургічна (оперативна) гістероскопія - це малоінвазивне втручання, що дає змогу не тільки оглянути, а й одразу усунути внутрішньоматкову патологію. У Medical Plaza такі операції виконуються на високоточному обладнанні німецької компанії Karl Storz з використанням гістерорезектоскопа - приладу, який поєднує в собі оптику і мікрохірургічні інструменти.

Оперативна гістероскопія призначається за таких патологій:

• Поліпи ендометрія.
• Підслизові міоми (субмукозні вузли).
• Внутрішньоматкові перегородки.
• Синехії (спайки).
• Залишки плідного яйця після викидня, аборту або пологів.
• Підозрілі ділянки ендометрія, що потребують прицільної біопсії або видалення.

Процедуру проводять під анестезією - вибір методу знеболення залежить від обсягу втручання, супутніх захворювань і вподобань пацієнтки. Анестезія забезпечує повний комфорт і виключає больові відчуття.

Для проведення використовується гістерорезектоскоп - вдосконалений гістероскоп, що дає змогу виконувати точні та контрольовані маніпуляції всередині порожнини матки. Також використовується іригаційна система, що забезпечує чітку візуалізацію.

🔹 Етапи операції:

• Підготовка та введення анестезії.
• Обробка і розкриття шийки матки (якщо необхідно).
• Введення гістерорезектоскопа в порожнину матки.
• Видалення патологічного утворення (поліпа, міоми, спайок та ін.).
• Коагуляція ділянок, що кровоточать.
• Забір матеріалу на гістологічне дослідження.

Тривалість операції залежить від обсягу втручання і становить у середньому від 20 до 60 хвилин. Після втручання пацієнтка залишається під наглядом лікарів. У більшості випадків достатньо 1 доби стаціонару, особливо якщо операція пройшла без ускладнень.

Видалені тканини обов'язково відправляються на гістологічне дослідження - це дає змогу підтвердити доброякісний характер утворень або виявити початкові стадії захворювання. Через 7-10 днів після втручання проводиться контрольне УЗД і повторний прийом лікаря для оцінки відновлення і подальших рекомендацій.

Хірургічна гістероскопія в Medical Plaza - це точність, безпека і щадний підхід. Завдяки сучасному оснащенню та досвіду наших гінекологів, ми виконуємо складні втручання без розрізів, з мінімальною травматизацією і швидким поверненням пацієнток до звичного життя.

Клінічний випадок із практики

Пацієнтка, 47 років, звернулася зі скаргами на рясні та тривалі менструації, стомлюваність, зниження гемоглобіну до 89 г/л. За результатами УЗД - підозра на поліп ендометрія розміром близько 1,5 см і гіперплазію. Раніше вже проходила вишкрібання за місцем проживання, проте симптоми повернулися через 6 місяців.

У Medical Plaza було прийнято рішення про проведення гістероскопії. У порожнині матки візуалізовано великий поліп з ніжкою, а також зони вогнищевої гіперплазії. Виконано повне видалення поліпа і прицільна біопсія підозрілих ділянок ендометрія. Сама операція тривала 25 хвилин. Уже ввечері пацієнтка почувалася задовільно, наступного дня виписана додому.

Через тиждень - контрольний прийом, відновлення протікало без ускладнень. Гістологія підтвердила доброякісну природу поліпа і вогнищеву проліферативну фазу ендометрія. Жінці призначено спостереження і гормональну терапію.

Через два місяці пацієнтка відзначила значне поліпшення самопочуття: нормалізувався цикл, рівень гемоглобіну піднявся до 117 г/л, зникли ознаки анемії. В її словах: "Шкодую, що не прийшла сюди раніше - тут мені допомогли не просто прибрати проблему, а розібратися в її причині".

Самопочуття після гістероскопії

Більшість пацієнток переносять гістероскопію добре і вже за кілька годин можуть повернутися до звичної активності. Однак відчуття можуть незначно відрізнятися залежно від обсягу втручання (діагностична чи хірургічна процедура) та індивідуальних особливостей організму.

🔹 Після діагностичної гістероскопії

Можливі легкі тягнучі болі внизу живота, що нагадують відчуття перед менструацією. Іноді спостерігаються мажучі кров'янисті виділення - це нормальна реакція слизової на втручання, яка не потребує лікування. Температура тіла зазвичай залишається в межах норми. Уже того ж дня жінка може самостійно вирушити додому, а наступного - повернутися до роботи чи навчання.

🔹 Після хірургічної гістероскопії

Якщо проводилося видалення поліпів, міом або спайок, може знадобитися трохи більше часу на відновлення. Після наркозу можлива короткочасна слабкість, запаморочення або сонливість. Протягом 1-2 днів зберігаються незначні виділення і помірний дискомфорт. Пацієнтка перебуває під наглядом лікарів і, як правило, виписується через добу.

🔹 Коли потрібно звернутися до лікаря

Якщо після процедури виникають рясні кров'янисті виділення, температура вище 37,5 °C, виражений біль або неприємний запах виділень - це привід негайно звернутися по медичну допомогу. Такі випадки в практиці Medical Plaza рідкісні, але ми завжди на зв'язку з пацієнтками після втручання.

Важливо: у Medical Plaza гістероскопія проводиться щадними методами, з використанням ультратонких інструментів, що зводить дискомфорт до мінімуму. Ми заздалегідь готуємо пацієнтку до кожного етапу, щоб знизити хвилювання і забезпечити швидке, безпечне відновлення.

Ефективність і переваги гістероскопії

Гістероскопія по праву посідає провідне місце серед методів діагностики та лікування патології порожнини матки - її ефективність підтверджена як клінічними дослідженнями, так і щоденною практикою фахівців Medical Plaza.

🔹 Максимальна точність діагностики

На відміну від методів "наосліп", таких як вишкрібання, гістероскопія дає змогу лікарю бачити все, що відбувається всередині порожнини матки, в режимі реального часу. Це забезпечує точність діагностики до 98%, а значить - унеможливлює ризик пропустити важливі патологічні зміни, включно з ранніми стадіями онкопроцесів.

🔹 Одномоментне видалення патологій

Якщо в процесі обстеження виявляється поліп, міома, перегородка або синехії - лікар може відразу ж видалити їх. Це позбавляє пацієнтку від необхідності проходити повторну операцію, знижує стрес і економить час.

🔹 Швидке відновлення

Після процедури більшість пацієнток можуть повернутися до звичного ритму життя вже наступного дня. Малоінвазивність, відсутність порожнинного втручання і дбайливе ставлення до тканин дозволяють уникнути тривалого реабілітаційного періоду.

🔹 Відсутність рубців

Гістероскопія не травмує стінки матки і не залишає рубцевих змін, що особливо важливо для жінок, які планують вагітність. Це робить метод безпечним навіть при повторних втручаннях.

🔹 Підходить пацієнткам, які не народжували.

Завдяки використанню тонких гістероскопів діаметром 2,9 мм і технології без розширення цервікального каналу, процедуру може бути проведено навіть у жінок, які не мають пологів в анамнезі, без ризику травматизації шийки матки.

🔹 Переваги перед вишкрібанням

Вишкрібання (дилатація і кюретаж) виконується наосліп і часто має грубий механічний характер, що підвищує ризик неповного видалення патології, перфорації або утворення рубців. На відміну від нього, гістероскопія - це точна, візуально контрольована і набагато безпечніша альтернатива, що відповідає сучасним стандартам медицини.

👉 У Medical Plaza гістероскопія стала невід'ємною частиною сучасної гінекології. Ми впевнені: бачити - значить розуміти. А значить, можна запропонувати жінці найточніше і найделікатніше лікування.