Миома (фибромиома, лейомиома) матки

Что такое миома матки

Миома матки (также известная как фибромиома, лейомиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки, называемой миометрий. Миома матки состоит из сплошных или узловатых образований и может иметь различные размеры, начиная от мельчайших узелков до крупных опухолей.

 О враче  Записаться на прием 

Мочайло Сергей Владимирович 

 Стаж:  27 лет 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, онкогинеколог, хирург 

 О враче  Записаться на прием 

Иванова Татьяна Валерьевна 

 Стаж:  17 лет 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперативная гинекология 

 О враче  Записаться на прием 

Рубан Валерия Александровна 

 Стаж:  22 года 

 Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперативная гинекология 

Термины "фибромиома" и "лейомиома" используются для описания опухолей, которые развиваются в мышечной ткани матки. В большинстве случаев, эти термины используются как синонимы, однако существует некоторая разница в специфике их образования.

Лейомиома развивается из гладкой мышечной ткани матки, одиного из типов мышечных тканей в организме. Гладкая мышечная ткань состоит из специальных типов мышечных клеток, называемых гладкомышечными клетками. Эти клетки имеют способность сокращаться и расширяться, что позволяет органам, таким как матка, выполнять свои функции, включая сокращения при родах и менструальные циклы.

Фибромиома состоит из гладкой мышечной ткани матки, а также соединительной ткани, известной как фиброз. Гладкая мышечная ткань образует основную массу опухоли, а фиброз придает ей плотность и структурную целостность. Фиброз состоит из соединительной ткани, которая обеспечивает структурную поддержку органам. Это ткань, которая имеет более плотную структуру, чем мышечная ткань, и состоит из белкового матрикса, включая коллаген. Фиброз в фибромиоме придает опухоли более упругую и плотную текстуру.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки могут значительно различаться в зависимости от размера, числа и местоположения опухолей, а также индивидуальных особенностей организма. Некоторые женщины с миомой матки могут не испытывать никаких симптомов, в то время как у других симптомы могут быть сильными и влиять на их качество жизни.

Вот некоторые из распространенных симптомов миомы матки:

• Обильные или продолжительные менструации: миома матки может вызывать увеличение объема крови, что может привести к более интенсивным и длительным кровотечениям.
• Боли и дискомфорт: может включать в себя боль или давление внизу живота или в пояснице. Боль может усиливаться во время менструаций или полового акта.
• Повышенное мочеиспускание: миома, расположенная близко к мочевому пузырю, может вызвать частые позывы в туалет.
• Вздутие живота: большие миомы могут придавать животу увеличенный размер или вызывать ощущение вздутия.
• Анемия: постоянные обильные кровотечения из-за миомы матки могут приводить к дефициту железа и развитию анемии.
• Запоры: миома, давящая на кишечник, может вызвать проблемы с пищеварением и запорами.
• Проблемы с беременностью: в некоторых случаях миома может влиять на способность забеременеть или повлиять на нормальное развитие беременности.
• Боль в нижней части живота: миомы, расположенные внутри стенок матки или на ее поверхности, могут вызывать различные болевые ощущения.

Причины возникновения миомы матки

Причины возникновения миомы матки до конца не установлены, но существует ряд факторов, которые могут влиять на ее развитие:

• Гормональные факторы: эстрогены и прогестерон - женские половые гормоны, играют важную роль в регулировании цикла менструаций и функции матки. Некоторые исследования указывают на связь между уровнем эстрогена и развитием миомы. Высокий уровень эстрогена может способствовать росту миомы.
• Генетическая предрасположенность: наследственность может играть роль в возникновении миомы. Если у близких родственников были миомы, это может повысить риск их развития у других членов семьи.
• Расовые факторы: некоторые этнические группы имеют более высокую склонность к развитию миомы. Например, женщины африканского происхождения чаще сталкиваются с этим состоянием.
• Возраст: риск развития миомы увеличивается с возрастом, особенно в период репродуктивной активности. Однако миома может развиваться в любом возрасте.
• Ожирение: исследования свидетельствуют о связи между ожирением и повышенным риском развития миомы.
• Роды и беременность: женщины, не рожавшие или родившие в возрасте после 30 лет, могут иметь повышенный риск развития миомы.
• Экологические факторы: некоторые исследования указывают на возможную связь между химическими веществами в окружающей среде и развитием миомы.

Важно понимать, что миома матки может развиваться из-за наличия нескольких факторов. Однако точные причины ее возникновения до сих пор требуют дополнительных исследований для более полного понимания этого процесса.

Диагностика миомы

Диагностика миомы матки включает несколько методов, позволяющих врачу подтвердить наличие опухоли и определить ее размер, местоположение и характеристики:

1. Гинекологический осмотр: Врач проводит внешний и внутренний осмотр органов малого таза для поиска признаков миомы. Внутренний осмотр позволяет врачу оценить размер и форму матки и обнаружить увеличенные или необычные образования.
2. УЗИ (ультразвуковое исследование): гинекологическое УЗИ является одним из наиболее распространенных методов диагностики миомы. Оно позволяет визуализировать матку и опухоли в ней, определить их размеры, количество и местоположение. Также ультразвук может помочь исключить другие заболевания с похожими симптомами.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ может использоваться для более детальной визуализации опухолей в матке и оценки их характеристик. Этот метод обычно применяется, если результаты УЗИ неоднозначны или требуется более точная информация о миоме.
4. Гистероскопия: это процедура, при которой внутреннее пространство матки осматривается с помощью тонкой трубки с камерой (гистероскопа). Гистероскопия позволяет врачу непосредственно видеть миому и взять биопсию ткани, если это необходимо для уточнения диагноза.
5. Биопсия: В некоторых случаях врач может взять образец ткани миомы для дальнейшего анализа под микроскопом. Это может быть сделано во время гистероскопии или в ходе другой хирургической процедуры.

Чем опасна миома матки

В большинстве случаев миома матки является доброкачественной опухолью и не представляет собой непосредственной угрозы для жизни. Однако в некоторых случаях и в зависимости от характеристик опухоли и симптомов она может иметь некоторые потенциальные последствия и осложнения:

• Неприятные симптомы: миома матки может вызывать интенсивные боли, обильные и продолжительные менструации, дискомфорт во время полового акта и другие неприятные симптомы, которые могут существенно ухудшить качество жизни.
• Анемия: обильные менструации, вызванные миомой, могут привести к дефициту железа и развитию анемии, что может вызывать слабость, утомляемость и другие проблемы со здоровьем.
• Затруднения с беременностью: миома матки может мешать нормальному развитию беременности, приводить к повышенному риску выкидышей, преждевременных родов и других осложнений беременности.
• Злокачественное перерождение (редко): хотя миома в большинстве случаев является доброкачественной, в очень редких случаях она может претерпевать злокачественное преобразование и стать раком матки (лейомиосаркомой).
• Осложнения при беременности и родах: большие миомы или их неправильное местоположение могут вызывать осложнения во время беременности, включая преждевременные роды, нарушения развития плода и трудности при родах.
• Повреждение органов: очень крупные миомы или те, которые находятся близко к соседним органам, могут оказывать давление на них, вызывая дискомфорт или другие проблемы.

Виды миомы матки

Виды миомы матки в зависимости от ее местоположения внутри матки:

Подслизистая миома - эти опухоли развиваются в подслизистом слое матки, который находится под внутренней оболочкой матки (эндометрием). Они могут вызывать обильные и болезненные менструации, а также приводить к затруднениям с беременностью.

Внутримышечная (интрамуральная) миома - эти опухоли развиваются в толще мышечных стенок матки. Они могут вызывать боли внизу живота, давление и неудобства.

Подслизистая (субсерозная) миома - эти опухоли растут на поверхности матки, направленной к брюшной полости. Они могут вызывать давление на соседние органы и приводить к вздутию живота.

Субмукозная миома - эти опухоли развиваются внутри полости матки, под эндометрием. Они могут вызывать обильные и болезненные менструации, а также приводить к затруднениям с беременностью.

Подкожная (субсерозная) миома - эти опухоли развиваются на поверхности матки, направленной к брюшной полости. Они могут быть видимы или ощущаться при пальпации живота.

Сосочковая миома - это разновидность подкожной миомы, которая имеет тонкую "ножку" или стебель, соединяющий опухоль с поверхностью матки.

Многоузловая миома матки

Многоузловая миома матки (или множественные миомы) означает наличие нескольких опухолей внутри или на поверхности матки. Эти опухоли развиваются из мышечной ткани матки.

Многоузловая миома может варьировать по размерам, местоположению и характеристикам каждой из опухолей. Вот некоторые особенности многоузловой миомы:

• Размер и количество: миомы могут быть различных размеров – от мельчайших узелков до крупных опухолей. В случае многоузловой миомы может присутствовать несколько опухолей разных размеров.
• Местоположение: опухоли могут располагаться в разных частях матки – внутри полости матки, в мышечных стенках или на ее поверхности. Местоположение миомы может влиять на симптомы и осложнения.

Многоузловая миома может вызывать разнообразные симптомы, такие как обильные или болезненные менструации, дискомфорт внизу живота, чувство давления на мочевой пузырь или прямую кишку, повышенное мочеиспускание и другие.

Миома матки при беременности

Миома матки может влиять на беременность и роды, но в большинстве случаев беременность может протекать нормально, даже если у женщины есть миома. Однако некоторые миомы могут вызвать осложнения или потребовать особого медицинского вмешательства. Перечислим некоторые аспекты, связанные с миомой и беременностью:

• Влияние на зачатие: маленькие миомы обычно не влияют на способность забеременеть. Однако большие миомы, находящиеся в полости матки или блокирующие трубы, могут затруднить зачатие.
• Риск выкидыша: миома может повысить риск выкидыша в ранние стадии беременности, особенно если она расположена близко к полости матки или имеет большие размеры.
• Риск преждевременных родов: большие миомы или те, которые находятся близко к шейке матки, могут повысить риск преждевременных родов.
• Затруднения при родах: миомы, находящиеся в полости матки или близко к шейке матки, могут вызвать затруднения при родах, такие как остановка прогресса родов или невозможность достижения полной открытости шейки матки.
• Задержка роста плода: большие миомы могут оказывать давление на матку и ограничивать пространство для роста плода, что может вызвать задержку роста плода.
• Обильные менструации после родов: после родов миомы могут сохраняться и продолжать вызывать обильные или болезненные менструации.
• Планирование родов: врачи могут рекомендовать более тщательное наблюдение за беременностью и родами, если у женщины есть миома. В некоторых случаях может потребоваться операция до беременности или после родов для удаления.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки зависит от различных факторов, таких как размер и местоположение опухоли, симптомы, возраст пациентки, планирование беременности и общее состояние здоровья. Врач-гинеколог будет рассматривать каждый случай, как индивидуальный, и рекомендовать наилучший план лечения. Вот некоторые из возможных методов лечения миомы:

Ожидание и наблюдение

Если миома маленькая и не вызывает симптомов, врач может просто рекомендовать регулярное наблюдение, чтобы следить за ее ростом и симптомами.

Медикаментозная терапия

• Гормональная терапия: препараты, содержащие гормоны (например, прогестерон или комбинированные контрацептивы), могут помочь уменьшить симптомы миомы, такие как обильные менструации и боли.
• GnRH-аналоги: эти препараты блокируют выработку гонадотропин-реализующего гормона (GnRH), что может привести к временному уменьшению размеров миомы.

Миомэктомия

Миомэктомия -хирургическое удаление миомы, оставляя при этом матку нетронутой. Этот метод может быть предпочтительным для женщин, которые хотят сохранить возможность беременности.

Гистерэктомия

Хирургическое удаление матки. Этот метод может быть рекомендован, если миома крупная, вызывает серьезные симптомы или если больше не планируется беременность.

Эмболизация маточных артерий

Этот процедурный метод включает блокирование кровоснабжения к опухоли, что может привести к ее уменьшению.

Минимально инвазивные методы включают в себя лапароскопию и гистероскопию для удаления или уменьшения размеров миомы.

Миома матки и психосоматика

Пациенты часто интересуются психосоматическими факторами развития миомы. Хотя они могут влиять на развитие различных заболеваний, включая миому матки, важно понимать, что миома в основном связана с биологическими и гормональными процессами.

Есть теории, согласно которым психологический стресс, эмоциональное напряжение и другие психологические факторы могут влиять на функцию иммунной системы и общее здоровье организма, что в свою очередь может оказать воздействие на развитие определенных заболеваний. Например, хронический стресс может снизить реакции иммунной системы на воспаление или нарушить гормональный баланс, что может в теории повлиять на развитие миомы.

Однако следует подчеркнуть, что миома матки в первую очередь является результатом физиологических процессов, таких как изменения уровней гормонов (особенно эстрогенов) в организме женщины. Генетическая предрасположенность, возраст и другие биологические факторы также играют роль в ее развитии.

Если у вас есть миома матки и вы чувствуете стресс или эмоциональное напряжение, важно обсудить это со специалистом. Психологическая поддержка и управление стрессом могут оказать положительное влияние на ваше общее здоровье и благополучие, но они не могут быть считаны единственными или главными факторами развития миомы.

При какой миоме удаляют матку

Гистерэктомия может быть рекомендована при следующих обстоятельствах:

• Крупные миомы: если миомы слишком большие или находятся в таком местоположении, что это затрудняет хирургическое удаление или лечение другими методами.
• Сильные симптомы: если миомы вызывают интенсивные и долговременные симптомы, такие как сильные менструальные кровотечения, боли или дискомфорт, которые сильно влияют на качество жизни пациентки.
• Отсутствие ответа на консервативное лечение: если другие методы лечения, такие как лекарства или процедуры, не привели к достаточному улучшению состояния.
• Постоянное образование кист или других осложнений.

Можно ли не оперировать миому матки

Да, во многих случаях миому матки можно не оперировать. Вот некоторые из альтернативных методов лечения миомы матки:

• Лекарства: врач может назначить антагонисты гонадотропина-высвобождающего гормона (ГнРГ), которые временно уменьшают размер миомы и контролируют симптомы, такие как кровотечение и боль.
• Гормональная терапия: применение гормональных препаратов могут помочь уменьшить симптомы миомы, такие как обильные менструации.
• Эмболизация маточных артерий: это манипуляция, при которой кровоснабжение миомы блокируется через сосуды, питающие опухоль. Это может привести к уменьшению размеров миомы и облегчению симптомов.

Если у вас поставлен диагноз «миома матки» или есть подозрения на это, обращайтесь в медицинский центр «Медикал Плаза». Мы проведем качественную диагностику и лечение. В отделении оперативной гинекологии собрана команда лучших оперирующих хирургов и онкогинекологов. Мы отдаем предпочтение малоинвазивным операциям. Женское здоровье – наша специализация!