Трансвагинальная гистерэктомия – это технически сложное удаление матки через влагалище, после чего наступление беременности уже невозможно. У этой операции есть и другие названия. Термин трансвагинальная могут заменять на вагинальная/влагалищная, а гистерэктомия (гистер – матка, эктомия – удаление/иссечение) на экстирпация (вырезать полностью).
От необходимого объема удаления и манипуляций зависит как называется вид операции:
- Влагалищная экстирпация матки без придатков. По желанию пациентки можно обсуждать сохранение шейки, но только если это допустимо по медицинским показаниям.
- Влагалищная гистерэктомия с придатками (яичниками и трубами).
- Трансвагинальная гистерэктомия и пластика тазового дна. После экстирпация матки, в правильное положение возвращают опустившиеся стенки влагалища, мочевой пузырь, толстую кишку.
Трансвагинальное удаление матки имеет свои преимущества., которые объясняются отсутствием большого разреза на животе. Это уменьшает послеоперационные боли, снижает риск развития инфекций и значительно сокращает реабилитацию.
Показания к трансвагинальной гистерэктомии
При каких заболеваниях необходима влагалищная гистерэктомия? Причины включают:
- Выраженное опущение матки и стенок влагалища.
- Миома.
- Атипическая гиперплазия эндометрия.
Противопоказания к трансвагинальной гистерэктомии включают острые инфекционно-воспалительные процессы и сильный спаечный процесс в малом тазу.
Как проводится удаление матки через промежность
Влагалищная экстирпация выполняется под общим или спинальным наркозом. Вот как вырезают матку через влагалище:
- Сначала врач разделяет шейку матки и влагалище, делая по кругу разрез слизистой оболочки.
- Далее во время вмешательства от матки отделяются связки и кровеносные сосуды, которые сразу же перевязываются и «запаиваются». Віполняется это с помощью специальных инструментов и зеркал.
- После полного отсечения матку извлекают через разрез во влагалище.
Финал трансвагинальной гистерэктомии – это ушивание культи влагалища и фиксация ее к связкам таза. При необходимости одновременно выполняется пластика влагалищных стенок.
После удаления матки с влагалищем ничего страшного не происходит. Оно сохраняет свою форму, длину (хотя может незначительно укоротиться), способность к сексуальной жизни и чувствительность.
Каким способом и как происходит ампутация яичников труб и коррекция опущения мочевого пузыря и толстой кишки? При необходимости, эти манипуляции выполняются сразу после извлечения матки перед ушиванием ее культи, тем же способом, каким удалялась матка.
Как подготовиться к операции
Подготовка к трансвагинальной гистерэктомии является ключевым этапом для успешного исхода операции и понимания пациенткой, что будет дальше. В подготовку входят:
- Комплексное обследование. Анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость, группа/резус), общий анализ мочи, скрининг на 4 инфекции, ЭКГ, флюорография. Консультации терапевта и анестезиолога.
- Исключение инфекций. Сдача мазка на флору влагалища. Кольпит, бактериальный вагиноз или молочница лечатся до удаления в обязательном порядке.
- Очищение кишечника. За несколько дней до удаления назначается легкая диета, а накануне вечером ставится высокая очистительная клизма.
Сколько часов нельзя есть перед влагалищной экстирпацией. Операция выполняется натощак. Поэтому последний прием пищи и жидкости должен быть накануне вечером и легким.
Реабилитация и восстановление после вагинальную гистерэктомии
В сравнении с полостной операцией, восстановительный период после вагинального удаления матки протекает значительно быстрее и легче.
Стационарный период (2-4 дня)
В первые сутки после трансвагинальной гистерэктомии наблюдается умеренный болевой синдром, который купируется анальгетиками. Чтобы предотвратить застойные явления и тромбозы рекомендуется вставать и ходить через несколько часов после операции.
Питание в первый день после операции – жидкости и бульоны. Обычно на второй день после операции перистальтика кишечника восстанавливается и можно переходить на диету Общий стол.
Домашний период (4-8 недель)
Полное восстановление и возвращение к обычному образу жизни после влагалищной гистерэктомии занимает 1-2 месяца.
Возможны ли после вагинального удаления матки выделения из влагалища?
Да, в первые недели наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, что является нормой восстановления.
Можно ли заниматься спортом и поднимать тяжести в этот период?
Нет. Почему? Чтобы дать полностью зажить внутренним швам, в течение 6-8 недель запрещается поднимать тяжести (более 3-5 кг) и выполнять тяжелые физические упражнения.
Нужно ли и зачем воздерживаться от секса?
Половая жизнь исключается на срок от 6 до 8 недель (до полного заживления культи влагалища).
Что еще запрещено во время восстановления после влагалищной гистерэктомии?
Для снижения риска инфицирования – отказаться от спринцеваний, приема ванны, посещения бассейна и сауны.