Чоловіче безпліддя

Чоловіче безпліддя - це патологічний стан, за якого, незважаючи на регулярні та незахищені статеві контакти, упродовж одного року вагітність так і не настає, при цьому причина пов'язана з порушеннями в організмі чоловіка.

Види безпліддя у чоловіків

Для проведення ефективного лікування насамперед слід розібратися, який вид безпліддя присутній. Розглянемо основні типи інфертильності залежно від причин їх виникнення, механізму розвитку та локалізації патологічного процесу.

Абсолютне та відносне

Вилікувати абсолютне безпліддя неможливо ні медикаментозним, ні оперативним шляхом, ні за допомогою методів ДРТ. Часто причиною його появи є невиліковне захворювання, наприклад, повне недорозвинення яєчок.

Відносна форма, навпаки, піддається лікуванню, для чого можуть бути використані консервативні та хірургічні методи, а також допоміжні репродуктивні технології.

Первинне і вторинне

Залежно від першопричини дисфункції виділяють дві форми:

• первинна (це вроджений стан, за якого вагітність від конкретного чоловіка ніколи не наставала, у більшості випадків не піддається коригуванню);
• вторинна (розвивається після перенесених травм і патологій, що впливають на здатність до запліднення, при цьому раніше вагітності могли бути присутніми).

Претестикулярне, тестикулярне і посттестикулярне

Залежно від локалізації патологічного процесу виділяють три форми чоловічого безпліддя:

1. Претестикулярне (зумовлена патологіями гіпоталамуса та гіпофіза);
2. Тестикулярне (проблема виникає на тлі вроджених і набутих патологій яєчок);
3. Посттестикулярне (розвивається внаслідок порушення механізму виведення сперматозоїдів із яєчок).

Секреторне

В основу розвитку патології лягає порушення функціонування яєчок, які не в змозі виробляти здорові та рухливі сперматозоїди в достатній кількості, через що запліднення не настає. Причини чоловічого безпліддя можуть бути пов'язані з цілою низкою чинників:

• постійний перегрів яєчок;
• інфекції;
• неопущення, перекрут яєчка;
• паротит;
• рак яєчка;
• травми в ділянці геніталій;
• погана екологічна ситуація;
• варикоцеле, гідроцеле;
• хромосомні порушення;
• хронічні патології;
• вроджені аномалії.

Тимчасове порушення дозрівання еякуляту може бути пов'язане з впливом екзогенних, наприклад, високих температур або токсичних речовин. Після усунення їхнього впливу відновлюється процес сперматогенезу. У разі атрофічних змін секреторних клітин або ураження канальців гонад процес має незворотний характер.

Екскреторне

На відміну від секреторної форми, у цьому випадку утворення сперміїв у гонадах відбувається нормально. Проблема зумовлена порушенням механізму руху зрілих сперматозоїдів по сім'явивідних шляхах і наявністю перешкод на їхньому шляху, що призводить до зниження якості еякуляту і неможливості зачаття. Найчастіше причинами чоловічого безпліддя є:

• травми;
• запальні процеси;
• рубцеві зміни;
• обструкція сім'явивідних проток;
• спайки;
• кісти;
• простатит;
• ІПСШ;
• еректильна дисфункція;
• пухлинні утворення.

Імунологічне

Являє собою аутоімунне захворювання, за якого організм, по суті, бореться сам із собою. У результаті збою в роботі імунної системи, сперматозоїди починають сприйматися як чужорідні елементи, які слід негайно нейтралізувати. Захисна система організму починає атакувати й ушкоджувати статеві клітини, виробляючи специфічні антитіла, які спричиняють їхню нерухомість і навіть загибель.

Серед чинників, які призводять до розвитку імунологічного безпліддя, можна виділити таке:

• травми;
• запалення;
• інфекції;
• пухлини;
• оперативні втручання;
• порушення прохідності сім'явивідних проток.

Антиспермальні антитіла, які виробляються організмом, зазвичай не завдають жодних проблем, крім неможливості зачаття. Для вирішення проблеми може призначатися гормональна терапія, однак вона пов'язана з ризиками ускладнень. Хорошим рішенням може стати використання допоміжних репродуктивних технологій.

Ідіопатичне

У разі ідіопатичного безпліддя справжні причини безпліддя у чоловіка так і не були виявлені. Фахівці тільки можуть висувати здогадки, що ж могло спровокувати розвиток дисфункції. Вважається, що ймовірність зіткнутися з цією проблемою збільшується за наявності неправильного способу життя, шкідливих звичок, фізичного і психоемоційного перенапруження. Ідіопатичне безпліддя є найбільш несприятливою в плані лікування формою. Під час лікування можуть застосовуватися внутрішньоматкова інсемінація зі стимуляцією, а також ЕКЗ.

Симптоми чоловічого безпліддя

У більшості випадків зовнішні ознаки безпліддя у чоловіків відсутні. Ситуація змінюється, якщо проблема пов'язана з травмами або патологіями, особливо інфекційно-запального характеру.

Чоловік може відмінно почуватися і не відчувати жодних проблем сексуального характеру. Про наявність проблеми він може почати здогадуватися в разі безуспішних спроб зачаття дитини.

У разі виникнення порушень у роботі репродуктивної системи найкраще звернутися до андролога. Для того, щоб розібратися в ситуації і виключити серйозні проблеми, пацієнту буде запропоновано деякі дослідження. Чим раніше буде виявлено проблему, тим простіше і швидше вийде її позбутися.

Симптоми чоловічого безпліддя можуть проявлятися у вигляді таких скарг:

• сексуальна дисфункція - зменшення об'єму або повна відсутність еякуляту, передчасна або затягнута еякуляція, зниження лібідо, погіршення потенції (часто трапляється при простатиті, ІПСШ, гормональних порушеннях);
• біль і набряклість яєчок (часто спостерігається при запальних процесах, наприклад, простатиті);
• аномальне збільшення грудних залоз (гінекомастія) - соски стають гіперчутливими, можуть з'являтися виділення, відчуття стиснення, дискомфорт під час носіння одягу;
• випадіння волосся, повільний ріст рослинності по всьому тілу та обличчю (може бути наслідком гіповітамінозу або несприятливого впливу чинників довкілля);
• дизурія (може бути утруднене або, навпаки, прискорене сечовипускання, часто присутні больові відчуття);
• свербіж, печіння і почервоніння геніталій (часто трапляється через ІПСШ, недотримання правил інтимної гігієни);
• розширені вени (часто трапляється при варикоцеле).

Симптоми безпліддя у чоловіків відрізняються залежно від першопричини, яка його спричинила. Так, у разі варикоцеле чоловіки можуть скаржитися на:

• біль і дискомфорт у ділянці мошонки, які посилюються після фізичної активності та зменшуються в положенні лежачи;
• незручності під час ходьби;
• відчуття печіння;
• пітливість;
• відвисання яєчка;
• асиметрія мошонки.

При ІПСШ клінічна картина дещо відрізняється:

• патологічні виділення з уретри;
• свербіж і печіння;
• біль і набряклість у ділянці геніталій;
• біль під час сечовипускання;
• еректильна дисфункція;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• дизурія;
• гіпертермія;
• слабкість.

Для простатиту характерні скарги на:

• болісні позиви до сечовипускання;
• диспареунія;
• біль у животі та попереку;
• зниження лібідо;
• еректильна дисфункція;
• гіпертермія;
• зниження працездатності, слабкість.

Причини чоловічого безпліддя

Механізм розвитку патології може бути пов'язаний із різними патологічними процесами:

1. Порушенням еякуляції внаслідок звуження або непрохідності сім'явивідних каналів.
2. Слабкою активністю або порушеною морфологією сперматозоїдів.
3. Порушення функціонування гонад.
4. Гормональним дисбалансом.
5. Порушенням виведення сперматозоїдів.
6. Відсутність сім'яних каналів або порушенням їхньої цілісності.
7. Порушенням вироблення чоловічих статевих клітин.

Причини безпліддя у чоловіків досить різноманітні. Послужити каталізатором розвитку порушення репродуктивної системи можуть такі чинники:

• аномалії розвитку геніталій;
• венеричні захворювання;
• вікові зміни;
• вазектомія;
• еректильна дисфункція;
• водянка яєчок;
• варикоцеле;
• простатит;
• диспареунія;
• перекрут гонад;
• травми й удари;
• крипторхізм;
• онкологічні захворювання;
• ендокринні порушення;
• перелом таза;
• аутоімунна патологія;
• порушення кровопостачання;
• запальні захворювання;
• інфекції сечостатевої системи;
• нестача або надлишок статевих гормонів;
• генетичні аномалії;
• імпотенція;
• передчасна або затягнута еякуляція;
• імунологічний збій, через який виробляються антиспермальні антитіла.

Фахівці також виділяють низку додаткових чинників, які можуть побічно впливати на розвиток проблеми:

• куріння;
• вплив важких металів або хімікатів;
• радіація;
• гіповітаміноз;
• зловживання алкоголем;
• хронічний стрес;
• перегрівання мошонки;
• носіння тісної спідньої білизни;
• нестача фізичної активності;
• надмірна вага;
• наркотична залежність;
• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія;
• атеросклероз;
• гіпертермія;
• іонізуюче та електромагнітне випромінювання;
• мізерне харчування;
• невиправданий прийом лікарських препаратів;
• спадкова схильність;
• зловживання препаратами для прискорення росту м'язової маси;
• вібрація;
• пестициди;
• фізичне перенапруження.

Дисфункція може розвинутися на тлі повного фізичного благополуччя. Але також може бути пов'язана з психологічними проблемами, серед яких можна виділити:

• низька самооцінка;
• інфантильність;
• парентифікація в дитячому віці;
• емоційна нестабільність;
• небажання брати відповідальність;
• емоційне виснаження;
• сприйняття дитини як конкурента;
• натягнуті стосунки з партнеркою;
• невдалі спроби зачаття в минулому;
• небажання мати потомство від конкретної жінки;
• погані стосунки з власними батьками;
• необхідність у пошуку нового житла і роботи.

Регулярні негативні емоції призводять до зниження вироблення еякуляту, погіршення ерекції та зниження сексуального потягу. В умовах нервового напруження погіршується і якість сперми. У підсумку чоловічі статеві клітини стають нездатними до запліднення. У деяких випадках навіть просте обговорення своїх почуттів може зняти напругу. У разі діагностування психологічної форми безпліддя призначається психотерапія.

Діагностика

Як і при будь-якій іншій хворобі, першим етапом діагностики є збір анамнестичних даних. Фахівцю може знадобитися будь-яка інформація про пацієнта:

• вік;
• вага;
• професійна діяльність;
• початок статевого розвитку;
• тривалість існування проблеми;
• візуальні ознаки захворювання статевих органів;
• зачаття в минулому;
• особливості протікання статевого життя;
• спосіб життя;
• наявність шкідливих звичок;
• рухова активність;
• перенесені ЗПСШ;
• умови проживання;
• загальний рівень стану здоров'я;
• наявність хронічних патологій;
• отримані травми;
• психоемоційний стан;
• перенесені в минулому хірургічні втручання;
• використовувана медикаментозна терапія;
• наявні захворювання у близьких родичів тощо.

Як визначити безпліддя у чоловіка? Для цього призначається низка лабораторних досліджень, а саме:

• спермограма;
• МАR-тест;
• ЗАК, ЗАС;
• НВА-тест;
• біохімія крові;
• посів еякуляту;
• TUNEL-тест;
• ПЛР;
• мазок на урогенітальні інфекції;
• аналіз на гепатити B і C, ВІЛ-інфекцію;
• генетичні скринінгові тести;
• аналізи гормонального фону.

Важливу роль відіграють і інструментальні методи дослідження. Фахівці можуть призначити:

• УЗД;
• МРТ, КТ;
• рентгенографію з контрастом;
• вазографію;
• біопсію.

Як зрозуміти, що чоловік безплідний

Головним критерієм у виявленні цієї патології є оцінка життєздатності сперматозоїдів. З цією метою призначається спермограма. Це "золотий стандарт" у діагностиці безпліддя. Дослідження надає повну інформацію про еякулят:

• кількість сперматозоїдів у заданому об’ємі;
• будова;
• життєздатність;
• в'язкість;
• час розрідження;
• рухливість.

З результатами спермограми слід звернутися до андролога для проведення розширеної подальшої діагностики та, за потреби, - лікування. За допомогою дослідження можна своєчасно виявити такі зміни:

• азооспермію (сперматозоїди повністю відсутні);
• астенозооспермію (рухливість сперматозоїдів знижена);
• аспермія (відсутні не тільки сперматозоїди, а й клітини сперматогенезу);
• гемоспермія (присутність еритроцитів в еякуляті);
• лейкоциотоспермія (високий вміст лейкоцитів);
• олігозооспермія (зниження концентрації сперматозоїдів в еякуляті);
• поліспермія (висока концентрація сперматозоїдів);
• тератоспермія (високий відсоток аномальних форм сперміїв).

Лікування

Успішне лікування безпліддя у чоловіка можливе тільки після ретельної діагностики та виявлення першопричини. У сучасній практиці використовується два основних напрямки в лікуванні - консервативний і оперативний. Якщо, незважаючи на вжиті заходи, вагітність так і не настає, фахівці можуть порекомендувати ДРТ.

Головне - запастися терпінням і не чекати швидких результатів. Лікування чоловічого безпліддя - це досить тривалий і нерідко складний процес.

Лікарські препарати

Консервативне лікування спрямоване на досягнення трьох основних завдань:

1. Усунення провокувальних чинників, які призвели до появи проблеми.
2. Поліпшення показників еякуляту.
3. Відновлення повноцінного функціонування репродуктивної сфери.

Підбір лікарської терапії безпосередньо залежить від причини, яка викликала безпліддя. Так, наприклад, для усунення інфекційних захворювань призначають антибактеріальні препарати. У разі еректильної дисфункції або передчасної еякуляції потрібна допомога спеціальних препаратів, які коригують сексуальну функцію. Для купірування запальних реакцій призначають НПЗЗ та імуностимулятори. У разі виявлення порушень рівня статевих гормонів показана гормональна терапія. У разі ідіопатичного безпліддя призначають антиоксиданти. У цьому разі обстежують обох партнерів і виключають наявність їхньої несумісності.

Для поліпшення вироблення еякуляту показаний прийом полівітамінних комплексів. Зміцнити свіжі форми сперматозоїдів допоможуть вітаміни А і Е з потужним антиоксидантним ефектом. Комплекси з цинком і селеном благотворно впливають на процес сперматогенезу. Для посилення кровопостачання призначають препарати, що поліпшують мікроциркуляцію.

Корекція способу життя

Як відомо, захворювання простіше попередити, ніж лікувати. Цей же принцип можна застосувати і до чоловічого безпліддя. Знизити ймовірність розвитку проблеми допоможуть такі рекомендації:

• відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкогольних напоїв, наркотичних речовин);
• носіння нижньої білизни вільного крою з натуральних тканин;
• використання бар'єрних засобів контрацепції;
• своєчасне лікування захворювань сечостатевої сфери;
• проходження регулярних профілактичних оглядів;
• правильне харчування;
• підтримання здорової ваги;
• адекватні фізичні навантаження;
• підтримка психоемоційної рівноваги;
• контроль маси тіла;
• утримання від випадкових статевих контактів;
• повноцінний сон.

Операція

Хірургічне втручання можуть порекомендувати в таких випадках:

• аномалії розвитку репродуктивних органів;
• варикоцеле;
• крипторхізм;
• перекрут яєчка;
• стеноз сім'явивідної протоки.

Нині перевагу віддають мінімально інвазивним оперативним втручанням:

• TESA. Являє собою черезшкірну біопсію яєчка, яка виконується через найтоншу голку. Далі отриманий біологічний матеріал досліджується під мікроскопом для виділення активних статевих клітин.
• PESA. Є аналогом черезшкірної біопсії. Біологічний матеріал береться з придатка яєчка.

ДРТ

Одним з ефективних сучасних методів лікування чоловічого безпліддя є використання методів допоміжних репродуктивних технологій:

• ЕКЗ. Передбачає забір яйцеклітин і сперматозоїдів для створення ембріонів у лабораторних умовах. Далі вибирають найжиттєздатніші зародки для підсадки в порожнину матки.
• ІКСІ, ІМСІ. Під час процедури відбираються сперматозоїди з оптимальними характеристиками. Маніпуляція здійснюється під контролем мікроскопа. Сперматозоїд вводять всередину яйцеклітини за допомогою мікроін'єкцій. Використовується в разі малорухливості сперматозоїдів і їх недостатньої кількості.
• ВМІ (внутрішньоматкова інсемінація). Для проведення процедури використовують найякісніші сперматозоїди, які вводять у порожнину матки, де має відбутися зачаття. Таким чином процес запліднення відбувається близьким до природного шляхом.

Чи можна завагітніти, якщо чоловік безплідний

Прогноз захворювання багато в чому залежить від його форми. У разі абсолютного безпліддя шансів на продовження роду в чоловіка немає. Тут можна вдатися до донорства сперми. Процес запліднення відбувається в рамках процедури ЕКЗ.

Відносна форма патології піддається лікуванню. Залежно від ситуації можуть використовуватися:

• лікарська терапія;
• хірургічне втручання;
• допоміжні репродуктивні технології.

Де лікувати?

У багатопрофільному медичному центрі «Medical Plaza» успішно допомагають сім'ям, які мріють мати дітей. Наші фахівці вміло справляються навіть із найскладнішими випадками чоловічого безпліддя. Ми даруємо можливість мати власних дітей навіть тим парам, які перепробували вже всі методи.

У «Medical Plaza» діагностику проводять висококваліфіковані фахівці з багаторічним досвідом роботи на сучасному обладнання експертного класу. Це дає нам змогу точно ставити діагнози та встановлювати справжні причини патологій репродуктивної системи. У вирішенні проблеми можуть брати участь фахівці суміжних спеціальностей. За необхідності ми можемо залучити урологів, репродуктологів, психологів, ендокринологів та інших лікарів. Кожен з них володіє необхідним рівнем знань, навичок і вмінь для успішного вирішення ситуації кожного окремого пацієнта.

«Medical Plaza» обладнана за останнім словом техніки, що дає нам змогу ставити правильні діагнози, знаходити навіть найприхованіші причини дисфункцій і проводити сучасні методи лікування. Ми дбаємо про безпеку і зручність кожного пацієнта, а також забезпечуємо психологічний і фізичний комфорт.

Наші головні переваги:

• Комплексна оцінка захворювання.
• Високий професіоналізм.
• Власна лабораторія.
• Потужна технічна база.
• Високий рівень сервісу.
• Оптимальне співвідношення ціна-якість.

FAQ

Як часто зустрічається безпліддя у чоловіків?

Згідно зі статистичними даними, на частку чоловічого безпліддя припадає 40-50% випадків. Останнім часом спостерігається тенденція до омолодження проблеми. Безпліддя все частіше діагностують у чоловіків до 35 років.

Як виявити безпліддя у чоловіка?

Діагностика інфертильності починається зі спермограми та консультації андролога.

Чи можна вилікувати чоловіче безпліддя?

Це залежить від причин, яка викликали патологію. За абсолютного безпліддя це неможливо. Якщо діагностовано відносну форму, шанси завести дитину є. У якихось випадках для розв'язання проблеми достатньо консервативного або оперативного лікування. А іноді потрібне застосування допоміжних репродуктивних технологій.

Які хвороби у чоловіків призводять до безпліддя?

Призвести до інфертильності можуть такі захворювання, як варикоцеле, ЗПСШ, обструкція сім'явивідних шляхів, запалення, ендокринні порушення, еректильна дисфункція, простатит, аутоімунні процеси тощо.

Від якої хвороби у хлопчиків безпліддя?

Інфертильність може розвинутися після перенесеного паротиту ("свинки"). Імовірність безпліддя збільшується в разі ускладненого перебігу захворювання, а також його виникнення в підлітковому та дорослому віці.