Виростки колінного суглоба – це парні округлі виступи нижнього кінця стегнової кістки та відповідні їм слабо увігнуті розширені ділянки великогомілкової кістки. При низці ортопедичних патологій виростки зношуються, руйнуються, їх пошкодження може відбуватися в обох відділах суглоба (зовнішньому та внутрішньому) або тільки в одному. При їх значному пошкодженні зруйновані тканини видаляються, а на їх місце встановлюють штучні компоненти (імпланти, ендопротези) з титанового сплаву, полімерних матеріалів, кераміки. Одновиросткове (одномищелкове) протезування колінного суглоба – це різновид часткового ендопротезування, при якому замінюється тільки один з виростків коліна, латеральний (зовнішній) або медіальний (внутрішній). Така операція в різних клініках України коштує від 50000 грн. (без урахування ціни ендопротеза).
Показання до часткової заміни суглоба коліна
Якщо виростки медіального відділу зруйновані, а латеральні зберігають цілісність, показане медіальне одномищелкове ендопротезування. Рідше відбувається ізольоване пошкодження та руйнування латеральних виростків.
Серед показань до одновиросткового протезування:
- медіальний або латеральний гонартроз (остеоартроз колінного суглоба);
- ускладнення ревматоїдного та інших видів артриту колінного суглоба у вигляді деструкції медіальних або латеральних виростків;
- хвороба Альбека (остеонекроз виростка стегнової кістки);
- внутрішньосуглобові переломи.
Одномищелкове ендопротезування проводиться, коли консервативне лікування цих захворювань неефективне, а виконання тотального ендопротезування колінного суглоба (заміна всіх частин суглоба протезом) недоцільне.
Протипоказання
Хоча часткова заміна колінного суглоба – малоінвазивна операція порівняно з тотальним ендопротезуванням, існує чимало протипоказань до проведення такого втручання:
- тяжкі системні патології, серцева, ниркова, печінкова, дихальна недостатність;
- гострі запальні, гнійні процеси в зоні колінного суглоба;
- наявність в організмі вогнища інфекції;
- важкі судинні патології нижніх кінцівок;
- виражене ожиріння;
- остеопороз;
- широке руйнування тканин колінного суглоба;
- незрілість кістково-суглобової системи (дитячий, підлітковий вік);
- онкологічні захворювання.
Також одновиросткове ендопротезування колінного суглоба не проводиться при значному пошкодженні обох виростків, коли показане тотальне ендопротезування.
Переваги часткового ендопротеза коліна
У випадках, коли один з відділів колінного суглоба не втягнутий у дегенеративний процес, одномищелкове ендопротезування колінного суглоба має низку переваг:
- зменшений обсяг втручання – менше травмування м'яких тканин і крововтрата, менш виражений больовий синдром, нижче ризик ускладнень;
- швидка реабілітація – наступного дня можна починати ходити, функціональне відновлення займає до 6 тижнів, а через 2-3 місяці можна займатися спортом з дозованими навантаженнями;
- зберігаються зв'язки та природна біомеханіка суглоба;
- одновиростковий (одномищелковий) протез дозволяє зберегти запас кісткової тканини, з часом можливо буде за показаннями провести тотальне ендопротезування.
Підготовка до операції з часткової заміни колінного суглоба
Спочатку проводиться консультація ортопеда-травматолога, огляд, інструментальні дослідження суглоба. Лікар оцінює показання до одновиросткового протезування та підбирає частковий ендопротез коліна з урахуванням віку, рівня активності, фінансових можливостей пацієнта. Так, ендопротези з фіксованою платформою зазвичай рекомендують літнім пацієнтам з помірним рівнем фізичної активності. Ендопротези з рухомою платформою та безцементною фіксацією підходять для молодих людей з активним способом життя. Вони більш стійкі до зносу, розхитування компонентів, але в ранньому післяопераційному періоді існує ризик перелому кістки в зоні встановлення імпланта.
Інші складові підготовки:
- передопераційна діагностика – аналізи крові, ЕКГ, загальна оцінка стану здоров'я, виявлення можливих протипоказань;
- консультація анестезіолога;
- за показаннями – прийом або тимчасове скасування медикаментів;
- за показаннями – фізіотерапія, виконання вправ для зміцнення м'язів ніг.