Кисть (дистальний, найбільш віддалений від тулуба відділ руки) – складна анатомічна структура, яка складається з 27 кісток, численних суглобів, які їх з'єднують, сухожиль, зв'язок, більше 30 м'язів. Біль в кистях рук – досить поширена проблема, яка значно знижує якість життя через дискомфортні відчуття й обмеження рухливості – порушується дрібна моторика, людина насилу виконує безліч повсякденних дій.
Симптоми болю в кистях рук
Біль в кистях рук може супроводжуватися такими симптомами:
- порушення чутливості – оніміння, поколювання, відчуття печіння або холоду. Зазвичай вказують на неврологічні патології;
- набряки, розпухання пальців, суглобів – характерні для запального процесу, гострої травми;
- стійка деформація суглобів – розвивається на пізній стадії остеоартрозу, ревматоїдного артриту, також може бути наслідком травми;
- скутість, обмеження рухливості – при багатьох захворюваннях;
- «гуля» на зап'ясті – характерний симптом гігроми, а вузлики на міжфалангових суглобах пальців типові для артрозу;
- судоми, тремор, слабкість («писальний спазм») зазвичай виникають при професійних невропатіях;
- нагноєння, почервоніння, місцеве підвищення температури – зазвичай при інфікованих ранах, саднах.
Чому болять кисті рук
Біль в кисті руки, зап'ясті, пальцях може бути симптомом різноманітних патологій – травматичних ушкоджень, запальних, дегенеративних, пухлинних процесів, неврологічних, дерматологічних та інших захворювань. Розглянемо деякі причини болю кисті рук.
Травми кисті, зап'ястя
Помірний біль можуть викликати забої, сильний, інтенсивний найчастіше є наслідком перелому п'ясткових кісток або вивиху зап'ястя. Переломи та вивихи викликають швидке набрякання, набряклість пошкодженої зони, порушення функцій кисті.
Артроз
Артроз може вражати суглоб в основі великого пальця (ризартроз), міжфалангові суглоби, після травм – суглоби зап'ястя. Короткочасні болі в суглобі руки, що виникають на початку руху та після навантаження, поступово змінюються тривалими, постійними, відбувається деформація суглоба зі стійким обмеженням рухливості.
Ревматоїдний артрит
На ранній стадії проявляється незначними ниючі болями та ранкової скутістю, при спробах стиснути руку виникає різкий біль в основах пальців. При прогресуванні захворювання інтенсивність болю наростає, багатьох турбують нічні болі в кистях рук. На пізній стадії відбуваються різні деформації пальців кисті. Запалення суглобів кисті руки також може розвиватися при псоріатичному, подагричному артриті.
Ураження сухожильно-зв'язкового апарату
До цієї групи належать, зокрема:
- стилоїдит променево-зап'ясткового суглоба (тендиніт Де Кервена);
- стенозуючий лігаментит («клацання пальця»);
- різні тендовагініти кисті (асептичний, інфекційний).
Гігроми (синовіальні кісти)
Заповнені рідиною пухлиноподібні утворення найчастіше виникають на тильній поверхні зап'ястя, рідше на долонній або над суглобами пальців. Гігроми зап'ястя зазвичай щільні, схожі на кісткові вирости. На ранній стадії синовіальні кісти в стані спокою зазвичай безболісні, біль виникає при рухах, натисканні на них, опорі на руку. Великі гігроми можуть здавлювати нервові закінчення та викликати постійні болі.
Невропатія
Найчастіше це синдром зап'ястного каналу, при якому болять зап'ястя рук, болі можуть поширюватися від зап'ястя до ліктя або до кінчиків пальців. На ранній стадії болі виникають при навантаженнях, переважають скарги на оніміння, відчуття, що коле в пальцях. Згодом болі виникають у стані спокою, наростає слабкість у м'язах.
Види болю в кистях рук
Біль у кистях рук може бути:
- періодичним, в тому числі хвилеподібним, і постійним;
- запальним (сильніше в стані спокою) або механічним (посилюється при рухах, слабшає в стані спокою). Ця класифікація стосується болю в суглобах кисті;
- різного характеру (гострий або тупий, такий, що тягне, розпирає, пекучий, ниючий біль), інтенсивності (від слабкої, помірної до нестерпної);
- одностороннім (наприклад, біль у зап'ясті лівої руки) та двостороннім, симетричним;
- розлитим або локальним(болить зап'ястя, палець, подушечки долоні тощо).
Також біль у кистях рук може бути відбитим, віддавати в кисті при кардіологічних, судинних патологіях.
До якого лікаря звертатися при болях у суглобах рук
Захворювання, при яких болять руки в кистях, відносяться до сфери компетенції різних фахівців – ортопеда-травматолога, ревматолога, невролога, але первинну діагностику при больовому синдромі зазвичай проводить ортопед. Зі свіжою травмою слід звернутися до відділення травматології, а якщо біль є наслідком гнійного процесу (панарицій, мозольний абсцес, флегмона) – до хірурга.
Діагностика болю кистей рук
Діагностика починається з консультації лікаря, опитування та огляду з пальпацією. Зазвичай для постановки діагнозу, з'ясування причини, з якої болять зап'ястя, опухла кисть, складно згинати або розгинати пальці, використовують:
- спеціальні ортопедичні, неврологічні тести, проби;
- рентгенографію або КТ кисті;
- аналізи крові (загальний, на С-реактивний білок, ревматоїдний фактор, за показаннями – на солі сечової кислоти, аутоантитіла);
- МРТ кисті (за показаннями, коли необхідно візуалізувати м'які тканини, нерви) ;
електронейроміографію (при симптомах невропатій).
Лікування болю в кистях на руках
Лікування болю в зап'ястях рук, кистях після переломів, вивихів починається із знеболювання та іммобілізації руки (пальця) в анатомічно правильному положенні. Таку допомогу надає травматолог в амбулаторних умовах або в умовах операційної.
При болях нетравматической природи показані:
- охоронний режим, обмеження навантаження на кисть, зап'ястя, іноді – використання ортопедичних виробів;
- медикаментозна терапія, симптоматична та спрямована на лікування основного захворювання;
- фізіотерапія, масаж і самомасаж, ЛФК та інші методи немедикаментозної терапії. Зазвичай призначаються після подолання гострого запального процесу, на етапі відновлення, хоча деякі методи можуть застосовуватися й у гострій фазі;
- у деяких випадках (наприклад, при подагрі) – дієтотерапія.
При складних травмах, гнійних хірургічних патологіях (абсцеси, флегмони), деяких новоутвореннях, на пізній стадії дегенеративних захворювань і невропатій може виконуватися оперативне лікування в хірургічному відділенні клініки.
Реабілітація та профілактика
Відразу після травм, операцій на кисті, а також у період відновлення після важких захворювань навантаження на кисті, зап'ястя необхідно обмежувати та нарощувати поступово. У період реабілітації може проводитися підтримуюча медикаментозна терапія, показане виконання вправ для кистей та інших відділів рук. ЛФК добре доповнюють масаж і фізіотерапевтичні процедури. Терміни відновлення залежать від причини болю в кистях, способу лікування.
Для профілактики болю в кистях рук необхідно:
- дозувати навантаження на кисті, робити перерви, розминки при монотонній роботі з повторюваними рухами або статичними навантаженнями, використовувати інструменти з ергономічними рукоятками;
- захищати пальці, зап'ястя від травм (рукавички, напульсники, бинтування зап'ясть перед тренуваннями);
- своєчасно діагностувати та лікувати системні (ревматологічні, кардіологічні, неврологічні, судинні) захворювання.
Для профілактики ускладнень при перших проявах болю в кистях рук і супутніх симптомів необхідно записатися на прийом до лікаря, пройти обстеження та почати лікування.