Кисть (дистальный, наиболее удаленный от туловища отдел руки) – сложная анатомическая структура, которая состоит из 27 костей, многочисленных суставов, которые их соединяют, сухожилий, связок, более 30 мышц. Боль в кистях рук – довольно распространенная проблема, которая значительно снижает качество жизни из-за дискомфортных ощущений и ограничения подвижности – нарушается мелкая моторика, человек с трудом выполняет множество повседневных действий.
Симптомы боли в кистях рук
Боль в кистях рук может сопровождаться такими симптомами:
- нарушения чувствительности – онемение, покалывание, чувство жжения или холода. Обычно указывают на неврологические патологии;
- отеки, распухание пальцев, суставов – характерны для воспалительного процесса, острой травмы;
- стойкая деформация суставов – развивается на поздней стадии остеоартроза, ревматоидного артрита, также может быть следствием травмы;
- скованность, ограничение подвижности – при многих заболеваниях;
- «шишка» на запястье – характерный симптом гигромы, а узелки на межфаланговых суставах пальцев типичны для артроза;
- судороги, тремор, слабость («писчий спазм») обычно возникают при профессиональных невропатиях;
- нагноение, покраснение, местное повышение температуры - обычно при инфицированных ранах, ссадинах.
Почему болят кисти рук
Боль в кисти руки, запястье, пальцах может быть симптомом разнообразных патологий – травматических повреждений, воспалительных, дегенеративных, опухолевых процессов, неврологических, дерматологических и других заболеваний. Рассмотрим некоторые причины боли кисти рук.
Травмы кисти, запястья
Умеренную боль могут вызывать ушибы, сильная, интенсивная чаще всего является следствием перелома пястных костей или вывиха запястья. Переломы и вывихи вызывают быстрое опухание, отечность поврежденной зоны, нарушение функций кисти.
Артрозы
Артроз может поражать сустав в основании большого пальца (ризартроз), межфаланговые суставы, после травм – суставы запястья. Кратковременные боли в суставе руки, возникающие в начале движения и после нагрузки, постепенно сменяются продолжительными, постоянными, происходит деформация сустава со стойким ограничением подвижности.
Ревматоидный артрит
На ранней стадии проявляется незначительными ноющими болями и утренней скованностью, при попытках сжать руку возникает резкая боль в основаниях пальцев. При прогрессировании заболевания интенсивность боли нарастает, многих беспокоят ночные боли в кистях рук. На поздней стадии происходят различные деформации пальцев кисти. Воспаление суставов кисти руки также может развиваться при псориатическом, подагрическом артрите.
Поражения сухожильно связочного аппарата
К этой группе относятся, в частности:
- стилоидит лучезапястного сустава (тендинит де Кервена);
- стенозирующий лигаментит («щелкающий палец»);
- различные тендовагиниты кисти (асептический, инфекционный).
Гигромы (синовиальные кисты)
Заполненные жидкостью опухолевидные образования чаще всего образуются на тыльной поверхности запястья, реже на ладонной или над суставами пальцев. Гигромы запястья обычно плотные, похожи на костные выросты. На ранней стадии синовиальные кисты в состоянии покоя обычно безболезненные, боль возникает при движениях, надавливании на них, опоре на руку. Крупные гигромы могут сдавливать нервные окончания и вызывать постоянные боли.
Невропатии
Чаще всего это синдром запястного канала, при котором болят запястья рук, боли могут распространяться от запястья до локтя или до кончиков пальцев. На ранней стадии боли возникают при нагрузках, преобладают жалобы на онемение, ощущения, что колет в пальцах. Со временем боли возникают в состоянии покоя, нарастает слабость в мышцах.
Виды болей в кисти рук
Боль в кистях рук может быть:
- периодической, в том числе волнообразной, и постоянной;
- воспалительной (сильнее в состоянии покоя) или механической (усиливается при движениях, ослабевает в состоянии покоя). Эта классификация касается болей в суставах кисти;
- разного характера (острая или тупая, тянущая, распирающая, жгучая, ноющая боль), интенсивности (от слабой, умеренной до непереносимой);
- односторонней (например, боль в запястье левой руки) и двусторонней, симметричной;
- разлитой или локальной (болит запястье, палец, подушечки ладони и пр.)
Также боль в кистях рук может быть отраженной, отдавать в кисти при кардиологических, сосудистых патологиях.
К какому врачу обращаться при болях в суставах рук
Заболевания, при которых болят руки в кистях, относятся к сфере компетенции разных специалистов – ортопеда-травматолога, ревматолога, невролога, но первичную диагностику при болевом синдроме обычно проводит ортопед. Со свежей травмой следует обратиться в отделение травматологии, а если боль является следствием гнойного процесса (панариций, мозольный абсцесс, флегмона) – к хирургу.
Диагностика боли кистей рук
Диагностика начинается с консультации врача, опроса и осмотра с пальпацией. Обычно для постановки диагноза, выяснения причины, по которой болят запястья, опухла кисть, сложно сгибать или разгибать пальцы, используют:
- специальные ортопедические, неврологические тесты, пробы;
- рентгенографию или КТ кисти;
- анализы крови (общий, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, по показаниям – на соли мочевой кислоты, аутоантитела);
- МРТ кисти (по показаниям, когда необходимо визуализировать мягкие ткани, нервы);
- электронейромиографию (при симптомах невропатий).
Лечение боли в кистях на руках
Лечение боли в запястьях рук, кистях после переломов, вывихов начинается с обезболивания и иммобилизации руки (пальца) в анатомически правильном положении. Такую помощь оказывает травматолог в амбулаторных условиях или в условиях операционной.
При болях нетравматической природы показаны:
- охранительный режим, ограничение нагрузки на кисть, запястье, иногда – использование ортопедических изделий;
- медикаментозная терапия, симптоматическая и направленная на лечение основного заболевания;
- физиотерапия, массаж и самомассаж, ЛФК и другие методы немедикаментозной терапии. Обычно назначаются, когда острый воспалительный процесс купирован, на этапе восстановления, хотя некоторые методы могут применяться и в острой фазе;
- в некоторых случаях (например, при подагре) – диетотерапия.
При сложных травмах, гнойных хирургических патологиях (абсцессы, флегмоны), некоторых новообразованиях, на поздней стадии дегенеративных заболеваний и невропатий может выполняться оперативное лечение в хирургическом отдалении клиники.
Реабилитация и профилактика
Сразу после травм, операций на кисти, а также в период восстановления после тяжелых заболеваний нагрузку на кисти, запястья необходимо ограничивать и наращивать постепенно. В период реабилитации может проводиться поддерживающая медикаментозная терапия, показано выполнение упражнений для кистей и других отделов рук. ЛФК хорошо дополняют массаж и физиотерапевтические процедуры. Сроки восстановления зависят от причины боли в кистях, способа лечения.
Для профилактики болей в кистях рук необходимо:
- дозировать нагрузку на кисти, делать перерывы, разминки при монотонной работе с повторяющимися движениями или статичными нагрузками, использовать инструменты с эргономичными рукоятками;
- защищать пальцы, запястья от травм (перчатки, напульсники, бинтование запястий перед тренировками);
- своевременно диагностировать и лечить системные (ревматологические, кардиологические, неврологические, сосудистые) заболевания.
Для профилактики осложнений при первых проявлениях болей в кистях рук и сопутствующих симптомов необходимо записаться на прием к врачу, пройти обследование и начать лечение.