Мыщелки коленного сустава – это парные округлые выступы нижнего конца бедренной кости и соответствующие им слабовогнутые расширенные участки большеберцовой кости. При ряде ортопедических патологий мыщелки изнашиваются, разрушаются, их повреждение может происходить в обоих отделах сустава (наружном и внутреннем) или только в одном. При их значительном повреждении разрушенные ткани удаляются, а на их место устанавливают искусственные компоненты (импланты, эндопротезы) из титанового сплава, полимерных материалов, керамики. Одномыщелковое протезирование коленного сустава – это разновидность частичного эндопротезирования, при которой заменяется только один из мыщелков колена, латеральный (наружный) или медиальный (внутренний). Такая операция в разных клиниках Украины стоит от 50000 грн. (без учета цены эндопротеза).
Показания к частичной замене сустава колена
Если мыщелки медиального отдела разрушены, а латеральные сохраняют целостность, показано медиальное одномыщелковое эндопротезирование. Реже происходит изолированное повреждение и разрушение латеральных мыщелков.
Среди показаний к одномыщелковому протезированию:
- медиальный или латеральный гонартроз (остеоартроз коленного сустава);
- осложнения ревматоидного и других видов артрита коленного сустава в виде деструкции медиальных или латеральных мыщелков;
- болезнь Альбека (остеонекроз мыщелка бедренной кости);
- внутрисуставные переломы.
Одномыщелковое эндопротезирование проводится, когда консервативное лечение этих заболеваний неэффективно, а выполнение тотального эндопротезирования коленного сустава (замена всех частей сустава протезом) нецелесообразно.
Противопоказания
Хотя частичная замена коленного сустава – малоинвазивная операция по сравнению с тотальным эндопротезированием, существует немало противопоказаний к проведению такого вмешательства:
- тяжелые системные патологии, сердечная, почечная, печеночная, дыхательная недостаточность;
- острые воспалительные, гнойные процессы в области коленного сустава;
- наличие в организме очага инфекции;
- тяжелые сосудистые патологии нижних конечностей;
- выраженное ожирение;
- остеопороз;
- обширное разрушение тканей коленного сустава;
- незрелость костно-суставной системы (детский, подростковый возраст);
- онкологические заболевания.
Также одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава не проводится при значительном повреждении обоих мыщелков, когда показано тотальное эндопротезирование.
Преимущества частичного эндопротеза колена
В случаях, когда один из отделов коленного сустава не затронут дегенеративным процессом, одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава имеет ряд преимуществ:
- уменьшенный объем вмешательства – меньше травмирование мягких тканей и кровопотеря, менее выражен болевой синдром, ниже риск осложнений;
- быстрая реабилитация – на следующий день можно начинать ходить, функциональное восстановление занимает до 6 недель, а через 2-3 месяца можно заниматься спортом с дозированными нагрузками;
- сохраняются связки и естественная биомеханика сустава;
- одномыщелковый протез позволяет сохранить запас костной ткани, со временем возможно будет по показаниям провести тотальное эндопротезирование.
Подготовка к операции по частичной замене коленного сустава
Вначале проводится консультация ортопеда-травматолога, осмотр, инструментальные исследования сустава. Врач оценивает показания к одномыщелковому протезированию и подбирает частичный эндопротез колена с учетом возраста, уровня активности, финансовых возможностей пациента. Так, эндопротезы с фиксированной платформой обычно рекомендуют пожилым пациентам с умеренным уровнем физической активности. Эндопротезы с подвижной платформой и бесцементной фиксацией подходят для молодых людей с активным образом жизни. Они более устойчивы к износу, расшатыванию компонентов, но в раннем послеоперационном периоде существует риск перелома кости в области установки импланта.
Другие составляющие подготовки:
- предоперационная диагностика – анализы крови, ЭКГ, общая оценка состояния здоровья, выявление возможных противопоказаний;
- консультация анестезиолога;
- по показаниям – прием или временная отмена медикаментов;
- по показаниям – физиотерапия, выполнение упражнений для укрепления мышц ног.