Эндопротезирование коленного сустава
Тотальное эндопротезирование коленного сустава — это распространенная ортопедическая операция, которая включает замену суставных поверхностей (мыщелков бедренной кости и большеберцового плато) коленного сустава гладким металлом и полиэтиленовым пластиком. Лечение направлено на улучшение качества жизни людей с остеоартритом в терминальной стадии за счет уменьшения боли и улучшения функций опорно-двигательной системы.
Показания к проведению эндопротезирования
Как правило, тотальное артропластика коленного сустава в Medical Plaza выполняется из-за разрушения суставного хряща в результате остеоартрита, ревматоидного артрита/воспалительного артрита, посттравматического дегенеративного заболевания суставов или остеонекроза/коллапса сустава с разрушением хряща.
Как проводится протезирование
В зависимости от особенностей клинической картины может проводиться тотальное (полное) или частичное протезирование. При этот используется имплант, который подбирается индивидуально для каждого пациента и полностью повторяет форму здорового сустава. В зависимости от способа анестезии пациент может находиться в сознании (эпидуральная анестезии) или же в глубоком сне (общий наркоз).
При проведении тотального эндопротезирования коленного сустава хирург выполняет следующие действия в определенной последовательности:
- В области колена делается надрез длиной 10-15 см, который позволяет получить доступ к суставу.
- Коленная чашечка сдвигается в сторону, а поврежденные хрящевые ткани аккуратно удаляются.
- Хирург выбирает компоненты протеза, которые идеально подходят по размеру и конфигурации.
- Удаленная бедренная часть сустава заменяется имплантом, изготовленным из металлического сплава.
- На большеберцовой кости устанавливается элемент эндопротеза, после чего в него вставляется пластиковый вкладыш.
- На завершающем этапе проверяется подвижность сустава, проводится его фиксации и ушивается рана.
При выполнении частичного эндопротезирования заменяется только поврежденная часть сустава, а здоровый участок сустава остается нетронутым. Как правило, операция продолжается около 2 часов.
Какому методу фиксации отдать преимущество
При проведении тотального эндопротезирования искусственный сустав фиксируется в организме пациента с использование специального полимерного цемента
Особенности реабилитации
Одним из наиболее важных аспектов полной замены коленного сустава является реабилитация. Правильный курс реабилитации очень важен для получения максимальной пользы от операции. После лечения пациенты обычно проводят от трех до пяти дней в больнице. Большинство пациентов обычно начинают восстановительную программу, находясь в больнице. После выписки из больницы пациенты будут проходить либо амбулаторное лечение, живя дома, либо стационарное лечение в реабилитационном центре.
Восстановление сил и движения
После замены колена в Medical Plaza упражнения для восстановления силы и диапазона движений имеют решающее значение. Большинство пациентов начинают стоять и ходить с помощью ходунков в течение нескольких часов после операции. Программа физиотерапии начинается с легких упражнений, которые помогут удерживать вес на новом суставе. Выполнение упражнений на диапазон движений после операции особенно важно, чтобы рубцовая ткань не ограничивала гибкость нового сустава. Пациента также научат справляться с болью после операции. Вы будете испытывать болевыее ощущения после замены коленного сустава.
Большинство реабилитационных программ для замены коленного сустава обычно включают в себя ряд двигательных упражнений, укрепление четырехглавой мышцы, тренировку походки и повседневные тренировочные упражнения. В период восстановления важно избегать перенапряжения и перегрузки колена. Исцеление требует времени, и вам не следует торопиться с реабилитацией.
Продолжение реабилитации после 1-2 недели
По мере того, как вы продвинетесь в реабилитации, вы сможете вернуться к нормальной деятельности. Это начнется по мере вашего перехода от костылей к трости. В конце концов, вам даже не понадобится трость, и вы будете ходить самостоятельно. В это время вы сможете начать подъем по лестнице. Большинство пациентов сначала начинают с ступенек меньшей высоты, а затем переходят к ступеням стандартной высоты.
Во время амбулаторной физиотерапии терапевт может порекомендовать использовать тепловые или ледяные процедуры или электрическую стимуляцию, чтобы уменьшить стойкий отек или боль. Пациент продолжит пользоваться ходунками или костылями, пока будет находиться дома. Кроме того, терапевт проведет человека через программу упражнений, которая включает в себя диапазон движений, укрепление, равновесие и упражнения на выносливость, а также функциональную активность. По мере развития терапии пациент также будет изучать упражнения, которые помогут в повседневной деятельности, например, подъем и спуск по ступенькам, наклоны и приседания.
Возвращение к нормальной деятельности
Примерно через шесть недель после операции врач может разрешить водить машину. Для этого пациенту нужно будет легко двигать ногами, поэтому так важны ежедневные упражнения. Следующий шаг — возвращение к работе. Врач и физиотерапевт помогут определить, когда вам следует вернуться к работе. Это будет зависеть от типа и требований работы.
Некоторые виды досуга и спорта могут со временем повредить искусственное колено. Чем интенсивнее работа, тем выше риск повреждения нового искусственного сустава или его расшатывания. Некоторые занятия могут вызвать чрезмерный износ нового искусственного колена. Обычно допустимы занятия с меньшим стрессом, такие как пешие прогулки, игра в гольф, плавание и езда на велосипеде.
Помните, что реабилитационная терапия является жизненно важной составляющей выздоровления. Тяжелая работа пациента на этом этапе будет поддерживать выздоровление и позволит ему пользоваться всеми преимуществами операции по замене коленного сустава.
Возможные осложнения
После замены коленного сустава может возникнуть ряд ранних осложнений. К таким осложнениям относятся проблемы с заживлением ран, инфекция, кровотечение, тромбоз глубоких вен, отек, скованность и постоянная боль.
- Проблемы с заживлением могут быть связаны с гематомой, особенно у пожилых людей, пациентов, принимающих стероиды, а также пациентов с ревматоидным артритом и псориазом.
- Хирургические раневые инфекции часто протекают без боли с покраснением вокруг раны и выделением жидкости, но без ограничения движений. Пациенты с ревматоидным артритом, сахарным диабетом, плохим питанием, пожилыми людьми и ожирением подвергаются более высокому риску как поверхностной, так и глубокой инфекции.
- Тромбоз вен является одним из наиболее опасных осложнений операции по замене коленного сустава и потенциально может быть фатальным, если тромб эмболирует легкие. Тромбоэмболия может протекать бессимптомно, проявляясь в виде ТЭЛА с одышкой, болью в груди и цианозом. Кроме того, он может проявляться болезненными ощущениями в икре или бедре, как правило, через 5-7 дней после операции или раньше. Своевременная диагностика и начало лечения могут предотвратить дальнейшее разрастание тромба и тромбоэмболию легочной артерии. Пациентам с тромбозом вен показана антикоагулянтная терапия, и следует незамедлительно направить их в ортопедическое отделение или отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования.
- Паралич малоберцового нерва — наиболее частое неврологическое осложнение после тотального эндопротезирования коленного сустава. Он проявляется онемением, парестезией и отвисанием стопы.
- У пациентов может наблюдаться послеоперационное ограничение движений, которое приводит к функциональному нарушению сустава. Это может быть связано со многими факторами, включая неправильную ротацию протеза и недостаточный диапазон движений до операции.
Операция по полной замене коленного сустава является золотым стандартом в лечении артрита конечной стадии коленного сустава с высоким успехом. Эффективное облегчение боли, восстановление диапазона движений и улучшение функций — основные цели эндопротезирования. Уровень удовлетворенности пациентов в Medical Plaza после эндопротезирования коленного сустава составляет от 90% до 95%.
