Артрит коленного сустава
Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) – это воспалительное заболевание коленного сустава, спровоцированное инфекциями, травмами, дегенеративными изменениями или аутоиммунными нарушениями.
Что такое воспаление коленного сустава
Коленный сустав считается одним из самых анатомически сложных и часто травмируемых в нашем организме. Кроме того, он регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Все это в совокупности способно привести к развитию различного рода воспалительным процессам.
Заболевание протекает по-разному. У одних оно развивается постепенно и небольшими темпами. У других – сразу же появляются резкие мучительные боли, из-за которых человек не может полноценно двигаться. Заболевание доставляет массу беспокойств и, в целом, ухудшает качество жизни. По мере его прогрессирования в воспалительный процесс поградиентно вовлекаются все структуры сустава.
В конечном счете, заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до полного обездвиживания конечности. Встречаются случаи инвалидности из-за артрита даже в молодом возрасте. Заболевание требует квалифицированной помощи, самолечение недопустимо. Легче всего патология поддается терапии на ранних стадиях. Для борьбы с воспалительным процессом используется комплексный подход.
Артрит или артроз коленного сустава: в чем разница
Эти заболевания звучат почти одинаково, поражают суставы и имеют похожие проявления. На этом их сходства заканчиваются. Рассмотрим главные принципиальные различия этих заболеваний:
- Суть проблемы. Артрит – это заболевание воспалительной природы. Артроз представляет собой дегенеративный процесс, сопровождающийся износом хрящевой ткани.
- Причины. При артрите часто катализатор - инфекционный процесс. При артрозе – повышенная нагрузка на сустав.
- Симптомы. Для артрита характерно локальное повышение температуры, гиперемия, отек, боль. Артроз сопровождается нарушением подвижности, хрустом в суставе, утренней скованностью. Гиперемия и местная гипертермия отсутствуют.
- Влияние на другие органы. При артрозе процесс ограничен проблемным суставом. Артрит может влиять на работу внутренних органов.
- Возраст. Артрит может встречаться в любом возрасте, в том числе у детей и подростков. Артроз обычно развивается у пожилых людей.
Симптомы гонартрита
Клиническая симптоматика во многом зависит от непосредственной причины, вызвавшей воспалительный процесс. Однако вне зависимости от природы проблемы, можно выделить общие проявления, среди которых:
- болевой синдром;
- отек;
- хруст;
- покраснение;
- нарушение подвижности;
- появление хруста при нагрузке;
- повышение локальной температуры;
- ощущение тяжести в ноге;
- мышечная слабость;
- скованность движений после пробуждения;
- образование узелков, уплотнений;
- веретенообразный вид ноги;
- повышенная потливость, ухудшение аппетита;
- слабость, сонливость, быстрая утомляемость, озноб;
- увеличение лимфоузлов;
- изменение походки (хромота);
- стойкая деформация сустава (шишки, костные деструкции);
- баллотирование надколенника (коленная чашечка углубляется при надавливании).
Заболевание может развиваться в острой и хронической форме. В первом случае у человека быстро ухудшается общее самочувствие – поднимается температура тела, появляется слабость, головная боль. Сустав становится красным и опухшим. Присутствует ярко выраженный болевой синдром. Однако бывает и иначе.
При хроническом течении болевые ощущения появляются часто, но они мало ощутимы. Поначалу этому симптомы даже не придается особого значения, так как он не нарушает качество жизни. Однако постепенно состояние будет меняться в сторону ухудшения. В этом и заключается главное коварство заболевания – оно мало по мало, незаметно для человека разрушает сустав.
Проявления гонита могут быть явно выраженными или, наоборот, стертыми. В некоторых случаях симптомы проявляются все сразу или поочередно. Они могут захватывать только коленный сустав или приобретать общий характер, например, при инфекционно-гнойном процессе (кожная сыпь, перикардит, энтероколит, пневмония, конъюнктивит и др.).
Боли при артрите коленного сустава
Воспаление может иметь любое происхождение, однако боль сопровождает абсолютно все разновидности гонита. Она является главным симптомом заболевания, причем неприятные ощущения могут возникать как при движении и нагрузке, так и в состоянии покоя. В зависимости от первопричины, приступ может иметь различную интенсивность и проявленность.
Как правило, боль усиливается при нажатии, напряжении и сгибании колена. Активные движения и переутомление также влияют на появление неприятных ощущений. Поначалу боль носит временный характер и возникает после двигательной активности в вечерние часы, а по мере прогрессирования патологии становится постоянной и более ярко выраженной. При этом, умеренный характер симптоматики далеко не всегда является показателем протекания процесса в легкой форме. Иногда незначительный дискомфорт может быть сигналом развития серьезных системных патологий, в том числе и аутоиммунных.
Факторы риска: кто может заболеть гонартритом
Прежде чем начинать лечение гонартрита, следует точно определить причину его возникновения. Это могут быть аутоиммунные заболевания, инфекции, нарушение обменных процессов и многое другое. В качестве возможных провоцирующих факторов специалисты выделяют:
- лишний вес;
- влияние радиации;
- хронический стресс;
- вакцинация;
- беременность и роды;
- подъем тяжестей;
- несбалансированное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- длительное переохлаждение ног;
- чрезмерные физические нагрузки;
- генетическая предрасположенность;
- наличие хронических очагов инфекции;
- особенности анатомического развития;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- вредные привычки (курение, алкоголизм);
- нарушения работы эндокринной системы;
- длительное пребывание в положении стоя;
- ношение неудобной обуви (высокий каблук);
- системные заболевания соединительной ткани;
- повышенная механическая нагрузка (подъем и перенос тяжестей).
Гонит может развиваться на фоне самых различных заболеваний:
- туберкулез;
- подагра;
- гемофилия;
- псориаз экзема;
- гонорея, сифилис, хламидиоз;
- ревматизм, болезнь Бехтерева;
- остеомиелит, флегмона;
- злокачественные опухоли;
- гормональные нарушения;
- аллергические реакции.
Виды артрита колена
Специалисты выделяют большое количество разновидностей гонартрита. Каждая из них имеет свое собственное течение и конкретные признаки.
Травматический артрит
Воспалительный процесс в суставе является следствием его травматического повреждения. Триггером может послужить даже небольшая травма. Сначала происходит повреждение, например, ушиб, вывих, растяжение, или проводится оперативное вмешательство (пункция). Может быть достаточно всего одной микротравмы или растяжения.
Далее пораженная область становится «входными воротами» для патогенных микроорганизмов, которые проникают в суставную полость и способствуют активизации воспалительного процесса. Опасность представляют, как открытые, так и закрытые раны. Также проблема может возникнуть из совершенно другого источника. Если в организме присутствуют хронические очаги инфекции, болезнетворные микроорганизмы могут с легкостью проникнуть в повреждённый сустав и стать причиной воспаления в нем.
В зависимости от серьезности и характера травмы, лечение может включать в себя консервативные и оперативные меры. При инфекционной природе воспаления показана антибиотикотерапия. Для удаления патологического содержимого выполняется пункция. При неинфекционном артрите проводится иммобилизация поражённого сустава.
Нагрузочный артрит
Речь идет об артрите, который развивается в результате чрезмерных нагрузок на сустав. Они могут быть вызваны различными причинами:
- особенности профессиональной деятельности (тяжелый физический труд);
- интенсивные физические тренировки (спортсмены);
- избыточный вес;
- неправильная осанка (неправильное распределение нагрузки на сустав).
В рамках лечения важно использовать правильную технику при выполнении физических упражнений, чередовать труд и отдых, нормализовать вес. Для улучшения гибкости и силы суставов назначается специальный комплекс упражнений.
Ревматоидный артрит
Представляет собой аутоиммунное заболевание, для которого характерно симметричное поражение суставов. В качестве лечения используются противовоспалительные и глюкокортикоидные препараты. При необходимости проводится пункция для эвакуации воспалительной жидкости. В случае неэффективности консервативной терапии назначается оперативное вмешательство. Если деформации сустава отсутствуют, гиалиновый хрящ сохранен и объем двигательной активности не изменен, пациенту может быть предложена артроскопическая синовэктомия. В ходе оперативного вмешательства иссекается патологически измененная синовиальная оболочка. Это малотравматическая процедура, которая отличается низкими рисками осложнений и короткой реабилитацией. Однако в случае разрушения коленного сустава показано эндопротезирование.
Псориатический артрит
У пациентов с псориазом коленный сустав воспаляется чаще всего. Как правило, постановка диагноза не составляет труда, так как первые симптомы заболевания развиваются со стороны кожи. Однако, если сустав воспалился раньше, специалистам требуется провести тщательный дифференциальный анализ для выяснения природы происхождения воспалительного процесса.
При псориатическом артрите в суставе скапливается большое количество жидкости, которую эвакуируют при помощи пункции сустава. Основу терапии составляют противовоспалительные препараты. Они обеспечивают хорошие результаты и позволяют перевести процесс в стадию ремиссии. Для усиления эффекта также используется физиотерапия, ЛФК и массаж.
Подагрический артрит
Воспалительный процесс развивается на фоне нарушения метаболизма мочевой кислоты и отложения солей внутри сустава. Послужить предпосылкой этому может переедание, злоупотребление жареным мясом и алкоголем.
Симптоматика возникает внезапно. Как правило, ночью или рано утром. Характерна высокая интенсивность болевого приступа. Местные симптомы быстро нарастают. Отмечается выраженный отек и гиперемия. В пораженном суставе наблюдается значительное ограничение движений. Для подагрической формы характерно спонтанное обратное развитие симптомов через несколько дней-неделю.
В качестве лечения используются противовоспалительные препараты, а также средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты. В случае резистентности заболевания к медикаментозной терапии проводится санационная артроскопия, в ходе которой суставная полость промывается и очищается от патологических отложений солей.
Реактивный артрит
Встречается крайне редко и развивается по причине проникновения в организм инфекционного агента либо при наличии хронического воспалительного процесса. Реактивный артрит может возникнуть на фоне оперативных вмешательств на суставе, в частности, эндопротезирования. Причиной воспаления могут послужить и другие гнойные очаги в организме.
В качестве лечения используется антибактериальная терапия. Всем пациентам без исключения проводится пункция для эвакуации гнойного содержимого. В зависимости от клинического случая, может быть выполнено закрытое или открытое (более травматичное) дренирование.
Септический артрит
Заболевании развивается вследствие инфекционного заболевания, при этом в самом суставе признаки инфекции отсутствуют. Иммунная система активно атакует патогенные организмы, а коленной сустав в каком-то смысле попадает «под раздачу».
Прогноз септического артрита в целом благоприятный. Осложнения возникают крайне редко. Клиническая симптоматика может сохраняться в течение длительного периода (месяцами), становясь причиной сильных болей и функциональных нарушений. При этом, заболевание проходит бесследно. Повреждений внутри сустава не остается. Лечение септического артрита в первую очередь направлено на ликвидацию инфекционных агентов. Далее назначается противовоспалительная терапия.
Диагностика артрита коленного сустава
В связи с вариабельностью природы происхождения гонита, для постановки диагноза может потребоваться помощь самых разных специалистов – ревматолога, травматолога, хирурга, аллерголога, ортопеда, артролога, венеролога и др. На первой консультации врач внимательно выслушает жалобы пациента, соберет анамнез и проведет осмотр. В обязательном порядке он проводит дифференциальный анализ для исключения других заболеваний костно-мышечного аппарата: бурсита, артроза, миалгии и др.
Диагностику затрудняет полиэтиологическая природа заболевания. Для того, чтобы установить истинную причину воспаления потребуется комплексное обследование. Оно может включать в себя ряд исследований:
- МРТ;
- КТ;
- рентгенография;
- биопсия;
- УЗИ;
- радионуклидное исследование;
- диагностическая артроскопия;
- лабораторные исследования (ОАК, биохимия крови, ревмопробы);
- цитологический и микробиологический анализ суставной жидкости.
Для получения полной картины врачу может потребоваться большое количество информации о пациенте:
- длительность клинической симптоматики;
- характер боли;
- локализация симптомов;
- наличие гиперемии, отеков, гипертермии;
- особенности образа жизни;
- физическая активность;
- травмы и операции в прошлом;
- общее самочувствие;
- факторы, которые ослабляют или, наоборот, усиливают неприятные ощущения и др.
Лечение артрита коленного сустава
Лечение необходимо начинать на самых ранних этапах развития воспалительного процесса, так как в запущенных случаях могут возникать достаточно неблагоприятные последствия. Тактика подбирается исходя из целого ряда индивидуальных факторов и предусматривает комплексный подход. В одних случаях не требуется специфического воздействия на сустав, а достаточно системной терапии. В других – приходится делать внутрисуставные блокады. В более тяжелых случаях, сопровождающихся необратимыми разрушениями внутрисуставных структур, требуется хирургическое вмешательство.
Лечение гонартрита может включать в себя достижение следующих задач:
- купирование болевого синдрома;
- ликвидация воспалительного процесса;
- улучшение подвижности сустава;
- укрепление защитных сил организма;
- восстановление обменных процессов;
- нормализация трофики тканей;
- стабилизация сустава;
- контроль веса (по показаниям может быть назначена специальная диета).
В рамках лечения используется целый комплекс мероприятий, а именно:
- лекарственная терапия (НПВП, анальгетики, кортикостероиды, ангиопротекторы, спазмолитики, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины и др.);
- внутрисуставные уколы и блокады;
- физиотерапия (УВЧ, акупунктура, ультразвук, парафинотерапия, грязелечение);
- ЛФК, массаж (вне обострения);
- модификация образа жизни, питания и физической активности.
Хирургическое лечение
В случае неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство. Это может быть:
- Артроскопия. Показана при незначительном повреждении сустава. Операция выполняется через небольшие проколы на коже. При помощи артроскопии можно удалить костные отростки или ввести лекарственные препараты. Преимуществом этого вида операции является быстрое восстановление.
- Эндопротезирование. Проводится в более тяжелых случаях. Подразумевает замену поврежденного сустава на искусственный имплантат. Операция позволяет вернуться к активному образу жизни, но требует длительной реабилитации.
Можно ли вылечить артрит коленного сустава
Полностью вылечить артрит в большинстве случаев не представляется возможным. Однако есть реальный шанс замедлить прогрессирование процесса и добиться стойкой ремиссии. Главная задача специалистов – сделать жизнь пациента максимально комфортной и не допустить фатальных изменений, а, следовательно, спасти его от неподвижности.
Промедления быть не должно. Самолечение может оказаться бесполезным и даже опасным. Вы просто потеряете драгоценное время. К сожалению, не все пациенты осознают, чем может грозить отсутствие или прекращение лечения. Речь идет не только о постоянных мучительных болях, не дающих покоя ни днем, ни ночью. Нелеченое заболевание может привести к выраженным деформациям и полному обездвиживанию.
Если у вас воспалился коленный сустав, обратитесь в клинику Medical Plaza. Наши специалисту выяснят истинную причину Вашего состояния и механизм развития патологического процесса, а затем назначат лечение, которое поможет полностью избавиться от проблемы или взять ее под надежный контроль. У нас собрана команда лучших профессионалов с большим опытом работы. Клиника оборудована по последнему слову техники. У нас имеется собственная лаборатория. В стенах нашей клиники Вы можете рассчитывать на высокий уровень сервиса и индивидуальный подход. К каждому пациенту у нас относятся с особой бережностью и вниманием. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем легче и быстрее пройдет лечение. Двери нашей клиники открыты для Вас!
- Ортопедия и травматология
- Врач-ортопед травматолог
- Специалист в области артроскопии и эндопротезирования суставов
