Артрит колінного суглоба
Артрит колінного суглоба (гонартрит, гоніт) - це запальне захворювання колінного суглоба, спровоковане інфекціями, травмами, дегенеративними змінами або аутоімунними порушеннями.
Що таке запалення колінного суглоба
Колінний суглоб вважається одним із найбільш анатомічно складних і часто травмованих у нашому організмі. Крім того, він регулярно зазнає колосальних навантажень. Усе це в сукупності здатне призвести до розвитку різного роду запальних процесів.
Захворювання протікає по-різному. В одних воно розвивається поступово і невеликими темпами. В інших - відразу ж з'являються різкі болісні відчуття, через які людина не може повноцінно рухатися. Захворювання спричиняє масу занепокоєнь і, загалом, погіршує якість життя. У міру його прогресування в запальний процес поградієнтно втягуються всі структури суглоба.
Зрештою, захворювання може призвести до незворотних наслідків, аж до повного знерухомлення кінцівки. Зустрічаються випадки інвалідності через артрит навіть у молодому віці. Захворювання потребує кваліфікованої допомоги, самолікування неприпустиме. Найлегше патологія піддається терапії на ранніх стадіях. Для боротьби із запальним процесом використовується комплексний підхід.
Артрит або артроз колінного суглоба: у чому різниця
Ці захворювання звучать майже однаково, вражають суглоби і мають схожі прояви. На цьому їхня схожість закінчується. Розглянемо головні принципові відмінності цих захворювань:
- Суть проблеми. Артрит - це захворювання запальної природи. Артроз являє собою дегенеративний процес, що супроводжується зносом хрящової тканини.
- Причини. При артриті часто каталізатор - інфекційний процес. При артрозі - підвищене навантаження на суглоб.
- Симптоми. Для артриту характерне локальне підвищення температури, гіперемія, набряк, біль. Артроз супроводжується порушенням рухливості, хрускотом у суглобі, ранковою скутістю. Гіперемія та місцева гіпертермія відсутні.
- Вплив на інші органи. При артрозі процес обмежений проблемним суглобом. Артрит може впливати на роботу внутрішніх органів.
- Вік. Артрит може зустрічатися в будь-якому віці, зокрема в дітей і підлітків. Артроз зазвичай розвивається у літніх людей.
Симптоми гонартриту
Клінічна симптоматика багато в чому залежить від безпосередньої причини, що викликала запальний процес. Однак незалежно від природи проблеми, можна виділити загальні прояви, серед яких:
- больовий синдром;
- набряк;
- хрускіт;
- почервоніння;
- порушення рухливості;
- поява хрускоту при навантаженні;
- підвищення локальної температури;
- відчуття тяжкості в нозі;
- м'язова слабкість;
- скутість рухів після пробудження;
- утворення вузликів, ущільнень;
- веретеноподібний вигляд ноги;
- підвищена пітливість, погіршення апетиту;
- слабкість, сонливість, швидка стомлюваність, озноб;
- збільшення лімфовузлів;
- зміна ходи (кульгавість);
- стійка деформація суглоба (шишки, кісткові деструкції);
- балотування надколінка (колінна чашечка поглиблюється при натисканні).
Захворювання може розвиватися в гострій і хронічній формі. У першому випадку в людини швидко погіршується загальне самопочуття - піднімається температура тіла, з'являється слабкість, головний біль. Суглоб стає червоним і опухлим. Присутній яскраво виражений больовий синдром. Однак буває й інакше.
За хронічного перебігу больові відчуття з'являються часто, але вони мало відчутні. Спочатку цьому симптому навіть не надається особливого значення, оскільки він не порушує якість життя. Однак поступово стан буде змінюватися в бік погіршення. У цьому й полягає головна підступність захворювання - воно мало-помалу, непомітно для людини руйнує суглоб.
Прояви гоніту можуть бути явно вираженими або, навпаки, стертими. У деяких випадках симптоми проявляються всі відразу або по черзі. Вони можуть захоплювати тільки колінний суглоб або набувати загального характеру, наприклад, у разі інфекційно-гнійного процесу (шкірний висип, перикардит, ентероколіт, пневмонія, кон'юнктивіт тощо).
Болі під час артриту колінного суглоба
Запалення може мати будь-яке походження, проте біль супроводжує абсолютно всі різновиди гоніту. Він є головним симптомом захворювання, причому неприємні відчуття можуть виникати як під час руху і навантаження, так і в стані спокою. Залежно від першопричини, напад може мати різну інтенсивність і прояв.
Як правило, біль посилюється під час натискання, напруження і згинання коліна. Активні рухи і перевтома також впливають на появу неприємних відчуттів. Спочатку біль має тимчасовий характер і виникає після рухової активності у вечірні години, а в міру прогресування патології стає постійним і більш яскраво вираженим. При цьому, помірний характер симптоматики далеко не завжди є показником протікання процесу в легкій формі. Іноді незначний дискомфорт може бути сигналом розвитку серйозних системних патологій, зокрема й аутоімунних.
Фактори ризику: хто може захворіти на гонартрит
Перш ніж починати лікування гонартриту, слід точно визначити причину його виникнення. Це можуть бути аутоімунні захворювання, інфекції, порушення обмінних процесів і багато іншого. Як можливі провокуючі чинники фахівці виділяють:
- зайву вагу;
- вплив радіації;
- хронічний стрес;
- вакцинація;
- вагітність і пологи;
- підйом важких предметів;
- незбалансоване харчування;
- малорухливий спосіб життя;
- тривале переохолодження ніг;
- надмірні фізичні навантаження;
- генетична схильність;
- наявність хронічних вогнищ інфекції;
- особливості анатомічного розвитку;
- дефіцит вітамінів і мікроелементів;
- шкідливі звички (куріння, алкоголізм);
- порушення роботи ендокринної системи;
- тривале перебування в положенні стоячи;
- носіння незручного взуття (високий каблук);
- системні захворювання сполучної тканини;
- підвищене механічне навантаження (підйом і перенесення важких предметів).
Гоніт може розвиватися на тлі найрізноманітніших захворювань:
- туберкульоз;
- подагра;
- гемофілія;
- псоріаз; екзема;
- гонорея, сифіліс, хламідіоз;
- ревматизм, хвороба Бехтерева;
- остеомієліт, флегмона;
- злоякісні пухлини;
- гормональні порушення;
- алергічні реакції.
Види артриту коліна
Фахівці виділяють велику кількість різновидів гонартриту. Кожен із них має свій власний перебіг і конкретні ознаки.
Травматичний артрит
Запальний процес у суглобі є наслідком його травматичного пошкодження. Тригером може послужити навіть невелика травма. Спочатку відбувається пошкодження, наприклад, забій, вивих, розтягнення, або проводиться оперативне втручання (пункція). Може бути достатньо всього однієї мікротравми або розтягнення.
Далі уражена ділянка стає «вхідними воротами» для патогенних мікроорганізмів, які проникають у суглобову порожнину і сприяють активізації запального процесу. Небезпеку становлять як відкриті, так і закриті рани. Також проблема може виникнути із зовсім іншого джерела. Якщо в організмі присутні хронічні вогнища інфекції, хвороботворні мікроорганізми можуть з легкістю проникнути в пошкоджений суглоб і стати причиною запалення в ньому.
Залежно від серйозності та характеру травми, лікування може включати в себе консервативні та оперативні заходи. За інфекційної природи запалення показана антибіотикотерапія. Для видалення патологічного вмісту виконується пункція. У разі неінфекційного артриту проводиться іммобілізація ураженого суглоба.
Навантажувальний артрит
Йдеться про артрит, який розвивається внаслідок надмірних навантажень на суглоб. Вони можуть бути спричинені різними причинами:
- особливості професійної діяльності (важка фізична праця);
- інтенсивні фізичні тренування (спортсмени);
- надмірна вага;
- неправильна постава (неправильний розподіл навантаження на суглоб).
У рамках лікування важливо використовувати правильну техніку під час виконання фізичних вправ, чергувати працю і відпочинок, нормалізувати вагу. Для поліпшення гнучкості та сили суглобів призначається спеціальний комплекс вправ.
Ревматоїдний артрит
Це аутоімунне захворювання, для якого характерне симетричне ураження суглобів. Для лікування використовують протизапальні та глюкокортикоїдні препарати. За необхідності проводять пункцію для евакуації запальної рідини. У разі неефективності консервативної терапії призначається оперативне втручання. Якщо деформації суглоба відсутні, гіаліновий хрящ збережений і об'єм рухової активності не змінений, пацієнту може бути запропонована артроскопічна синовектомія. Під час оперативного втручання січуть патологічно змінену синовіальну оболонку. Це малотравматична процедура, яка вирізняється низькими ризиками ускладнень і короткою реабілітацією. Однак у разі руйнування колінного суглоба показано ендопротезування.
Псоріатичний артрит
У пацієнтів із псоріазом колінний суглоб запалюється найчастіше. Як правило, встановлення діагнозу не становить труднощів, оскільки перші симптоми захворювання розвиваються з боку шкіри. Однак, якщо суглоб запалився раніше, фахівцям потрібно провести ретельний диференціальний аналіз для з'ясування природи походження запального процесу.
При псоріатичному артриті в суглобі накопичується велика кількість рідини, яку евакуюють за допомогою пункції суглоба. Основу терапії складають протизапальні препарати. Вони забезпечують хороші результати і дають змогу перевести процес у стадію ремісії. Для посилення ефекту також використовують фізіотерапію, ЛФК і масаж.
Подагричний артрит
Запальний процес розвивається на тлі порушення метаболізму сечової кислоти і відкладення солей усередині суглоба. Послужити передумовою цьому може переїдання, зловживання смаженим м'ясом і алкоголем.
Симптоматика виникає раптово. Як правило, вночі або рано вранці. Характерна висока інтенсивність больового нападу. Місцеві симптоми швидко наростають. Відзначається виражений набряк і гіперемія. В ураженому суглобі спостерігається значне обмеження рухів. Для подагричної форми характерний спонтанний зворотний розвиток симптомів через кілька днів-тиждень.
Як лікування використовують протизапальні препарати, а також засоби, що впливають на метаболізм сечової кислоти. У разі резистентності захворювання до медикаментозної терапії проводять санаційну артроскопію, під час якої суглобову порожнину промивають і очищають від патологічних відкладень солей.
Реактивний артрит
Зустрічається вкрай рідко і розвивається через проникнення в організм інфекційного агента або за наявності хронічного запального процесу. Реактивний артрит може виникнути на тлі оперативних втручань на суглобі, зокрема, ендопротезування. Причиною запалення можуть стати й інші гнійні вогнища в організмі.
Як лікування використовують антибактеріальну терапію. Усім пацієнтам без винятку проводять пункцію для евакуації гнійного вмісту. Залежно від клінічного випадку, може бути виконано закрите або відкрите (більш травматичне) дренування.
Септичний артрит
Захворювання розвивається внаслідок інфекційного захворювання, при цьому в самому суглобі ознаки інфекції відсутні. Імунна система активно атакує патогенні організми, а колінний суглоб у якомусь сенсі потрапляє «під роздачу».
Прогноз септичного артриту загалом сприятливий. Ускладнення виникають вкрай рідко. Клінічна симптоматика може зберігатися протягом тривалого періоду (місяцями), стаючи причиною сильних болів і функціональних порушень. При цьому, захворювання проходить безслідно. Пошкоджень усередині суглоба не залишається. Лікування септичного артриту насамперед спрямоване на ліквідацію інфекційних агентів. Далі призначається протизапальна терапія.
Діагностика артриту колінного суглоба
У зв'язку з варіабельністю природи походження гоніту, для встановлення діагнозу може знадобитися допомога найрізноманітніших фахівців - ревматолога, травматолога, хірурга, алерголога, ортопеда, артролога, венеролога тощо. На першій консультації лікар уважно вислухає скарги пацієнта, збере анамнез і проведе огляд. В обов'язковому порядку він проводить диференціальний аналіз для виключення інших захворювань кістково-м'язового апарату: бурситу, артрозу, міалгії тощо.
Діагностику ускладнює поліетіологічна природа захворювання. Для того, щоб встановити справжню причину запалення, потрібне комплексне обстеження. Воно може включати в себе низку досліджень:
- МРТ;
- КТ;
- рентгенографія;
- біопсія;
- УЗД;
- радіонуклідне дослідження;
- діагностична артроскопія;
- лабораторні дослідження (ЗАК, біохімія крові, ревмопроби);
- цитологічний і мікробіологічний аналіз суглобової рідини.
Для отримання повної картини лікарю може знадобитися велика кількість інформації про пацієнта:
- тривалість клінічної симптоматики;
- характер болю;
- локалізація симптомів;
- наявність гіперемії, набряків, гіпертермії;
- особливості способу життя;
- фізична активність;
- травми й операції в минулому;
- загальне самопочуття;
- чинники, які послаблюють або, навпаки, посилюють неприємні відчуття тощо.
Лікування артриту колінного суглоба
Лікування необхідно починати на ранніх етапах розвитку запального процесу, оскільки в запущених випадках можуть виникати досить несприятливі наслідки. Тактика підбирається виходячи з цілої низки індивідуальних чинників і передбачає комплексний підхід. В одних випадках не потрібен специфічний вплив на суглоб, а достатньо системної терапії. В інших - доводиться робити внутрішньосуглобові блокади. У важчих випадках, що супроводжуються незворотними руйнуваннями внутрішньосуглобових структур, потрібне хірургічне втручання.
Лікування гонартриту може включати в себе досягнення таких завдань:
- купірування больового синдрому;
- ліквідація запального процесу;
- поліпшення рухливості суглоба;
- зміцнення захисних сил організму;
- відновлення обмінних процесів;
- нормалізація трофіки тканин;
- стабілізація суглоба;
- контроль ваги (за показаннями може бути призначена спеціальна дієта).
У рамках лікування використовується цілий комплекс заходів, а саме:
- лікарська терапія (НПЗП, анальгетики, кортикостероїди, ангіопротектори, спазмолітики, міорелаксанти, хондропротектори, вітаміни та ін.);
- внутрішньосуглобові уколи і блокади;
- фізіотерапія (УВЧ, акупунктура, ультразвук, парафінотерапія, грязелікування);
- ЛФК, масаж (поза загостренням);
- модифікація способу життя, харчування і фізичної активності.
Хірургічне лікування
У разі неефективності консервативної терапії проводять хірургічне втручання. Це може бути:
- Артроскопія. Показана при незначному пошкодженні суглоба. Операція виконується через невеликі проколи на шкірі. За допомогою артроскопії можна видалити кісткові відростки або ввести лікарські препарати. Перевагою цього виду операції є швидке відновлення.
- Ендопротезування. Проводиться у важчих випадках. Має на увазі заміну пошкодженого суглоба на штучний імплантат. Операція дає змогу повернутися до активного способу життя, але потребує тривалої реабілітації.
Чи можна вилікувати артрит колінного суглоба
Повністю вилікувати артрит здебільшого не є можливим. Однак є реальний шанс уповільнити прогресування процесу і домогтися стійкої ремісії. Головне завдання фахівців - зробити життя пацієнта максимально комфортним і не допустити фатальних змін, а отже, врятувати його від нерухомості.
Зволікання бути не повинно. Самолікування може виявитися марним і навіть небезпечним. Ви просто втратите дорогоцінний час. На жаль, не всі пацієнти усвідомлюють, чим може загрожувати відсутність або припинення лікування. Йдеться не тільки про постійний біль, що не дає спокою ні вдень, ні вночі. Неліковане захворювання може призвести до виражених деформацій і повного знерухомлення.
Якщо у вас запалився колінний суглоб, зверніться в клініку Medical Plaza. Наші фахівці з'ясують справжню причину Вашого стану і механізм розвитку патологічного процесу, а потім призначать лікування, яке допоможе повністю позбутися проблеми або взяти її під надійний контроль. У нас зібрана команда найкращих професіоналів з великим досвідом роботи. Клініка обладнана за останнім словом техніки. У нас є власна лабораторія. У стінах нашої клініки Ви можете розраховувати на високий рівень сервісу та індивідуальний підхід. До кожного пацієнта у нас ставляться з особливою дбайливістю та увагою. Чим раніше Ви звернетеся до фахівця, тим легше і швидше пройде лікування. Двері нашої клініки відкриті для Вас!
- Ортопедія і травматологія
- Лікар-ортопед травматолог
- Фахівець в області артроскопії та ендопротезування суглобів
