Ендометрит

Анатомія і функції ендометрія

Ендометрій - функціональний шар матки, що відповідає за підготовку до вагітності та оновлюється під час кожного менструального циклу. Він відіграє ключову роль у репродуктивному здоров'ї жінки. Ендометрій складається з двох шарів:

1. Базальний шар - відповідає за відновлення ендометрія після менструації і залишається незмінним протягом життя.
2. Функціональний шар - піддається циклічним змінам протягом менструального циклу і відторгається під час місячних, якщо вагітність не настала.

Роль ендометрія в менструальному циклі та вагітності

Ендометрій під впливом гормонів зазнає трьох фаз:

1. Проліферація (зростання) - після менструації під дією естрогенів ендометрій потовщується, готуючись до можливої імплантації ембріона.
2. Секреція (підготовка до імплантації) - у другій фазі циклу прогестерон робить ендометрій пухкішим і багатшим на судини, створюючи ідеальні умови для прикріплення заплідненої яйцеклітини.
3. Відторгнення (менструація) - якщо вагітність не настає, рівень гормонів падає, і функціональний шар ендометрія руйнується, виходячи назовні з менструальними виділеннями.

Під час вагітності ендометрій трансформується в десидуальну тканину, забезпечуючи надійну фіксацію плодового яйця і живлення ембріона на ранніх стадіях розвитку.

Як запалення впливає на роботу ендометрія?

У разі ендометриту запальний процес руйнує клітини ендометрія, порушує його структуру і функції. Це призводить до неправильного росту слизової, зниження її рецептивності до гормонів і порушення імплантації ембріона. У результаті жінка може зіткнутися з проблемами із зачаттям, звичним невиношуванням вагітності або нерегулярними менструальними циклами.

Гінекологи Medical Plaza підкреслюють: здоровий ендометрій - це основа репродуктивного благополуччя, тому за найменших ознак запалення важливо звернутися до лікаря і пройти необхідне лікування.

Класифікація ендометриту

🔹 За характером перебігу:

• Гострий ендометрит - розвивається раптово, зазвичай після пологів, абортів або внутрішньоматкових маніпуляцій. Супроводжується болями внизу живота, гнійними виділеннями, підвищеною температурою. Потребує термінового лікування.
• Хронічний ендометрит - тривале запалення ендометрія, що часто протікає безсимптомно або з незначними порушеннями циклу. Може призвести до безпліддя і невиношування вагітності.

🔹 За причиною виникнення:

• Інфекційний ендометрит - викликаний бактеріями (хламідії, гонококи), вірусами (герпес, ВПЛ) або грибками (Candida spp.). Передається статевим шляхом або розвивається після медичних маніпуляцій.
• Неінфекційний ендометрит - виникає через аутоімунні реакції, травми ендометрія (наприклад, після вискоблювання) або гормональні порушення. Може провокувати хронічне запалення без явної інфекції.

Правильне визначення типу ендометриту дає змогу гінекологам Medical Plaza підібрати ефективне лікування і запобігти можливим ускладненням.

Причини та фактори ризику ендометриту

Основні причини, що сприяють розвитку запалення ендометрія:

• Інфекції (ІПСШ, бактеріальний вагіноз).
• Гінекологічні операції та втручання.
• Пологи, кесарів розтин, аборти.
• Ослаблений імунітет і хронічні захворювання.
• Тривале використання внутрішньоматкових контрацептивів.

Детальний опис факторів ризику:

🔹 Інфекції (ІПСШ, бактеріальний вагіноз)

Частою причиною ендометриту стають ІПСШ (хламідії, гонококи, мікоплазми, уреаплазми, вірус герпесу). Вони здатні проникати в порожнину матки і викликати запалення ендометрія. Бактеріальний вагіноз також створює сприятливе середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів.

🔹 Гінекологічні операції та втручання

Будь-які маніпуляції всередині матки - вишкрібання, діагностична гістероскопія, видалення поліпів - можуть травмувати ендометрій і стати вхідними воротами для інфекції. Особливо високий ризик при проведенні процедур без належного дотримання стерильності.

🔹 Пологи, кесарів розтин, аборти

Після пологів або хірургічного втручання в матці залишається велика ранова поверхня, що робить ендометрій вразливим перед інфекціями. За даними досліджень, до 20% жінок після кесаревого розтину стикаються з ендометритом, якщо не проводиться своєчасна профілактика.

🔹 Ослаблений імунітет і хронічні захворювання

Жінки з ослабленим імунітетом (через стрес, хронічні хвороби, ендокринні порушення) більш схильні до інфекцій. Наприклад, цукровий діабет, анемія або гормональний дисбаланс можуть порушувати захисні механізми ендометрія, створюючи умови для запалення.

🔹 Тривале використання внутрішньоматкових контрацептивів

Спіралі можуть ставати джерелом хронічного подразнення слизової матки, а також слугувати «містком» для проникнення інфекції в ендометрій. Особливо небезпечним є тривале використання ВМС без контролю в гінеколога.

Гінекологи Medical Plaza звертають увагу: запобігти ендометриту легше, ніж лікувати його наслідки. Дотримання інтимної гігієни, захист від інфекцій і своєчасні огляди у лікаря допомагають зберегти жіноче здоров'я.

Симптоми та ознаки ендометриту

Ендометрит може проявлятися по-різному залежно від його форми - гострої або хронічної. У деяких випадках захворювання протікає майже непомітно, що робить його особливо небезпечним.

Основні симптоми:

• Гостра форма: висока температура, болі в нижній частині живота, гнійні виділення.
• Хронічна форма: порушення менструального циклу, міжменструальні кровотечі, безпліддя.
• Безсимптомний перебіг.

Детальний опис симптомів

🔹 Гострий ендометрит

Розвивається стрімко, часто через 3-5 днів після пологів, аборту або внутрішньоматкової маніпуляції. Головні симптоми:

• Висока температура (до 38-39°C), озноб, слабкість.
• Різкі або тягнучі болі, які можуть посилюватися під час руху.
• Гнійні або смердючі виділення з піхви, іноді з домішками крові.

Якщо запалення не лікувати, інфекція може поширитися на інші органи малого таза, спричиняючи перитоніт або сепсис.

🔹 Хронічний ендометрит

Часто розвивається непомітно, особливо за тривало поточних інфекцій або після не до кінця вилікуваного гострого ендометриту. Симптоми:

• Порушення циклу - місячні стають нерегулярними, мізерними або, навпаки, занадто рясними.
• Міжменструальні кров'янисті виділення - мажучі або помірні, без видимої причини.
• Безпліддя або звичне невиношування вагітності - запалений ендометрій не може повноцінно підготуватися до імплантації ембріона.

🔹 Безсимптомний перебіг - чи можливо таке?

До 60% випадків хронічного ендометриту протікають без явних симптомів. Жінка може не відчувати болю або дискомфорту, але при цьому мати постійні проблеми із зачаттям або скаржитися на «розмиті» ознаки - незначні збої циклу, періодичне погіршення самопочуття.

Гінекологи Medical Plaza наполегливо рекомендують: при будь-яких змінах циклу, незвичайних виділеннях або труднощах із зачаттям варто пройти обстеження. Навіть прихований ендометрит можна виявити й успішно вилікувати за своєчасного звернення до лікаря.

Діагностика ендометриту

Для точного виявлення ендометриту лікарі Medical Plaza застосовують комплексний підхід:

✅ Гінекологічний огляд - дає змогу оцінити стан матки, виявити болючість і характер виділень.

✅ Лабораторні дослідження - аналіз крові (підвищені лейкоцити, СРБ), мазки і бакпосів допомагають визначити інфекційний процес і його збудника.

✅ УЗД - допомагає виявити потовщення ендометрія, скупчення рідини в порожнині матки та інші ознаки запалення.

✅ Гістероскопія та біопсія ендометрія - дають змогу візуально оцінити слизову матки і провести її гістологічне дослідження, що особливо важливо за хронічної форми захворювання.

Комплексна діагностика допомагає не тільки підтвердити ендометрит, а й визначити його причину, що дозволяє гінекологам Medical Plaza призначити максимально ефективне лікування.

Лікування ендометриту

Лікування ендометриту в Medical Plaza підбирається індивідуально, залежно від форми і причин захворювання.

✅ Консервативна терапія - основа лікування:

• Антибіотики та протизапальні препарати усувають інфекцію і знімають запалення.
• Імуномодулятори та пробіотики допомагають відновити захисні сили організму і нормальну мікрофлору.
• Фізіотерапія (лазер, ультразвук) прискорює загоєння ендометрія і знижує ризик ускладнень.

✅ Хірургічне лікування - застосовується при ускладненнях і хронічній формі:

• Видалення спайок і санація порожнини матки запобігають проблемам із зачаттям і нормалізують стан ендометрія.
• Гістероскопія використовується для точної діагностики та усунення патологічних змін слизової.

Ускладнення та можливі наслідки

Нелікований ендометрит може призвести до серйозних проблем із репродуктивним здоров'ям. Запалення порушує структуру ендометрія, роблячи його непридатним для імплантації ембріона, що підвищує ризик безпліддя і звичного невиношування вагітності. Крім того, запальний процес може викликати спайки в порожнині матки (синдром Ашермана), що ускладнює зачаття і менструальну функцію. Через пошкодження слизової яйцеклітина може закріпитися поза порожниною матки, що збільшує ймовірність позаматкової вагітності. Ще один поширений наслідок - хронічні тазові болі, що виникають через тривалий запальний процес і утворення спайок.

Ендометрит - серйозне захворювання, яке може призвести до безпліддя та інших ускладнень, якщо його не лікувати вчасно. Раннє виявлення і правильно підібрана терапія дають змогу повністю відновити здоров'я ендометрія й уникнути рецидивів. Регулярні огляди у гінеколога, захист від інфекцій і уважне ставлення до свого організму - ключові кроки в профілактиці. Якщо у вас є підозри на запалення або проблеми з циклом і зачаттям, не відкладайте візит до фахівців Medical Plaza. Ми допоможемо зберегти ваше жіноче здоров'я!

Джерела

• "Endometritis: Diagnosis and Clinical Management" під редакцією Т. Міллера і С. Вільямса.
• "Inflammatory Diseases of the Endometrium: Pathophysiology and Treatment" авторів Д. Робертса і Л. Карсона.
• "Advances in Gynecologic Infections: Endometritis and Related Conditions" під редакцією К. Харпера і П. Гріна.
• "Clinical Approach to Endometritis: Diagnosis, Treatment, and Prevention" авторів Р. Джонсона і Т. Фостера.
• "Gynecologic Infections and Endometritis: A Comprehensive Guide" під редакцією А. Уейна і М. Дженкінса.
• Наукові публікації в "Journal of Lower Genital Tract Disease".
• "International Journal of Gynecology & Obstetrics" – дослідження і рекомендації щодо лікування ендометриту.
• "American Journal of Obstetrics and Gynecology" – статті про діагностику і лікування запальних захворювань ендометрія.
• Рекомендації Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG) щодо діагностики і лікування ендометриту.
• "Endometrial Infections: Clinical Perspectives and Therapeutic Strategies" авторів Л. Харріса і Д. Скотта.
• Публікації в "Clinical Infectious Diseases" про сучасні підходи до лікування ендометриту.
• "Sexually Transmitted Infections and Endometritis: A Clinical Guide" під редакцією Р. Брауна.
• "Endometritis in Clinical Practice" авторів М. Гудмана і Х. Тейлора.
• "Management of Endometrial Infections: From Diagnosis to Treatment" під редакцією С. Лонга і П. Тейлора.
• Рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (WHO) щодо діагностики і лікування запальних захворювань ендометрія.