Хронічна венозна недостатність

 Про лікаря  Записатись на прийом 

Баталов Володимир Володимирович 

 Стаж:  42 роки 

 Судинний хірург вищої категорії 

 Про лікаря  Записатись на прийом 

Назаренко Виталий Юрьевич 

 Стаж:  9 років 

 Судинний хірург 

Що таке хронічна венозна недостатність

Хронічна венозна недостатність (ХВН) - це патологічний процес, зумовлений порушенням відтоку крові від нижніх кінцівок до серця.

Вени - це судини, якими кров повертається назад до серця від органів і тканин. По суті, вони працюють проти гравітації, оскільки кров має підніматися знизу-вгору, долаючи тим самим силу тяжіння. Ключовим компонентом, що забезпечує односторонній кровотік, є судинні клапани. Вони відкриваються, коли кров рухається вгору до серця і закриваються, коли вона намагається повернутися вниз.

Якщо клапани не функціонують належним чином, під силою гравітації венозна кров починає текти у зворотному напрямку. Через це венозний тиск наростає, а судини не в змозі з ним впоратися. Венозні стінки розтягуються, втрачають еластичність і стоншуються, розвиваються застійні процеси. Усе це ще більше перешкоджає нормальному змиканню клапанів. Утворюється замкнуте коло.

Практично половина дорослого населення земної кулі страждає від цієї патології. Найчастіше захворювання вражає нижні кінцівки, що пов'язано з прямоходінням. При цьому, проблема може локалізуватися в будь-якій іншій ділянці тіла, зокрема, внутрішніх органах і головному мозку. Підступність патології пов'язана з тим, що вона прогресує повільно і непомітно. Пацієнти роками можуть не підозрювати про наявність у себе проблеми. Через що часто захворювання виявляється вже на запущених стадіях.

Причини ХВН

Як і будь-яке інше захворювання, хронічна венозна недостатність не виникає на порожньому місці. Її появу пов'язують із кількома провокуючими чинниками, серед яких є ті, які легко можна усунути, а також причини, на які ми не в силах вплинути. Ось головні з них:

• травми;
• вагітність і пологи;
• зайва вага;
• варикоз;
• аномалії розвитку;
• прийом гормональних препаратів;
• малорухливий спосіб життя;
• тривалі статичні навантаження;
• гормональний дисбаланс;
• хронічні закрепи;
• онкологічні процеси;
• патології крові;
• підйом важких предметів;
• вікові зміни;
• сколіоз;
• захворювання дихальної системи;
• часте носіння стискаючого одягу, який давить, високих підборів;
• тривале перебування в положенні сидячи або стоячи;
• спадкова схильність.

Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок

ХВН нижніх кінцівок є найпоширенішим типом венозної недостатності. Головним пусковим фактором у патогенезі захворювання є порушення в роботі судинних клапанів, які в нормі мають перешкоджати зворотному відтоку крові. Це може відбуватися на тлі:

• варикозного розширення вен;
• травм судин;
• тромбозу;
• вроджених аномалій;
• підйому важких предметів;
• зайвої ваги та ін.

Серед поширених скарг пацієнтів можна виділити:

• біль і важкість у ногах;
• набряки (зазвичай виникають у нижній частині ніг і ступнях);
• судоми;
• свербіж і печіння в ногах;
• відчуття здавлювання;
• пігментація шкіри;
• синдром неспокійних ніг (нестримне бажання рухати ногами, особливо в стані спокою).

Венозна недостатність верхніх кінцівок

ХВН рук зустрічається набагато рідше. Пов'язано це з тим, що венозна система на верхніх кінцівках має більш розгалужену структуру і кращу м'язову підтримку.

Основні причини пов'язані не з недостатністю венозних клапанів, як це відбувається за ХВН ніг, а з іншими причинами, серед яких:

• вроджені аномалії;
• спадкова схильність;
• тромбози;
• травми;
• пухлини.

ХВН верхніх кінцівок завдає величезного дискомфорту своєму "власникові". Характерними проявами патології є:

• опуклі вени синюшного забарвлення (від кисті до ліктя);
• больові відчуття;
• неможливість відпочинку і сну з піднятими над головою руками;
• оніміння;
• набряклість;
• складнощі з утримуванням у руках різних предметів;
• судоми (в нічний час).

ХВН верхніх кінцівок не менш небезпечна, ніж патологія вен в інших місцях. Відсутність своєчасного лікування може призвести до появи небезпечних ускладнень (тромбоз, тромбофлебіт, серцева недостатність). Лікування патології нічим не відрізняється від принципів лікування уражених вен нижніх кінцівок. За перших же проявів захворювання слід негайно звернутися до флеболога.

Ступені хронічної венозної недостатності

Прийнято розрізняти три стадії ХВН.

Хронічна венозна недостатність 1 ступеня

На початковій стадії процесу клінічні прояви захворювання виражені слабо. Патологія ще не чинить істотного впливу на якість життя пацієнта. Працездатність повністю збережена. Як правило, проявляється виключно косметичний дефект. Деякі пацієнти можуть скаржитися на відчуття розпирання або тяжкості в ураженій кінцівці, невелику набряклість і судоми. Неприємні симптоми проявляються яскравіше до кінця дня. Після нічного відпочинку вони часто зникають. Для діагностування проблеми на цій стадії потрібні інструментальні методи дослідження. Для купірування стану зазвичай достатньо консервативних методик (медикаментозні засоби, компресійна терапія, ЛФК, дієта тощо).

Хронічна венозна недостатність 2 ступеня

Це стадія субкомпенсації, або розгорнутих клінічних проявів. Больові відчуття набувають постійного характеру, набряки наростають. На шкірі видно ділянки гіперпігментації. Може з'явитися екзема. Найчастіше пацієнти звертаються по медичну допомогу саме на цій стадії. Працездатність пацієнта знижена. На цьому етапі трофічні розлади можуть проявлятися, проте вони мають оборотний характер.

Хронічна венозна недостатність 3 ступеня

На стадії декомпенсації розвиваються незворотні трофічні розлади. Спостерігається стійка втрата працездатності, яка не відновлюється навіть на тлі підтримуючої терапії. Пацієнти втрачають здатність вести повноцінний спосіб життя. Характерне формування кровоточащих трофічних виразок, які довго не загоюються, слоновості.

Симптоми хронічної венозної недостатності

Для захворювання характерне поступове наростання клінічної симптоматики. На початкових етапах пацієнти скаржаться на:

• відчуття втоми і тяжкості після (зазвичай після тривалого статичного навантаження ближче до вечора);
• тупі або ниючі болі;
• нічні судоми;
• печіння і свербіж;
• пульсацію в кінцівках;
• набряки.

У міру прогресування патологічного процесу стан погіршується, і клінічна картина наростає. Серед характерних симптомів можна виділити:

• сухість шкірних покривів;
• задишку;
• появу судинних зірочок і вен, що виступають над поверхнею шкіри;
• запаморочення, непритомний стан;
• гіперпігментація;
• утворення трофічних виразок.

У разі відсутності адекватної терапії можливий розвиток небезпечних ускладнень, серед яких:

• тромбоз;
• тромбофлебіт;
• тромбоемболія;
• стрептококовий лімфангіт;
• абсцес, флегмона;
• кровотеча;
• серцева недостатність;
• внутрішньочерепна гіпертензія.

Лікування ХВН

Тактика лікування призначається в індивідуальному порядку залежно від причин, що викликали ХВН, а також стадії патологічного процесу. Венозна недостатність є системним захворюванням, впоратися з яким можна тільки завдяки комплексному підходу. Якщо не буде вжито заходів, спрямованих на поліпшення стану венозної системи, а також нівелювання провокативних чинників, що спричинили розвиток ХВН, патологія швидко прогресуватиме і може стати причиною інвалідизації.

Консервативне

На ранніх етапах, коли ще відсутні ускладнення, коригувати стан можна консервативними методами, які включають в себе:

• медикаментозні засоби (венотоніки, флебопротектори, антикоагулянти, протизапальні тощо);
• еластичне бинтування;
• ЛФК;
• дієту;
• фізіотерапію (дарсонвалізація, електрофорез, гальванізація, магнітотерапія тощо).

Хірургічне

Консервативна терапія не завжди ефективна, тому, якщо захворювання прогресує, усунути проблему можна хірургічним шляхом. Грамотно проведена операція дає змогу усунути основну причину проблеми - порушення венозного відтоку. Досвідчені флебологи практикують малоінвазивні методики:

• СКЛЕРОТЕРАПІЯ. Методика передбачає введення склерозанта - препарату, що запечатує (склеює) пошкоджену судину зсередини з метою виключення її з кровотоку. Підходить для усунення дрібних вен. Процедура не передбачає проведення розрізів. Весь хід маніпуляції здійснюється через прокол шкіри тонкою голкою. Методика найбільш ефективна на початкових стадіях патологічного процесу. Для досягнення бажаного результату може знадобитися кілька сеансів склеротерапії.
• ЕНДОВАЗАЛЬНА ЛАЗЕРНА КОАГУЛЯЦІЯ (ЕВЛК). Технологія передбачає внутрішньосудинний термічний вплив лазерним випромінюванням, яке розплавляє уражену ділянку вени зсередини. У підсумку вона виключається з кровотоку, а потім самостійно розсмоктується. Світлодіод вводиться в просвіт судини через пункцію голкою. Маленький прокол швидко заживає, не залишаючи після себе слідів. Методика може використовуватися практично на будь-якій стадії ХВН.
• РАДІОЧАСТОТНА АБЛЯЦІЯ ВЕН (РЧА). Метод базується на розігріві до високих температур уражених тканин радіосигналом певної частоти, що призводить до склеювання та подальшого розсмоктування вен. Процедуру проводять із використанням безконтактного пристрою з найтоншим електродом, що випускає високочастотні хвилі. Під час маніпуляції руйнуються виключно патологічні судини. Здорові тканини при цьому не травмуються.

Профілактика хронічної венозної недостатності

Попередити розвиток захворювання допоможуть такі рекомендації:

• активний спосіб життя;
• адекватні фізичні навантаження;
• нормалізація випорожнень, попередження закрепів;
• уникнення тривалого перебування в статичному положенні;
• контрастний душ;
• регулярні піші прогулянки;
• щоденна розслаблююча гімнастика;
• відмова від шкідливих звичок;
• грамотна організація праці (паузи з невеликою розминкою, встановлення ножного тренажера під робочий стіл);
• відмова від носіння стягувальної білизни, взуття на високих підборах;
• використання компресійного трикотажу (у разі тривалого перебування в нерухомому положенні, а також проведення ЗГТ);
• обмеження перебування на сонці;
• використання невеликого валика під ноги під час відпочинку і сну для поліпшення відтоку крові;
• регулярні обстеження організму;
• звернення до фахівця в разі виникнення тривожних симптомів;
• правильне харчування;
• підтримання водного балансу;
• контроль ваги;
• прийом гормонів за призначенням фахівця.

Хронічна венозна недостатність потребує ретельної діагностики та грамотного лікування під контролем висококласних фахівців. У клініці «Medical Plaza» є все необхідне для цього - потужне технічне оснащення, власна лабораторія, досвідчені флебологи. Тут пацієнтам забезпечено високий рівень сервісу, індивідуальний підхід, комфорт і безпеку. Фахівці нашого центру не тільки точно діагностують захворювання вен на ранніх стадіях, а й успішно борються з ними. Якщо Вам знадобиться операція, тут Вам проведуть її малоінвазивним способом. Щадні техніки, якими володіють наші флебологи, виключають вірогідність ризиків і ускладнень, а також забезпечують швидке і безболісне відновлення. Що раніше Ви звернетеся до фахівця, то легше і швидше пройде лікування. Двері клініки «Medical Plaza» відкриті для Вас!