Хроническая венозная недостаточность

 О враче  Записаться на прием 

Баталов Владимир Владимирович 

 Стаж:  42 года 

 Сосудистый хирург высшей категории 

 О враче  Записаться на прием 

Назаренко Виталий Юрьевич 

 Стаж:  9 лет 

 Сосудистый хирург 

Что такое хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это патологический процесс, обусловленный нарушением оттока крови от нижних конечностей к сердцу.

Вены – это сосуды, по которым кровь возвращается обратно к сердцу от органов и тканей. По сути, они работают против гравитации, так как кровь должна подниматься снизу-вверх, преодолевая тем самым силу тяжести. Ключевым компонентом, обеспечивающим односторонний кровоток, являются сосудистые клапаны. Они открываются, когда кровь двигается вверх к сердцу и закрываются, когда она пытается вернуться вниз.

Если клапаны не функционируют должным образом, под силой гравитации венозная кровь начинает течь в обратном направлении. Из-за этого венозное давление нарастает, а сосуды не в состоянии с ним справиться. Венозные стенки растягиваются, теряют эластичность и истончаются, развиваются застойные процессы. Все это еще больше препятствует нормальному смыканию клапанов. Образовывается замкнутый круг.

Практически половина взрослого населения земного шара страдает от данной патологии. Чаще всего заболевание поражает нижние конечности, что связано с прямохождением. При этом, проблема может локализоваться в любом другом участке тела, в том числе, внутренних органах и головном мозге. Коварство патологии связано с тем, что она прогрессирует медленно и незаметно. Пациенты годами могут не подозревать о наличии у себя проблемы. Из-за чего часто заболевание обнаруживается уже на запущенных стадиях.

Причины ХВН

Как и любое другое заболевание, хроническая венозная недостаточность не возникает на пустом месте. Ее появление связывают с несколькими провоцирующими факторами, среди которых есть те, которые легко можно устранить, а также причины, на которые мы не в силах повлиять. Вот главные из них:

• травмы;
• беременность и роды;
• лишний вес;
• варикоз;
• аномалии развития;
• прием гормональных препаратов;
• малоподвижный образ жизни;
• длительные статические нагрузки;
• гормональный дисбаланс;
• хронические запоры;
• онкологические процессы;
• патологии крови;
• подъем тяжестей;
• возрастные изменения;
• сколиоз;
• заболевания дыхательной системы;
• частое ношение стесняющей, давящей одежды, высоких каблуков;
• длительное пребывание в положении сидя или стоя;
• наследственная предрасположенность.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

ХВН нижних конечностей является наиболее распространенным типом венозной недостаточности. Главным пусковым фактором в патогенезе заболевания является нарушение в работе сосудистых клапанов, которые в норме должны препятствовать обратному оттоку крови. Это может происходить на фоне:

• варикозного расширения вен;
• травм сосудов;
• тромбоза;
• врожденных аномалий;
• подъема тяжестей;
• лишнего веса и др.

Среди распространенных жалоб пациентов можно выделить:

• боль и тяжесть в ногах;
• отеки (обычно возникают в нижней части ног и ступнях);
• судороги;
• зуд и жжение в ногах;
• чувство сдавливания;
• пигментация кожи;
• синдром беспокойных ног (неудержимое желание двигать ногами, особенно в состоянии покоя).

Венозная недостаточность верхних конечностей

ХВН рук встречается гораздо реже. Связано это с тем, что венозная система на верхних конечностях имеет более разветвленную структуру и лучшую мышечную поддержку.

Основные причины связаны не с недостаточностью венозных клапанов, как это происходит при ХВН ног, а с другими причинами, среди которых:

• врожденные аномалии;
• наследственная предрасположенность;
• тромбозы;
• травмы;
• опухоли.

ХВН верхних конечностей доставляет огромный дискомфорт своему «обладателю». Характерными проявлениями патологии являются:

• выпуклые вены синюшной окраски (от кисти до локтя);
• болевые ощущения;
• невозможность отдыха и сна с поднятыми над головой руками;
• онемение;
• отечность;
• сложности с удерживанием в руках различных предметов;
• судороги (в ночное время).

ХВН верхних конечностей не менее опасна, чем патология вен в других местах. Отсутствие своевременного лечения может привести к появлению опасных осложнений (тромбоз, тромбофлебит, сердечная недостаточность). Лечение патологии ничем не отличается от принципов лечения пораженных вен нижних конечностей. При первых же проявлениях заболевания следует незамедлительно обратиться к флебологу.

Степени хронической венозной недостаточности

Принято различать три стадии ХВН.

Хроническая венозная недостаточность 1 степени

На начальной стадии процесса клинические проявления заболевания выражены слабо. Патология еще не оказывает существенного влияния на качество жизни пациента. Трудоспособность полностью сохранена. Как правило, проявляется исключительно косметический дефект. Некоторые пациенты могут жаловаться на чувство распирания или тяжести в пораженной конечности, небольшую отечность и судороги. Неприятные симптомы проявляются ярче к концу дня. После ночного отдыха они часто исчезают. Для диагностирования проблемы на этой стадии требуются инструментальные методы исследования. Для купирования состояния обычно достаточно консервативных методик (медикаментозные средства, компрессионная терапия, ЛФК, диета и т.д.).

Хроническая венозная недостаточность 2 степени

Это стадия субкомпенсации, или развернутых клинических проявлений. Болевые ощущения приобретают постоянный характер, отеки нарастают. На коже видны участки гиперпигментации. Может появиться экзема. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью именно на этой стадии. Трудоспособность пациента снижена. На данном этапе трофические расстройства могут проявляться, однако они имеют обратимый характер.

Хроническая венозная недостаточность 3 степени

На стадии декомпенсации развиваются необратимые трофические расстройства. Наблюдается стойкая утрата трудоспособности, которая не восстанавливается даже на фоне поддерживающей терапии. Пациенты утрачивают способность вести полноценный образ жизни. Характерно формирование длительно незаживающих кровоточащих трофических язв, слоновости.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Для заболевания характерно постепенное нарастание клинической симптоматики. На начальных этапах пациенты жалуются на:

• чувство усталости и тяжести после (обычно после длительной статической нагрузки ближе к вечеру);
• тупые или ноющие боли;
• ночные судороги;
• жжение и зуд;
• пульсацию в конечностях;
• отеки.

По мере прогрессирования патологического процесса состояние усугубляется, и клиническая картина нарастает. Среди характерных симптомов можно выделить:

• сухость кожных покровов;
• одышку;
• появление сосудистых звездочек и выступающих над поверхностью кожи вен;
• головокружение, обморочное состояние;
• гиперпигментация;
• образование трофических язв.

В случае отсутствия адекватной терапии возможно развитие опасных осложнений, среди которых:

• тромбоз;
• тромбофлебит;
• тромбоэмболия;
• стрептококковый лимфангит;
• абсцесс, флегмона;
• кровотечение;
• сердечная недостаточность;
• внутричерепная гипертензия.

Лечение ХВН

Тактика лечения назначается в индивидуальном порядке в зависимости от причин, вызвавших ХВН, а также стадии патологического процесса. Венозная недостаточность является системным заболеванием, справиться с которым можно только благодаря комплексному подходу. Если не будут предприняты меры, направленные на улучшение состояния венозной системы, а также нивелирование провоцирующих факторов, вызвавших развитие ХВН, патология будет быстро прогрессировать и может стать причиной инвалидизации.

Консервативное

На ранних этапах, когда еще отсутствуют осложнения, корректировать состояние можно консервативными методами, которые включают в себя:

• медикаментозные средства (венотоники, флебопротекторы, антикоагулянты, противовоспалительные и др.);
• эластичное бинтование;
• ЛФК;
• диету;
• физиотерапию (дарсонвализация, электрофорез, гальванизация, магнитотерапия и др.).

Хирургическое

Консервативная терапия не всегда эффективна, поэтому, если заболевание прогрессирует, устранить проблему можно хирургическим путем. Грамотно проведенная операция позволяет устранить основную причину проблемы – нарушение венозного оттока. Опытные флебологи практикуют малоинвазивные методики:

• СКЛЕРОТЕРАПИЯ. Методика подразумевает введение склерозанта – препарата, запечатывающего (склеивающего) поврежденный сосуд изнутри с целью выключения его из кровотока. Подходит для устранения мелких вен. Процедура не подразумевает проведения разрезов. Весь ход манипуляции осуществляется через прокол кожи тонкой иглой. Методика наиболее эффективна на начальных стадиях патологического процесса. Для достижения желаемого результата может потребоваться несколько сеансов склеротерапии.
• ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ (ЭВЛК). Технология предусматривает внутрисосудистое термическое воздействие лазерным излучением, которое расплавляет пораженный участок вены изнутри. В итоге она исключается из кровотока, а затем самостоятельно рассасывается. Светодиод вводится в просвет сосуда через пункцию иглой. Маленький прокол быстро заживает, не оставляя после себя следов. Методика может использоваться практически на любой стадии ХВН.
• РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ ВЕН (РЧА). Метод базируется на разогреве до высоких температур пораженных тканей радиосигналом определенной частоты, что приводит к склеиванию и последующему рассасыванию вен. Процедура проводится с использованием бесконтактного устройства с тончайшим электродом, выпускающим высокочастотные волны. В ходе манипуляции разрушаются исключительно патологические сосуды. Здоровые ткани при этом не травмируются.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Предупредить развитие заболевания помогут следующие рекомендации:

• активный образ жизни;
• адекватные физические нагрузки;
• нормализация стула, предупреждение запоров;
• избегание длительного нахождения в статическом положении;
• контрастный душ;
• регулярные пешие прогулки;
• ежедневная расслабляющая гимнастика;
• отказ от вредных привычек;
• грамотная организация труда (паузы с небольшой разминкой, установка ножного тренажера под рабочий стол);
• отказ от ношения утягивающего белья, обуви на высоком каблуке;
• использование компрессионного трикотажа (при длительном нахождении в неподвижном положении, а также проведении ЗГТ);
• ограничение пребывания на солнце;
• использование небольшого валика под ноги во время отдыха и сна для улучшения оттока крови;
• регулярные обследования организма;
• обращение к специалисту при возникновении тревожных симптомов;
• правильное питание;
• поддержание водного баланса;
• контроль веса;
• прием гормонов под контролем специалиста.

Хроническая венозная недостаточность требует тщательной диагностики и грамотного лечения под контролем высококлассных специалистов. В клинике «Medical Plaza» есть все необходимое для этого – мощное техническое оснащение, собственная лаборатория, опытные флебологи. Здесь пациентам обеспечен высокий уровень сервиса, индивидуальный подход, комфорт и безопасность. Специалисты нашего центра не только точно диагностируют заболевания вен на ранних стадиях, но и успешно борются с ними. Если Вам понадобится операция, здесь Вам проведут ее малоинвазивным способом. Щадящие техники, которыми владеют наши флебологи, исключают вероятность рисков и осложнений, а также обеспечивают быстрое и безболезненное восстановление. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем легче и быстрее пройдет лечение. Двери клиники «Medical Plaza» открыты для Вас!