Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

 О враче  Записаться на прием 

Назаренко Виталий Юрьевич 

 Стаж:  9 лет 

 Сосудистый хирург 

Эндовазальная (или эндовенозная) лазерная коагуляция (сокращенно – ЭВЛК)– наиболее современный и прогрессивный метод нехирургического лечения варикозной болезни на любой стадии с помощью лазера. Принцип ЭВЛК основывается на термическом воздействии светового импульса, способствующего поражению венозных стенок и образованию в крови микро-пузырьков пара, которые коагулируют белки в субэндотелиальных слоях кровеносных сосудов. Если упростить, то лазер нагревает стенки вены и кровь, что ведет к разрушению эндотелия и закрытию (или «запаиванию») вены, которая спустя 3-6 месяцев превращается в тонкий соединительный дисфункциональный венозный шнур, а после и вовсе может самостоятельно рассосаться.

По сравнению с традиционной хирургической практикой, предполагающей весьма травматичное удаление расширенной вены с помощью зонда, ЭВЛК представляет собой более совершенную методику, позволяющую лечить варикоз практически на любой стадии. Причем без боли, без шрамов, без тяжелой реабилитации. Если у вас диагностирован варикоз, обращайтесь в Medical Plaza. Лечение варикоза лазером в Днепре проходит амбулаторно , операция длится от 20 минут до 1,5 часа, после чего пациент может вернуться к повседневной жизни.

Суть методики и ее особенности

Чтобы понять, как работает методика, нужно сначала дать краткое определение варикоза. Варикоз – патологический процесс, из-за которого увеличивается диаметр просвета сосудов, качающих кровь к сердцу, а также истончаются стенки и образовываются локальные аневризмы (так называемые аневризмоподобные «узлы»).

В норме кровь по поверхностным венам ноги поднимается снизу вверх с помощью давления кровеносной системы (сердце, дыхание, мышцы). В этом процессе также участвуют венозные клапаны, работающие в одном направлении – то есть к сердцу. При развитии патологии стенки расширяются, и клапаны начинают пропускать кровь в обратном направлении – сверху вниз. Это создает дополнительное давление, что приводит к еще большему расширению вен, и как следствие, – образованию аневризмоподобных «узлов», не говоря уже о нарастающих симптомах варикоза.

Как работает лазерная коагуляция варикозных вен? Суть способа достаточно проста для понимания. В вену с помощью пункции (по сути, укол) под контролем УЗ-сканнера вводится тонкая трубочка (эндовазальный проводник), на конце которой находится лазер малой мощности (1,94 мкм). Лазер нагревает как саму кровь, так и венозные стенки, что приводит к деструкции эндотелия. Из-за этого стенки сжимаются, а сама вена как бы «запаивается лазером». Спустя несколько месяцев вена превращается в шнур, а после и вовсе исчезает.

Уточним, что эндовазальная лазерная коагуляция – это не удаление вены в привычном понимании этого слова, а тепловое воздействие, позволяющее ей самостоятельно исчезнуть. Однако в медицине часто используют трактовку – удаление вен лазером, что в общем смысле отражает конечную цель процедуры.

Показания и противопоказания

В каких случаях показана эндовенозная коагуляция с помощью лазера? Все просто – этот метод используется для лечения варикоза на любых стадиях, даже когда имеется приустьевое расширение БПМ более чем на 10 мм и в случае наличия изгибов магистральных стволов вены. Отдельное направление использования лазера – устранение трофического расстройства голени.

Касательно противопоказаний, то картина немного иная. Когда эндовенозную лазерную коагуляцию делать нельзя:

1. Хроническое нарушение свертываемости крови или тромбофилия. Лечение варикоза лазером в таких случаях невозможно из-за угрозы формирования тромботического процесса в глубоких венах. Кроме того при тромбофилии значительно повышается риск развития тромбоэмболии легочных артерий (сокращенно – ТЭЛА).
2. ХИНК или хроническая ишемия нижних конечностей. Эндовенозная лазерная коагуляция может усугубить симптомы ХИНК и стать причиной развития осложнений.
3. Слишком большой вес, ожирение. Это противопоказание считается относительным, но всегда учитывается при принятии решения о проведении лазерной хирургии. После операции пациент некоторое время должен носить компрессионный трикотаж, чтобы поддерживать нужный уровень давления в венах. Если форма и объем бедер из-за ожирения не позволяют использовать компрессионные чулки, операция может быть отложена.
4. Ограниченные возможности в движении. После операции пациент должен двигаться, ходить. Если пациент лежачий или имеет инвалидность из-за повреждения спинного мозга, безопаснее использовать другую процедуру – стриппинг.
5. Наличие сопутствующей патологии и/или воспалительных заболеваний кожи и жировой клетчатки. Любая болезнь, которая в теории может помешать операции и послеоперационному восстановлению, будет рассматриваться в качестве первостепенной задачи.

Прежде чем удалить вены лазером, врач-флеболог проведет обследование и диагностику, изучит анамнез, проанализирует результаты анализов и диагностических процедур, лишь после этого будет рассматриваться вопрос использования ЭВЛК в качестве основного метода для лечения варикоза. В некоторых случаях процедуру можно проводить и при наличии ХИНК или ТЭЛА, все зависит от диагноза и состояния пациента. Несмотря на то, что лазерная операция варикоза считается наиболее прогрессивным методом лечения, некоторые противопоказания могут отсрочить ее или вовсе отменить.

Чтобы узнать, насколько ваш случай подходит под методологию ЭВЛК, запишитесь на прием к флебологу в многопрофильном медицинском центре Medical Plaza. При благоприятном диагнозе оперативное вмешательство проведут в удобный для вас день, после чего вы сможете вернуться домой, к нормальной жизни.

Нюансы операции по лазерному удалению варикоза

Как проходит удаление варикоза лазером? Эту процедуру можно разделить на этапы:

1. Обследование, диагностика, постановка точного диагноза, допуск к операции.
2. «Разметка» целевых вен, подготовка поверхности (обеззараживание места оперативного вмешательства), местная анестезия. С помощью специального инфильтрационного насоса вокруг вены вводится достаточное количество анестезирующего раствора, который не только обеспечивает безболезненность операции, но и выполняет защитную функцию, создавая вокруг вены «подушку», предохраняющую окружающие мягкие ткани от теплового воздействия лазера.
3. На следующем этапе под контролем УЗ-сканнера в реальном времени производится пункция ствола вены, через которую вводится интродьюсер для свободного перемещения лазера.
4. После вводится сам лазер, с помощью которого производится «заваривание» вены методом, описанным выше.
5. В конце пациенту налаживают компрессионный бандаж, который он в ближайшие сутки должен носить без перерыва. В последующем компрессионные чулки нужно носить только на протяжении дня.

Эндовенозная лазерная коагуляция практически не оставляет следов на коже – ранки от пункции заживают в течение 1-2 дней – и снижает риск рецидива до нуля. Конечно, рецидивы возможны, но это скорее исключение из правил, чем статистика.

Касательно того, сколько длится операция, то все зависит от количества вен, которые будут коагулироваться с помощью лазера. Обычно вся процедура вместе с подготовкой занимает не более 1 часа. Сразу же после операции пациент может ходить, и вернутся к повседневным делам.

Стоимость операции в Medical Plaza

Вопрос стоимости ЭВЛК волнует многих. В нашем многопрофильном медицинском центре цена удаления лазером варикоза составляет от 17000 грн. Конечная стоимость процедуры зависит от:

• сложности (категории) будущего вмешательства;
• количества пораженных сосудов, которые будут подвергнуты воздействию лазера;
• используемого лазерного проводника.

Лазерное удаление вен – стандартная миниинвазиная операция, которая по цене сопоставима с аналогичными видами хирургического вмешательства. Чтобы узнать точную (конечную) стоимость услуги, запишитесь на консультацию к врачу-флебологу.

Послеоперационное восстановление

Послеоперационный период обычно длится около 2-х месяцев, на протяжении которых пациент должен носить компрессионные чулки. Важно отметить, что примерно на 3-й день после процедуры необходимо провести первый осмотр, в ходе которого флеболог выполнит ультразвуковое ангиосканирование, чтобы исключить возможность перехода тромба в подколенную вену.

Какие симптомы могут наблюдаться после того, как была проведена лазерная коагуляция вен:

• возможна легкая болезненность в области проведения операции (редко);
• незначительные кровоподтеки на протяжении коагулированных вен;
• чувство натяжения в коленном суставе при разгибании ноги (редко, исчезает спустя 1-1,5 месяца);
• незначительный краткосрочный подъем температуры;
• тянущие ощущения на 4-5 сутки после ЭВЛК (возникают примерно у 20% пациентов).

В остальном, лазерное лечение варикоза не приводит к каким-либо значимым последствиям. Чаще всего симптоматика либо слабо выражена, либо полностью отсутствует.

Преимущества ЭВЛК перед другими методиками

Лечить варикоз лазером намного безопасней и безболезненней, чем использовать устаревший метод – флебэктомию. В чем преимущества ЭВЛК перед другими методами:

• высокотехнологичность методики – используется современное медицинское оборудование;
• безболезненность процедуры, которая достигается за счет использования местной анестезии;
• миниинвазивность – без разреза мягких тканей;
• простота процедуры и «амбулаторность», когда пациент спустя 1 час может самостоятельно ходить и покинуть клинику;
• высокая эффективность – минимальная вероятность развития рецидивов;
• небольшой и достаточно простой реабилитационный период;
• отсутствие послеоперационных симптомов;
• косметическая сторона вопроса – на коже не остается каких-либо заметных следов после операции.

Если у вас диагностирована варикозная болезнь, и вы находитесь в поисках хорошей клиники для удаления варикозных вен, обращайтесь в Medical Plaza. Лазерное удаление вен на ногах в Днепре в нашем МЦ Medical Plaza станет для вас неожиданностью, поскольку эта процедура проводится быстро и проходит легко. Буквально через час после операции вы забудете о тяжести в ногах, болях и других симптомах варикоза, и сможете вернуться к обычной жизни. Обращайтесь, наши врачи-флебологи помогут вылечить варикоз, используя наиболее прогрессивный метод лечения – эндовазальную лазерную коагуляцию.