Травми плеча

Які бувають травми плеча

Найпоширеніші види травм плечового суглоба та плеча:

• забої різного ступеня тяжкості;
• вивихи, які бувають травматичними та звичними, повними та частковими (підвивихи), неускладненими та з ускладненнями;
• повні та часткові розриви м'яких і хрящових тканин (розтягнення зв'язок, травма дельтоподібного м'яза, пошкодження сухожиль ротаторної манжети, довгої головки біцепса, розрив суглобової губи, суглобової капсули);
• переломи різних відділів плечової кістки.

Забої плеча

Забій плеча це найчастіше закрита травма м'язів плеча внаслідок прямого удару, падіння на плече. Легкий забій проявляється болем, набряком, утворенням гематоми, порушення рухів є ознакою важчого пошкодження з частковим або повним розривом м'яких тканин. Забій плеча відноситься до легких травм, але без адекватного лікування може призвести до ускладнень – розвитку осифікуючого міозиту (ризик вище при повторюваних травмах), компартмент-синдрому через інтенсивний набряк.

Переломи та вивихи плечової кістки

Перелом – це тяжке пошкодження плеча з порушенням цілісності плечової кістки, при вивиху її головка виходить з лопаткової суглобової западини, при підвивиху (поширена травма плечового суглоба під час падіння на руку) частково зміщується щодо западини. Вивихи плечової кістки часто ускладнюються пошкодженням зв'язок, сухожиль, суглобової губи. Перелом плечової кістки може статися у верхньому, нижньому або середньому відділі, супроводжуватися зміщенням кісткових фрагментів. Крім ізольованих переломів і вивихів існують такі види травми плеча як переломовивихи.

Розтягнення та розрив зв'язок плеча

Коли натяжіння зв'язки перевищує фізіологічні можливості, її волокна можуть розриватися. Мікророзрив, надрив волокон зв'язок часто називають розтягненням, частковий розрив – більш серйозна травма, а лікування травми плечового суглоба з повним розривом зв'язок зазвичай здійснюється хірургічним шляхом. Слабкість зв'язок часто призводить до звичних вивихів плеча.

Пошкодження ротаторної манжети

Ротаторна (обертальна) манжета утворена чотирма м'язами, сухожилля яких кріпляться до голівки плечової кістки, забезпечують обертальні рухи руки в плечовому суглобі. Вивихи, сильні удари, падіння з висоти, а також деякі анатомічні особливості будови суглоба, запальні та дегенеративні патології можуть призвести до повного або часткового розриву одного, декількох або всіх сухожиль обертальної манжети, в результаті чого функціональність суглоба сильно обмежується.

Основні причини найбільш поширених травм плечового суглоба та їх симптоми

Пошкодження суглоба плеча, кісток і м'яких тканин поруч з ним можуть спровокувати:

• прямі впливи – удари, різкі ривки. Часто відбуваються травми плеча при падінні на випростану руку;
• надмірне напруження під час тренування, неправильна техніка виконання вправ, виконання високоамплітудних рухів без достатньої розминки;
• хронічні мікротравми тканин через часто повторювані стереотипні рухи, пов'язані з високим підйомом рук, перенесенням важких предметів тощо;
• зниження еластичності та міцності тканин внаслідок дегенеративних (переважно вікових) змін, хронічного запального процесу, ендокринних порушень. При таких захворюваннях пошкодження можливе навіть без травматичного впливу.

Основні симптоми травм:

• біль у плечі після падіння, удару, виконання необережного руху;
• можливий хрускіт, клацання в момент травми;
• набряк, часто з підшкірним крововиливом;
• деформація суглоба, плеча (при вивихах, переломах, розриві обертальної манжети);
• обмеження рухливості (при травмах різної локалізації неможливо підняти руку, притиснути до тулуба, відвести, завести за спину, голову тощо);
• порушення чутливості (оніміння, поколювання) в разі пошкодження нервів.

Перша допомога при травмі

Перша допомога при травмі плечового суглоба (долікарська):

• при підозрі на вивих, перелом – іммобілізація, накладення шини на передпліччя та фіксація руки в напівзігнутому положенні за допомогою пов'язки-хустки (не можна намагатися самостійно вправити вивих!);
• при підозрі на розтягнення – туге бинтування;
• при забої – прикладання льоду;
• при відкритій рані – зупинка кровотечі, асептична обробка;
• при інтенсивному больовому синдромі – знеболення.

Що робити далі? При легкому забої без порушення рухливості руки можна обмежитися забезпеченням спокою, прикладанням льоду та прийомом анальгетиків у домашніх умовах. Але лікування сильного забою плеча може вимагати додаткових лікарських маніпуляцій, тому краще відразу звернутися до травматолога для обстеження. При тяжчих травмах обов'язково необхідно організувати транспортування потерпілого в травмпункт якомога раніше, якщо змога відразу після іммобілізації кінцівки та зняття гострого болю. Повторне звернення до лікаря необхідне, якщо біль через 72 години після травми залишається інтенсивним або навіть наростає.

Діагностика та лікування травм плеча

Як лікувати травму плеча, визначає ортопед-травматолог з урахуванням її характеру, ступеня тяжкості, давності (свіжа, застаріла). Спочатку проводиться діагностика травми плеча:

• опитування, уточнення скарг, обставин травми;
• фізикальний огляд з обережною пальпацією, виконанням рухових проб;
• інструментальні обстеження (при симптомах перелому, вивиху – рентгенографія або КТ, для оцінки стану м'яких тканин – МРТ, УЗД) і повторна консультація травматолога після отримання результатів.

За показаннями можуть призначатися додаткові дослідження.

Лікування травми плеча може здійснюватися консервативними та хірургічними методами:

• вивихи вправляються (редукція з подальшою іммобілізацією);
• при простих переломах лікар накладає гіпсову пов'язку, при складних можуть виконуватися різні види остеосинтезу (операції з відновлення цілісності кістки);
• при надривах, часткових розривах м'яких тканин показана іммобілізація до загоєння, при повних розривах – хірургічне лікування (шов, реконструкція).

Ці методи можуть доповнюватися симптоматичною, протизапальною терапією (лікування при забої плеча переважно симптоматичне), фізіотерапевтичними процедурами для стимуляції процесів регенерації, зменшення болю та запалення. Процес загоєння після травми може тривати від 1 тижня (при забоях) до 3 місяців (при складних переломах), а повне відновлення займає до півроку, іноді – до року.

Переваги лікування травм плеча в Medical Plaza

У медичному центрі Medical Plaza (Дніпро) проводяться:

• швидка первинна діагностика травм плеча та оперативне надання першої допомоги;
• розширена діагностика для постановки точного діагнозу (травми плеча часто комбіновані), розробки індивідуального плану лікування та реабілітації;
• консервативна терапія, спрямована на полегшення симптомів і швидке відновлення функцій суглоба, руки;
• операції з усунення складних переломів, серйозних пошкоджень м'яких тканин. Кваліфікація хірургів, сучасне обладнання операційної та застосування передових методик забезпечують високу ефективність хірургічного лікування;
• повна комплексна реабілітація пацієнтів з травмами плеча, яка забезпечує повернення до професійної діяльності, занять спортом.

Реабілітація плечового суглоба. Як прискорити одужання?

Важлива складова лікування травм плеча – охоронний режим, спокій, часто – іммобілізація. Але тривала відсутність рухів, навантажень ускладнює відновлення після травми плеча – м'язи слабшають, розвивається тугорухливість суглоба. Тому необхідний ранній початок реабілітаційних заходів, які включають у себе різні фізіотерапевтичні процедури, масаж при травмі плеча, лікувальну гімнастику, ЛФК з поступовим нарощуванням навантажень та інші методи. На етапі реабілітації багато що залежить від самого пацієнта: необхідно точно слідувати рекомендаціям лікаря-реабілітолога, правильно, регулярно та в повному обсязі виконувати вправи, розробляти суглоб.