Реабілітація плечового суглоба

Основні етапи реабілітації плечового суглоба

Відновлення плеча після травми – тривалий процес, який здійснюється в кілька етапів.

1. Іммобілізаційний. Суглоб фіксують, створюють умови для загоєння пошкоджених тканин. Активно розробляти руку після вивиху плеча або інших травм не можна до загоєння, але необхідно вживати заходів для профілактики атрофії м'язів, стимуляції кровообігу.
2. Функціональний (постіммобілізаційний), починається після зняття пов'язки, що фіксує, підрозділяється на ранній та пізній. Спрямований на відновлення стабільності суглоба та його функцій в обсязі, достатньому для самообслуговування. Відновлення після вивиху плеча зазвичай відбувається швидше, ніж після переломів, розривів м'яких тканин. На цьому етапі комбінуються пасивні та активні методи, фізіотерапія, масаж доповнюються активною лікувальною гімнастикою, за показаннями – механотерапією.
3. Тренувальний, спрямований на відновлення професійної (спортивної) працездатності. Основну роль на цьому етапі відіграють вправи для відновлення плечового суглоба, перелік яких поступово розширюється, а навантаження збільшується. Пасивні методи реабілітації застосовуються як допоміжні. Цей етап триває не менше місяця, зазвичай повне відновлення відбувається через 6-12 місяців після травми або операції.

Методи, які використовують для реабілітації пацієнтів з травмами плеча

Реабілітація плечових суглобів здійснюється із застосуванням активних і пасивних методів:

• пасивні методи (масаж, фізіотерапія, мануальна терапія, кінезіотейпування – це вплив на тканини, який стимулює кровообіг і мікроциркуляцію, активізує процеси регенерації, допомагає зняти біль, набряклість, підвищує еластичність м'язів і зв'язок, готує їх до застосування активних методів реабілітації, а також доповнює та закріплює їх ефект;
• активні – це різні види лікувальної фізкультури (ЛФК) і гімнастики, механотерапія, заняття на тренажерах, виконання активних або пасивних рухів. Активна реабілітація – це розробка суглоба, відновлення тонусу м'язів, подолання тугорухливості, контрактури, до яких призводить іммобілізація.

Масаж

М'який масаж після вивиху плеча, переломів, комбінованих травм можна починати ще на етапі іммобілізації, впливати тільки на відкриті ділянки руки. Масаж покращує кровообіг, знижує ризик фіброзних змін після перелому. На функціональному етапі реабілітації ручний або гідромасаж допомагає розслабити м'язи, зняти біль, підготуватися до виконання активних вправ.

Електроміостимуляція м'язів

Фізіотерапевтична процедура, особливо важлива на етапі іммобілізації, коли м'язи слабшають через відсутність навантажень. Для профілактики їх атрофії виконується стимуляція електричними імпульсами рухових нервів, які викликають скорочення м'язових волокон.

Кінезіотейпування

Допоміжний метод реабілітації плечового суглоба, накладення на шкіру еластичних стрічок з різним ступенем натяжіння. Різні тейпи допомагають зменшити біль і набряклість, нормалізувати тонус м'язів, стабілізувати суглоб, знижують ризик повторних травм при заняттях ЛФК.

NEURAC-терапія

Різновид ЛФК, рухової терапії, методика гравітаційної нейром'язової активації. За допомогою тренажера (підвісної системи) може проводитися діагностика, виявлення неробочих і слабких м'язів. За підсумками тестування лікар розробляє індивідуальну програму тренувань з поступовим нарощуванням навантаження (сходи прогресії). Виконання індивідуально підібраних вправ дозволяє відновити зв'язок між м'язами та ЦНС, м'яко стимулювати ослаблені м'язи, стабілізувати суглоби.

CPM-терапія

Високотехнологічний різновид механотерапії, особливо ефективний у післяопераційний період після операції на плечовому суглобі (ендопротезування, хірургічного відновлення цілісності зв'язок, обертальної манжети). Поки пацієнт не може виконувати активні рухи, його рука фіксується в спеціальному роботизованому тренажері, який виконує безперервні пасивні рухи з максимально можливою амплітудою. Пасивна розробка суглоба зменшує набряк, активізує кровообіг і мікроциркуляцію, дозволяє запобігти формуванню стійкої контрактури.

Мануальна терапія за Малліганом і Кальтенборном-Евентом

Мануальна терапія за Малліганом – це методика мобілізації суглоба в русі, який не заподіює болю. Тобто мануальний терапевт знаходить напрямок впливу на суглоб, який сприяє максимальному ослабленню або повному зникненню больового синдрому, та повторює цей вплив до досягнення стійкого ефекту.

Складна методика Кальтенборна-Евента об'єднує елементи мануальної терапії та ЛФК. Застосовуються прийоми та вправи для мобілізації та стабілізації суглобів, м'якого розтягування м'язів, при цьому здійснюється моніторинг болю й обсягу рухів, оцінка виконання рухових завдань.

Рекомендовані вправи для реабілітації після травми плеча

Вправи для розробки плечового суглоба після перелому, вивиху, розривів ротаційної манжети та інших травм підбираються в індивідуальному порядку з урахуванням типу травми, обсягу та локалізації пошкоджень. На кожному етапі реабілітації виконуються різні комплекси вправ.

На етапі іммобілізації виконуються:

• ізометричні вправи на напруження-розслаблення м'язів пошкодженої руки, активні рухи здоровою рукою та дихальні вправи;
• вже в перші дні після травми ізометричні вправи можна та потрібно доповнювати активними рухами кисті та пальців;
• через 14-21 день після перелому плеча рука не піднімається, але можна повільно піднімати лікоть, виконувати активні рухи в ліктьовому суглобі.

Після зняття пов'язки виконуються:

• ізометричні вправи, спроби здійснення руху в суглобі (згинання, відведення, ротація) з подоланням протидії здорової руки;
• активні рухи в полегшених умовах (у підвісній системі, з підтримкою здоровою рукою, опорою на стіл, стегно тощо);
• вправи при напівзігнутій руці;
• спеціальні вправи на збільшення амплітуди рухів і зміцнення м'язів (комплекс залежить від характеру травми).

Приблизно через 1,5 місяці після травми додаються:

• вправи на витривалість – тривале утримання зігнутої і випрямленої руки в заданому положенні;
• вправи імітаційного характеру (імітація рухів при плаванні, веслуванні, ходьбі на лижах тощо) з додатковим обтяженням.

Скільки часу займає реабілітація після травм плечового суглоба

Терміни реабілітації залежать від характеру та ступеня тяжкості травми:

• легкий забій плеча проходить через кілька днів (до тижня);
• з урахуванням того, скільки заживає розтягнення зв'язок плеча (зазвичай 7-10 днів), повне відновлення функцій руки після такої травми може зайняти 2-4 тижні;
• відновлення після розриву зв'язок плеча (точніше, акроміально-ключичних) може зайняти від 3 до 12 тижнів, в залежності від ступеня розриву та методу лікування (консервативний або оперативний);
• скільки заживає вивих плеча, залежить від наявності-відсутності супутніх травм. При простих неускладнених вивихах етап іммобілізації триває 3-4 тижні, функціональної реабілітації – в середньому 2 тижні, повне відновлення працездатності відбувається через 5-6 тижнів. При застарілих вивихах, переломовивихах реабілітація затягується;
• реабілітація при переломі плечового суглоба без зміщення й ускладнень відбувається швидше. Наприклад, при переломах малого горбка можна починати розробку суглоба після тижневої іммобілізації. При складних переломах тільки процес зрощення може тривати до 12 тижнів, етап функціональної реабілітації починається пізніше та займає більше часу.

Терміни реабілітації значною мірою залежать від віку пацієнта, індивідуальних особливостей організму. Також має значення, як довго болить плече після операції, травми. Інтенсивні болі зазвичай тримаються 5-7 днів, але можуть турбувати й довше при серйозних пошкодженнях, низькому порозі больової чутливості. Тривалий больовий синдром ускладнює виконання активних рухів, значно зменшити біль дозволяє методика NEURAC або виконання вправ у воді.

Реабілітація плечового суглоба В Medical Plaza

У медичному центрі Medical Plaza проводиться повна професійна реабілітація:

• лікарі з урахуванням результатів діагностики дають докладні рекомендації, що робити для відновлення, а чого уникати, як правильно спати після операції на плечі або травми, як зменшити біль тощо;
• для кожного пацієнта розробляється індивідуальний план реабілітації, який дозволяє швидко відновити функції руки, зміцнити м'язи, розробити суглоб без ризику повторних травм і ускладнень;
• застосовуються передові методи фізичної реабілітації, реабілітаційне відділення оснащене високотехнологічним обладнанням;
• проводяться індивідуальні заняття з контролем правильності виконання вправ, комплекс вправ гнучко адаптується під актуальні можливості та потреби конкретного пацієнта.