Травмы плеча

Какие бывают травмы плеча

Самые распространенные виды травм плечевого сустава и плеча:

• ушибы разной степени тяжести;
• вывихи, которые бывают травматическими и привычными, полными и частичными (подвывихи), неосложненными и с осложнениями;
• полные и частичные разрывы мягких и хрящевых (растяжение связок, травма дельтовидной мышцы, повреждения сухожилий ротаторной манжеты, длинной головки бицепса, разрыв суставной губы, суставной капсулы);
• переломы разных отделов плечевой кости.

Ушибы плеча

Ушиб плеча это чаще всего закрытая травма мышц плеча вследствие прямого удара, падения на плечо. Легкий ушиб проявляется болью, отечностью, образованием гематомы, нарушение движений является признаком более тяжелого повреждения с частичным или полным разрывом мягких тканей. Ушиб плеча относится к легким травмам, но без адекватного лечения может привести к осложнениям – развитию оссифицирующего миозита (риск выше при повторяющихся травмах), компартмент-синдрома из-за интенсивного отека.

Переломы и вывихи плечевой кости

Перелом – это тяжелое повреждение плеча с нарушением целостности плечевой кости, при вывихе ее головка выходит из лопаточной суставной впадины, при подвывихе (распространенная травма плечевого сустава во время падения на руку) частично смещается относительно впадины. Вывихи плечевой кости часто осложняются повреждением связок, сухожилий, суставной губы. Перелом плечевой кости может произойти в верхнем, нижнем или среднем отделе, сопровождаться смещением костных фрагментов. Помимо изолированных переломов и вывихов существуют такие виды травмы плеча как переломовывихи.

Растяжение и разрыв связок плеча

Когда натяжение связки превышает физиологические возможности, ее волокна могут разрываться. Микроразрыв, надрыв волокон связок часто называют растяжением, частичный разрыв – более серьезная травма, а лечение травмы плечевого сустава с полным разрывом связок обычно осуществляется хирургическим путем. Слабость связок часто приводит к привычным вывихам плеча.

Повреждение ротаторной манжеты

Ротаторная (вращательная) манжета образована четырьмя мышцами, сухожилия которых крепятся к головке плечевой кости, обеспечивают вращательные движения руки в плечевом суставе. Вывихи, сильные удары, падения с высоты, а также некоторые анатомические особенности строения сустава, воспалительные и дегенеративные патологии могут привести к полному или частичному разрыву одного, нескольких или всех сухожилий вращательной манжеты, в результате чего функциональность сустава сильно ограничивается.

Основные причины наиболее распространенных травм плечевого сустава и их симптомы

Повреждение сустава плеча, костей и мягких тканей рядом с ним могут спровоцировать:

• прямые воздействия – удары, резкие рывки. Часто происходят травмы плеча при падении на вытянутую руку;
• чрезмерное напряжение во время тренировки, неправильная техника выполнения упражнений, выполнение высокоамплитудных движений без достаточной разминки;
• хронические микротравмы тканей из-за часто повторяющихся стереотипных движений, связанных с высоким подъемом рук, переноской тяжестей и пр.;
• снижение эластичности и прочности тканей вследствие дегенеративных (преимущественно возрастных) изменений, хронического воспалительного процесса, эндокринных нарушений. При таких заболеваниях повреждение возможно даже без травматического воздействия.

Основные симптомы травм:

• боль в плече после падения, удара, выполнения неосторожного движения;
• возможен хруст, щелчок в момент травмы;
• отек, часто с подкожным кровоизлиянием;
• деформация сустава, плеча (при вывихах, переломах, разрыве вращательной манжеты);
• ограничение подвижности (при травмах разной локализации невозможно поднять руку, прижать к туловищу, отвести, завести за спину, голову и пр.);
• нарушения чувствительности (онемение, покалывание) в случае повреждения нервов.

Первая помощь при травме

Первая помощь при травме плечевого сустава (доврачебная):

• при подозрении на вывих, перелом – иммобилизация, наложение шины на предплечье и фиксация руки в полусогнутом положении с помощью косыночной повязки (нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих!);
• при подозрении на растяжение – тугое бинтование;
• при ушибе – прикладывание льда;
• при открытой ране – остановка кровотечения, асептическая обработка;
• при интенсивном болевом синдроме – обезболивание.

Что делать дальше? При легком ушибе без нарушения подвижности руки можно ограничиться обеспечением покоя, прикладыванием льда и приемом обезболивающих в домашних условиях. Но лечение сильного ушиба плеча может требовать дополнительных врачебных манипуляций, поэтому лучше сразу обратиться к травматологу для обследования. При более тяжелых травмах обязательно необходимо организовать транспортировку пострадавшего в травмпункт как можно раньше, по возможности сразу после иммобилизации конечности и снятия острой боли. Повторное обращение к врачу необходимо, если боль через 72 часа после травмы остается интенсивной или даже нарастает.

Диагностика и лечение травм плеча

Как лечить травму плеча, определяет ортопед-травматолог с учетом ее характера, степени тяжести, давности (свежая, застарелая). Вначале проводится диагностика травмы плеча:

• опрос, уточнение жалоб, обстоятельств травмы;
• физикальный осмотр с осторожной пальпацией, выполнением двигательных проб;
• инструментальные обследования (при симптомах перелома, вывиха – рентгенография или КТ, для оценки состояния мягких тканей – МРТ, УЗИ) и повторная консультация травматолога после получения результатов.

По показаниям могут назначаться дополнительные исследования.

Лечение травмы плеча может осуществляться консервативными и хирургическими методами:

• вывихи вправляются (редукция с последующей иммобилизацией);
• при простых переломах врач накладывает гипсовую повязку, при сложных могут выполняться разные виды остеосинтеза (операции по восстановлению целостности кости);
• при надрывах, частичных разрывах мягких тканей показана иммобилизация до заживления, при полных разрывах – хирургическое лечение (шов, реконструкция).

Эти методы могут дополняться симптоматической, противовоспалительной терапией (лечение при ушибе плеча преимущественно симптоматическое), физиотерапевтическими процедурами для стимуляции процессов регенерации, уменьшения боли и воспаления. Процесс заживления после травмы может длиться от 1 недели (при ушибах) до 3 месяцев (при сложных переломах), а полное восстановление занимает до полугода, иногда – до года.

Преимущества лечения травм плеча в Medical Plaza

В медицинском центре Medical Plaza (Днепр) проводятся:

• быстрая первичная диагностика травм плеча и оперативное оказание первой помощи;
• расширенная диагностика для постановки точного диагноза (травмы плеча часто комбинированные), разработки индивидуального плана лечения и реабилитации;
• консервативная терапия, направленная на облегчение симптомов и скорейшее восстановление функций сустава, руки;
• операции по устранению сложных переломов, серьезных повреждений мягких тканей. Квалификация хирургов, современное оборудование операционной и применение передовых методик обеспечивают высокую эффективность хирургического лечения;
• полная комплексная реабилитация пациентов с травмами плеча, которая обеспечивает возврат к профессиональной деятельности, занятиям спортом.

Реабилитация плечевого сустава. Как ускорить выздоровление?

Важная составляющая лечения травм плеча – охранительный режим, покой, часто – иммобилизация. Но продолжительное отсутствие движений, нагрузок затрудняет восстановление после травмы плеча – мышцы слабеют, развивается тугоподвижность сустава. Поэтому необходимо раннее начало реабилитационных мероприятий, которые включают в себя различные физиотерапевтические процедуры, массаж при травме плеча, лечебную гимнастику и ЛФК с постепенным наращиванием нагрузок и другие методы. На этапе реабилитации многое зависит от самого пациента: необходимо точно следовать рекомендациям врача-реабилитолога, правильно, регулярно и в полном объеме выполнять упражнения, разрабатывать сустав.