Хронічні рани, що не загоюються

З ранами в найрізноманітнішому їхньому прояві кожен з нас стикається ледь не з народження. З перших хвилин отримання ушкодження в організмі запускаються механізми загоєння. У нормі цей процес займає 1-3 тижні. Якщо цього не відбувається, говорять про рани, що довго не загоюються.

Хронічні рани, що не загоюються - це рани, які не загоюються протягом кількох тижнів або місяців після утворення.

Такого роду ушкодження різко знижують якість життя, надовго обмежують фізичну активність і загрожують серйозними ускладненнями. Стандартні методи лікування надають слабкий ефект або зовсім не діють. Лікування таких ран - це довгий, трудомісткий і тернистий шлях, який неможливо успішно пройти без особливої витримки і терпіння. Це серйозний виклик для лікаря, що вимагає високого професіоналізму, майстерності, досвіду і навіть творчого підходу.

Причини виникнення

Тривале загоєння ран може бути симптомом багатьох захворювань, що уповільнюють регенерацію тканин, а саме:

• цукровий діабет;
• порушення кровообігу;
• інфекційні процеси;
• екзема, псоріаз;
• анемія;
• повторна травматизація;
• ураження нервової системи;
• імунодефіцитні стани;
• хронічна інтоксикація організму;
• порушення обміну речовин;
• захворювання крові;
• лімфедема;
• ниркова недостатність;
• паралічі та парези;
• ревматологічні захворювання;
• онкологічні процеси;
• захворювання серцево-судинної системи тощо.

Близько 20% хворих із ранами, що довго не загоюються, - це пацієнти, які страждають на цукровий діабет. Захворювання супроводжується порушенням мікроциркуляції шкіри, що сприяє розмноженню хвороботворних мікроорганізмів. Як результат - навіть найменші пошкодження матимуть тенденцію до нагноєння.

Проблема може спостерігатися на тлі дефіциту вітамінів і мікроелементів. У групі ризику пацієнти як із надмірною вагою, так і з надто низькою масою тіла. Послужити каталізатором розвитку проблеми може безконтрольний прийом цитостатичних препаратів, гормонів, НПЗП.

Рани, що не загоюються, з'являються і під час проведення хіміо- та променевої терапії. Проблема може розвинутися на тлі виснаження організму, мізерного харчування, вікових змін або навіть хронічного стресу. А іноді вона криється в неправильно підібраному лікуванні.

Причини ран, що не загоюються, дуже різноманітні. Самостійні спроби їх вилікувати часто не приносять користі й навіть небезпечні, оскільки можуть ще більше погіршити перебіг. Стан потребує кваліфікованої медичної допомоги.

Симптоми

До характерних ознак ран, що погано загоюються, належать:

• виділення густого ексудату у вигляді прозорої або гнійної рідини;
• краї рани, що не сходяться;
• набряк і гіперемія;
• больові відчуття;
• місцеве підвищення температури;
• неприємний запах із рани;
• кровоточивість;
• потемніння шкіри по краях рани;
• лихоманка.

Можливі ускладнення

Рани, що не загоюються, небезпечні своїми ускладненнями, які мають серйозний характер і погані перспективи. Якщо вчасно не розпочати процес лікування, згодом можуть розвинутися такі процеси:

• формування глибоких гнійних затікань;
• хронічний больовий синдром;
• серома, ранова гематома;
• абсцеси, флегмони;
• втрата функціональності та рухливості, інвалідність;
• некроз навколишніх тканин;
• соціальна ізоляція, депресивні стани;
• малігнізація (озлоякіснення) країв рани.

Види ран, що довго не загоюються

Найчастіше серед ран, що не загоюються, зустрічаються:

• Пролежні. Являють собою виразково-некротичні пошкодження тканин. Утворюються внаслідок порушення мікроциркуляції, спричиненого інтенсивним і тривалим механічним здавленням. Найчастіше формуються в ділянці підшкірних кісткових виступів (куприк, сідниці, стегно, п'ята).
• Трофічні виразки. Це рани, що довго не загоюються, виникають унаслідок порушення кровообігу. Відрізняються низькою тенденцією до загоєння, поганою реакцією на лікування і схильністю до рецидивів. Можуть розвиватися при цукровому діабеті, варикозної хвороби, атеросклерозу тощо.
• Діабетична стопа. Є важким ускладненням цукрового діабету. Проявляється виразками, що не загоюються, розмір яких поступово збільшується. Патологічний процес супроводжується пошкодженням і відмиранням тканин стопи. Нерідко виникає необхідність в ампутації кінцівки.

Лікування

Щоб домогтися загоєння рани, необхідно забезпечити умови для відновлення нормальної регенерації тканин. Вони багато в чому залежать від першопричини наявної проблеми. «Золотим стандартом» у лікуванні ран, що погано загоюються, вважається пересадка шкіри.

Хірургічне лікування

Для відновлення шкіри на ранах, які не можуть зажити природним шляхом, виконують пересадку шкіри. Закриття дефектів здійснюється кількома способами:

• Пластика шкірним трансплантатом (аутодермопластика). Закриття пошкодження відбувається за допомогою шкірного трансплантата, який переносять зі здорової ділянки шкіри (живота, стегна, сідниць та ін.).  Шкірний трансплантат, як правило, має товщину від 0,1 до 0,5 мм, а місце, де він був узятий, заживає протягом 10-14 днів за типом загоєння садна. 
• Пластика клаптем.  Шкірний клапоть - це ділянка шкіри та підшкірної клітковини, що перенесена на інше місце, але зберігає зв'язок з тілом через свою основу або судинну ніжку і отримує від них достатнє кровопостачання.

Зі свого боку існують кілька різновидів клаптів за складом тканин, способом їх перенесення і типом кровопостачання. 

Головними перевагами хірургічного лікування є:

• висока ефективність;
• попередження небезпечних ускладнень (таких як поширення інфекції, кровотеча та ін.);
• хороша переносимість;
• швидке відновлення;
• відмінний естетичний результат.

Вакуумне лікування ран

Це один із найперспективніших методів лікування, суть якого полягає у використанні від'ємного тиску для очищення поверхні рани і прискорення загоєння. Терапію проводять за допомогою спеціальних аспіраційних апаратів.

За допомогою VAC-терапії можна домогтися таких результатів:

• очищення рани (видалення рідини і гною);
• посилення місцевого кровообігу;
• зменшення набряку м'яких тканин;
• стимуляція росту грануляційної тканини;
• підтримання оптимального вологого ранового середовища;
• скорочення площі та глибини ураження;
• зниження рівня мікробного навантаження;
• зрощення і загоєння рани;
• скорочення термінів реабілітації.

Реабілітаційний період

Тривалість відновлення залежить від складності та термінів проведеної пластики й особливостей організму пацієнта. Приблизно через місяць рана повністю заживає, і пацієнт може повернутися до звичного способу життя.

Реабілітація включає контроль за приживленням шкірного клаптя і обробку поверхні рани. У цей період важливо подбати не тільки про регенерацію ділянки, куди був трансплантований клапоть, а й про рану, яка залишилася на місці його взяття.

Для якнайшвидшого відновлення пацієнт має виконувати абсолютно всі призначення лікаря. Вони можуть включати в себе:

• регулярна антисептична обробка;
• щоденна зміна пов'язки;
• прийом призначених лікарем препаратів;
• виключення будь-якого термічного і механічного впливу на прооперовану область;
• відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь);
• дотримання принципів здорового харчування, вживання достатньої кількості рідини.

Якщо Ви зіткнулися з проблемою рани, що довго не загоюється, не опускайте руки, а звертайтеся в клініку «Medical Plaza». У нас працюють висококласні фахівці з великим досвідом роботи в лікуванні складних ран, що погано загоюються. Звертаючись до нас, Ви можете розраховувати на дбайливе ставлення, затишну атмосферу і якісний сервіс. Будьте здорові разом із клінікою «Medical Plaza»!