Пересадка шкіри (аутодермопластика)

Пошкодження шкіри, утворені внаслідок хвороб, травм, опіків, хірургічних втручань, ран, що довго не загоюються, можуть мати катастрофічні наслідки. Самостійне загоєння тканин не завжди можливе, в цьому випадку може знадобитися заміна шкірного покриву - аутодермопластика або операція з пересадки шкіри.

Що собою являє операція з пересадки шкіри

Під час процедури використовуються власні тканини пацієнта, взяті зі здорових ділянок. Найчастіше як трансплантат використовують шкіру з бічної поверхні стегна, сідниць, області живота, плеча. Головними перевагами методу вважаються:

• мінімальні ризики відторгнення (власний шкірний трансплантат не сприймається імунною системою як щось чужорідне, тому добре приживається);
• відносно короткий реабілітаційний період;
• можливість відновлювати великі площі шкірного покриву.

Показання до проведення

Проведення аутодермопластики може бути доцільним у таких випадках:

• глибокі опіки;
• рани після травми понад 2 см у діаметрі;
• рани після інфекцій шкіри, що призвели до втрати шкірного покриву (флегмона, бешихове запалення);
• дефекти після видалення великих онкологічних утворень шкіри;
• під час усунення великих рубцевих масивів і контрактур;
• діабетична стопа в разі стабілізації показників глюкози крові.

Аутодермопластика допомагає прискорити загоєння, зменшити ризик інфекцій та ускладнень. У випадках, коли пошкодження шкіри впливає на функціональність тканин, наприклад, у разі обмеження руху через рубці або деформації, аутодермопластика сприяє відновленню нормального функціонування.

Часто виконувані операції

Пересадка шкіри дає змогу позбутися ранового дефекту і відновити захисну функцію шкіри. У деяких випадках аутодермопластика є єдиним шансом поліпшити якість життя. Це стосується:

• опіків 3 і 4 ступеня будь-якого походження;
• ран, що довго не загоюються;
• дефектів після операцій;
• дуже великих рубців;
• рубцевих деформацій і контрактур.

Пересадка шкіри при опіках

У разі опіків аутодермопластика є необхідним заходом. Пов'язано це з тим, що шкіра служить захисним бар'єром організму. У разі її пошкодження м'які тканини стають вразливими до проникнення інфекції та розвитку запальних процесів.

Поверхня опіку має бути підготовлена до пересадки. Для цього її ретельно очищають і дезінфікують. По краях рани обов'язково січуть загрубілі тканини. Якщо в більш ранньому терміні виконується пластика, то більше шансів отримати прийнятний естетичний результат і зменшити ризик ускладнень.

Як підготовка може бути призначена антибактеріальна терапія для усунення запального процесу. Для запобігання поширенню інфекції використовують місцеві антисептики. З метою підвищення імунітету і зниження ризику можливих ускладнень показаний прийом вітамінних комплексів і загальнозміцнювальних препаратів.

Пересадка шкіри в разі трофічних виразок

Трофічна виразка являє собою рану, що довго не загоюється і виникає внаслідок порушення кровообігу. Вона відрізняється низькою тенденцією до загоєння, поганою реакцією на лікування і схильністю до рецидивів. Незважаючи на догляд і ретельну обробку, виразка може роками не гоїтися. Навіть невеликий дефект становить потенційну загрозу здоров'ю і життю. Трофічна виразка може виступати як симптом за різних патологій, серед яких цукровий діабет, венозна недостатність, полінейропатія тощо.

Підставою для проведення аутодермопластики можуть послужити такі причини:

• відсутність ефективності консервативної терапії;
• трофічна виразка не загоюється тривалий період часу;
• дефект займає велику ділянку;
• навколишні тканини рубцюються;
• рана вже не епітелізується.

Перед операцією в обов'язковому порядку проводять санацію виразки. Рану очищають від некротизованих тканин і нальоту. Це сприяє кращому загоєнню.

Після аутодермопластики пацієнтам рекомендується дотримуватися обережності й обмежити фізичну активність протягом певного часу, щоб запобігти пошкодженню трансплантата і забезпечити успішне загоєння рани. Для повного відновлення функціональності призначається фізична реабілітація.

Як роблять пересадку шкіри?

Аутодермопластика вимагає від фахівця високого професіоналізму, майстерності та досвіду. Операція з пересадки шкіри включає в себе такі етапи:

1. Загальна анестезія.
2. Антисептична обробка.
3. Накладення поліетилену (свого роду викрійки) на пошкоджену ділянку для нанесення обрисів меж дефектної ділянки.
4. Виконання розрізів за намальованими лініями.
5. Забір здорового трансплантата шкіри із заздалегідь обраної ділянки необхідної форми і розміру.
6. Покриття біоматеріалу клеєм і пропускання його через спеціальний барабан для отримання трансплантата потрібної товщини.
7. Перенесення трансплантата на місце шкірного дефекту.
8. Фіксація пересадженого фрагмента з краями рани.
9. Накладання стерильної пов'язки.
10. Антисептична обробка ділянки, з якої було взято трансплантат шкіри.

Протипоказання

Можливість проведення пересадки шкіри виключена в таких випадках:

• гострий інфекційний або запальний процес;
• аутоімунні стани;
• психічні розлади;
• виснаження організму;
• гіпертермія;
• тяжкі порушення згортання крові;
• соматичні захворювання на стадії декомпенсації.

Відновлення після пересадки шкіри

Операція з пересадки шкіри - це тільки половина успіху. Другою невід'ємною складовою є реабілітація. Саме від неї залежить швидкість загоєння після аутодермопластики та кінцевий результат процедури. Важливо подбати не тільки про хороше загоєння тієї ділянки тіла, куди був переміщений трансплантат, а й про рану, яка залишилася на місці його взяття.

Протягом усього реабілітаційного періоду пацієнти перебувають під пильним наглядом фахівців. Для якнайшвидшого відновлення слід дотримуватися всіх рекомендацій і призначень. Вони можуть включати в себе:

• регулярну антисептичну обробку країв рани;
• щоденну зміну пов'язки;
• прийом призначених лікарем препаратів;
• вживання достатньої кількості рідини;
• виключення термічного і механічного впливу на прооперовану область;
• дотримання принципів здорового харчування;
• відмову від шкідливих звичок (куріння, алкоголь).

Можливі ускладнення

Якщо операцію проводив досвідчений висококваліфікований фахівець, а пацієнт дотримувався всіх його приписів, ризик ускладнень зводиться до нуля. Як потенційні побічні ефекти можуть виникнути:

• відторгнення трансплантата;
• кровотеча;
• ущільнення, виразки;
• інфікування рани;
• тривале загоєння;
• порушення чутливості;
• скутість рухів;
• відсутність росту волосся на пересадженій ділянці шкіри;
• утворення грубого келоїдного або гіпертрофічного рубця;
• гіпо- або гіперпігментація шкіри (утворення світлих і темних плям із чітким контуром, що чергуються);
• атрофічні зміни (шкіра стає тонкою, нееластичною і сухою).

Під час вибору клініки для проведення аутодермопластики слід враховувати кваліфікацію і досвід хірургів, репутацію, а також її технічні можливості. «Medical Plaza» вигідно вирізняється на тлі інших медичних установ за всіма цими параметрами. У нас працюють висококласні пластичні та реконструктивні хірурги з великим практичним досвідом. Наша клініка оснащена за останнім словом техніки. Звертаючись до нас, Ви можете бути впевнені, що Ваша краса і здоров'я у надійних руках!