Радикулопатія (корінцевий синдром)

Що раніше поставлено діагноз, то вищий шанс уникнути ускладнень - від постійного болю до порушення рухів і навіть функцій тазових органів. У Medical Plaza ми знаємо, наскільки важлива рання діагностика і починаємо лікування не з шаблону, а з розуміння причини болю.

Анатомія і фізіологія спинномозкових корінців

Хребет - це не просто «стовп», що підтримує тіло. Усередині нього проходить спинний мозок - найважливіша частина нервової системи, від якої відходять спинномозкові корінці. Вони виходять між хребцями й утворюють периферичні нерви, що відповідають за зв'язок мозку з тілом.

Кожен хребець має отвір, через який виходить пара корінців: передній (руховий) і задній (чутливий). Вони разом формують спинномозковий нерв.

🔹 Передні корінці передають сигнали від мозку до м'язів - дозволяють нам рухатися.

🔹 Задні корінці отримують інформацію від тіла - дотики, біль, температуру.

🔹 Рефлекторна функція - забезпечують рефлекси, наприклад, швидке відсмикування руки від гарячого.

Кожна ділянка тіла «під'єднана» до свого корінця - і саме тому ураження певного корінця викликає чітко локалізовані симптоми: оніміння мізинця, слабкість стопи, печіння вздовж стегна.

Зв'язок корінців із внутрішніми органами та кінцівками пояснює, чому ураження хребта може спричиняти не лише біль у спині, а й, наприклад, порушення сечовипускання або чутливості в ногах.

У Medical Plaza ми розглядаємо корінцеві порушення не як «один симптом», а як системне порушення, яке потрібно точно виявити і делікатно лікувати.

Що таке радикулопатія

Радикулопатія - це патологічний стан, за якого відбувається ушкодження або здавлення спинномозкового корінця, що виходить із хребетного каналу. Це може бути результатом механічного тиску (наприклад, грижею диска), запального процесу, травми, пухлини або дегенеративних змін у хребті.

Коли корінець защемлений, страждає його функція. А оскільки він проводить нервові сигнали до м'язів і шкіри, то з'являються болі, оніміння, поколювання, м'язова слабкість - чітко по зоні, яку обслуговує уражений корінець. Наприклад, якщо зачеплений поперековий корінець L5, людина може відчувати біль, що проходить від сідниці по зовнішньому боці стегна до великого пальця ноги.

Больовий синдром формується не тільки через механічний тиск. Навіть подразнення або запалення (наприклад, від набряку поруч із корінцем) може викликати сильний, пекучий, стріляючий біль - такий, що пацієнт не може сидіти або спати.

Важливо відрізняти корінцевий синдром від інших причин болю в спині:

🔸 У разі міозиту (запалення м'язів) біль розлитий і поверхневий.

🔸 За фіброміалгії немає чіткої локалізації та порушень чутливості.

🔸 А ось при корінцевому синдромі є конкретна зона болю, «карта» симптомів, зниження рефлексів, м'язова слабкість.

У Medical Plaza ми вміємо бачити цю різницю і починаємо не з симптому, а з причини - саме це дає результат.

Причини та фактори ризику

Корінцевий синдром - це не хвороба як така, а наслідок іншої патології хребта, яка призводить до подразнення або здавлення нервового корінця. Фахівці «Medical Plaza» завжди починають з пошуку першопричини, тому що тільки усунувши її, можна домогтися стійкого ефекту.

🔹 Міжхребцева грижа

Найчастіша причина. Студенисте ядро міжхребцевого диска випинається і тисне на корінець. Це особливо часто відбувається в поперековому відділі - через постійне навантаження і рухливість.

🔹 Стеноз хребетного каналу

Звуження каналу, в якому проходять спинний мозок і корінці. Буває вродженим або, частіше, набутим - через вікові зміни, артроз, потовщення зв'язок. Пацієнти скаржаться на біль, що посилюється під час ходьби і зменшується в положенні сидячи.

🔹 Остеохондроз, спондильоз

Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків і суглобів. Розростання кісткових структур (остеофітів) може здавлювати нервовий корінець. Іноді достатньо міліметра, щоб з'явилися виражені симптоми.

🔹 Спондилолістез, нестабільність хребта

Зміщення одного хребця відносно іншого порушує анатомічне положення корінців і спричиняє їхній натяг або здавлення. Особливо актуально в попереково-крижовому відділі.

🔹 Травми хребта

Переломи, вивихи, удари можуть пошкоджувати або здавлювати корінці безпосередньо або через набряк, гематому, деформацію.

🔹 Пухлини, метастази, кісти

Навіть доброякісні утворення, що знаходяться поруч із корінцем, можуть порушувати його функцію. Особливо важливо не пропустити пухлини в разі неясних болів у пацієнтів старше 50 років.

🔹 Запальні та інфекційні процеси

Туберкульоз, спондиліт, герпес, аутоімунні захворювання можуть спричиняти набряк, запалення та ішемію нервових структур.

Фактори ризику включають: вік (після 40 років), малорухливий спосіб життя, надлишкову вагу, важку фізичну працю, часті переохолодження і генетичну схильність.

Ми в «Medical Plaza» вважаємо, що правильно поставлений діагноз - це 70% успіху лікування. Тому ніколи не лікуємо «просто біль у спині», а шукаємо, чому саме цей корінець дав збій.

Класифікація

Для точного діагнозу і вибору оптимального лікування важливо визначити не тільки факт наявності корінцевого синдрому, а й його різновид.

🔹 За локалізацією ураження:

• Шийний корінцевий синдром

Проявляється болем, онімінням і слабкістю в плечовому поясі, руці, пальцях. Часто пацієнти скаржаться на головний біль, запаморочення, порушення чутливості в шиї та руках.

• Грудний корінцевий синдром

Рідкісний, але часто плутається із захворюваннями серця або внутрішніх органів. Біль поширюється по міжребер'ях, може відчуватися як печіння або простріл у грудній клітці. Часто супроводжується тривогою через схожість із серцевим нападом.

• Попереково-крижовий корінцевий синдром

Найбільш частий. Проявляється болями в попереку, сідниці, стегні, гомілці та стопі. Може супроводжуватися слабкістю в ногах, порушенням ходи, а у важких випадках - розладами сечовипускання і статевої функції.

🔹 За характером перебігу:

• Гострий

Виникає раптово, частіше після фізичного навантаження, переохолодження або стресу. Біль різкий, стріляючий, обмежує рух. При правильному лікуванні може пройти за кілька тижнів.

• Хронічний

Триває місяцями або роками, часто з періодичними загостреннями. Може супроводжуватися атрофією м'язів, зниженням якості життя, порушенням сну і настрою. Вимагає комплексного підходу до лікування і профілактики рецидивів.

🔹 За ступенем вираженості симптомів:

• Легка форма

Нестійкий біль, легке оніміння, симптоми з'являються під час навантаження і проходять у спокої. Часто недооцінюється пацієнтом.

• Помірна форма

Постійний біль, що посилюється під час руху, чітко виражена зона оніміння, зниження чутливості, можливо - слабкість у кінцівці.

• Важка форма

Яскраві неврологічні симптоми: виражена м'язова слабкість, випадання чутливості, зниження або відсутність рефлексів, порушення функцій тазових органів. Може потребувати хірургічного втручання.

Симптоми корінцевого синдрому

Симптоми корінцевого синдрому - це не просто «біль у спині». Це ціла система сигналів, за допомогою яких організм говорить, що один із нервових шляхів порушений:

• Біль, що іррадіює по ходу нерва.
• Оніміння, поколювання, «повзання мурашок».
• М'язова слабкість, обмеження рухів.
• Зміна ходи, порушення координації.
• Порушення контролю над функцією тазових органів - у важких випадках.

У Medical Plaza ми завжди звертаємо увагу навіть на «дрібниці» - адже іноді саме вони допомагають зловити захворювання на ранній стадії.

🔹 Біль, що іррадіює по ходу нерва

Це головний симптом. Біль не локалізований тільки в хребті - він «стріляє» по ходу нерва: у руку, грудну клітку, ногу. При ураженні шийних корінців біль може віддавати в лопатку, плече, кисть. У разі поперекових - по задній або бічній поверхні стегна, в гомілку, стопу. Пацієнти описують його як пекучий, ріжучий, що посилюється під час руху, кашлю, чхання.

🔹 Оніміння, поколювання, «повзання мурашок».

Чутливі корінці при здавленні втрачають здатність передавати сигнали від шкіри до мозку. У результаті з'являються зони з порушеною чутливістю - ніби «оніміла» шкіра, як після уколу. Можуть бути відчуття поколювання або «мурашок», особливо під час навантаження або в нічний час.

🔹 М'язова слабкість, обмеження рухів

Коли страждають рухові волокна, м'язи починають «відключатися». Наприклад, людина перестає впевнено тримати предмети в руці, не може підняти ногу або «підкошується» коліно. Це вже не просто біль - це порушення функції, і воно потребує негайної оцінки.

🔹 Зміна ходи, порушення координації

При ураженні попереково-крижових корінців людина починає крокувати інакше: обережно, з перевалюванням, «волочить» стопу. За шийних проблем з'являється невпевненість у поворотах голови та порушується рівновага.

🔹 Порушення контролю над функцією тазових органів

Це найбільш тривожний симптом. Якщо з'являється нетримання сечі, калу або їх затримка - це ознака важкого ураження, і ситуація вимагає термінового втручання нейрохірурга. Такі випадки ми в Medical Plaza розцінюємо як невідкладні.

Симптоми можуть бути «плаваючими» - то посилюватися, то зникати. Але якщо вони повертаються або стають постійними - це вже не сигнал тривоги, а сигнал до дії.

Діагностика корінцевого синдрому

Точна діагностика - це основа ефективного лікування. У Medical Plaza ми починаємо з неврологічного огляду: лікар оцінює силу м'язів, рефлекси, чутливість, проводить спеціальні проби (наприклад, симптом Ласега при поперекових ураженнях).

🔍 МРТ (магнітно-резонансна томографія) - основний метод для візуалізації м'яких тканин: міжхребцевих дисків, гриж, набряків, самих корінців.

🔍 КТ (комп'ютерна томографія) - незамінна при оцінці кісткових структур: дає змогу побачити стенози, кісткові розростання, наслідки травм.

🔍 Рентген - простий і доступний спосіб виявити викривлення, нестабільність і зміщення хребців, особливо при спондилолістезі.

Ми використовуємо комбінацію методів, щоб не просто знайти проблему, а зрозуміти її глибину і динаміку, і на цій основі складаємо персональний план лікування.

Лікування

Фахівці Medical Plaza завжди починають із консервативного лікування, якщо немає загрози втрати неврологічних функцій. Це - медикаменти, ЛФК, фізіотерапія, блокади, ортези. У багатьох пацієнтів це допомагає зняти загострення і стабілізувати стан.

Але коли біль не зникає, а неврологічні симптоми посилюються, ми рекомендуємо хірургічне лікування - швидке, точне та ефективне.

🔺 Показання до операції:

• Міжхребцева грижа, що не піддається терапії протягом 6-8 тижнів, особливо за вираженого болю, оніміння або слабкості.
• Стеноз хребетного каналу з онімінням, порушенням ходьби, болями, що посилюються під час руху.
• Спондилолістез і нестабільність хребта, що спричиняють компресію корінців.
• Пухлини, кісти, рубцеві зміни після травм, які здавлюють нервові структури.

🔧 Основні методи хірургічного лікування:

• Мікродискектомія

Класична операція при грижі. Виконується під мікроскопом через мінімальний розріз. Видаляється тільки та частина диска, яка тисне на корінець. Уже через добу пацієнт може вставати і ходити.

• Ендоскопічні втручання

Щадний метод із доступом через прокол. Менше травми, швидше відновлення. Особливо ефективний у разі невеликих гриж і стенозів.

Кожна операція в Medical Plaza ретельно планується: ми не просто видаляємо проблему - ми відновлюємо провідність нерва і повертаємо людині контроль над тілом і життям без болю.

Реабілітація після лікування корінцевого синдрому

Хороша операція - це тільки половина шляху. Повноцінне відновлення неможливе без грамотної реабілітації, і в Medical Plaza ми приділяємо цьому етапу не менше уваги, ніж самій хірургії.

🔹 Медикаментозний супровід

Після операції пацієнт отримує протизапальні препарати, вітаміни групи B, нейропротектори - це допомагає швидше відновити нервову провідність і зняти залишковий набряк.

🔹 Робота з реабілітологом і фізіотерапевтом

З перших днів після операції з пацієнтом працює мультидисциплінарна команда. Реабілітолог складає індивідуальний план відновлення, який включає:

• лікувальну фізкультуру (ЛФК) для зміцнення м'язів спини і зняття навантаження з хребта;
• фізіотерапію - магніт, лазер, електростимуляція;
• масаж і постізометричну релаксацію (за показаннями).

🔹 Поступове повернення до активності.

Ми навчаємо пацієнта, як правильно сидіти, стояти, піднімати предмети. На цьому етапі важливо уникнути різких рухів, перевантажень і неправильної постави. Повернення до роботи, спорту і звичної активності відбувається поступово, під контролем фахівців.

У Medical Plaza реабілітація - це не універсальні вправи «для всіх», а персональний маршрут відновлення, вибудуваний з урахуванням діагнозу, віку та способу життя пацієнта.

Прогноз і можливі ускладнення

Прогноз у разі радикулопатії безпосередньо залежить від своєчасності звернення та якості лікування. У більшості випадків, особливо якщо втручання проведено на ранній стадії, пацієнт повністю відновлюється: біль зникає, чутливість і сила в кінцівках повертаються, а якість життя поліпшується.

За грамотно проведеної операції та чіткої реабілітації понад 85% пацієнтів повертаються до активного життя вже через 4-8 тижнів після втручання.

Але якщо хворобу запустити, затягувати з лікуванням або займатися тільки симптомами, не усуваючи причину - можливі серйозні ускладнення:

🔺 Хронізація болю - постійні больові відчуття, які не знімаються медикаментами і порушують сон, настрій, працездатність.

🔺 Атрофія м'язів - при тривалому здавленні корінця м'язи втрачають тонус, виникають слабкість, дисбаланс, обмеження рухів.

🔺 Неврологічний дефіцит - стійке оніміння, зниження чутливості, порушення координації.

🔺 Інвалідизація - у важких випадках, особливо при пошкодженні функцій тазових органів, людина втрачає самостійність.

Тому в Medical Plaza ми завжди говоримо: не варто чекати, поки «минеться саме». Що раніше розпочато лікування, то вищий шанс повернутися до нормального життя без болю та обмежень.

Якщо ви відчуваєте біль, оніміння, слабкість у руках або ногах - не відкладайте. Ці симптоми можуть бути першим сигналом серйозного ураження нервових корінців. І що довше ви чекаєте, то складніше потім відновити втрачену функцію.

У Medical Plaza ми підходимо до кожного пацієнта не за шаблоном, а індивідуально. У нас - сучасне обладнання, точна діагностика, досвідчені нейрохірурги і команда реабілітологів, які знають, як повернути людину до активного життя без болю і страху рецидиву.

📍Не терпіть. Не відкладайте.

📞 Запишіться на консультацію в Medical Plaza - і довірте своє здоров'я фахівцям, які дійсно вміють допомагати.

Джерела

• "Radiculopathy: A Clinical Overview" під редакцією J. P. W. Davies.
• "Spinal Radiculopathy: Diagnosis and Management" автори P. R. Ellis та C. B. Ball.
• "Clinical Approach to Spinal Radiculopathy" — публікація в Spine Journal.
• "Diagnosis and Management of Lumbar Radiculopathy" під редакцією J. D. Lurie та M. S. A. Weinstein.
• "Neuroanatomy of Radiculopathy: A Comprehensive Guide" — книга під редакцією D. S. Degen.
• "The Management of Cervical Radiculopathy" автори L. S. Zucherman та J. B. D. Johnson.
• "Cervical Radiculopathy: Advances in Diagnosis and Treatment" — стаття в The Lancet Neurology.
• "The Spine: Diagnosis, Surgery and Management of Spinal Disorders" автори H. R. Rothman та F. A. Simeone.
• "Radiculopathy and Spinal Stenosis: Treatment Options and Techniques" під редакцією J. C. LaRocca.
• "Spinal Disorders and Radiculopathy: Advances in Diagnosis and Treatment" — журнал European Spine Journal.
• "Radiculopathy: A Guide to Diagnosis and Treatment" автори G. M. Gray та L. A. Bassett.
• "Neurosurgical Management of Radiculopathy" — публікація в Journal of Neurosurgery.
• "Minimally Invasive Spine Surgery for Radiculopathy" під редакцією A. J. Albright та J. M. Lehman.
• "Clinical Approach to Peripheral Neuropathies and Radiculopathies" автори R. G. Miller та D. G. McNamara.
• "Radiculopathy: Clinical Pathophysiology and Management" під редакцією D. W. Phillips та J. S. Sandow.