Радикулопатия (корешковый синдром)

Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс избежать осложнений — от постоянной боли до нарушения движений и даже функций тазовых органов. В Medical Plaza мы знаем, насколько важна ранняя диагностика и начинаем лечение не с шаблона, а с понимания причины боли.

Анатомия и физиология спинномозговых корешков

Позвоночник — это не просто "столб", поддерживающий тело. Внутри него проходит спинной мозг — важнейшая часть нервной системы, от которой отходят спинномозговые корешки. Они выходят между позвонками и образуют периферические нервы, отвечающие за связь мозга с телом.

Каждый позвонок имеет отверстие, через которое выходит пара корешков: передний (двигательный) и задний (чувствительный). Они вместе формируют спинномозговой нерв.

🔹 Передние корешки передают сигналы от мозга к мышцам — позволяют нам двигаться.
🔹 Задние корешки получают информацию от тела — прикосновения, боль, температуру.
🔹 Рефлекторная функция — обеспечивают рефлексы, например, быстрое отдёргивание руки от горячего.

Каждый участок тела «подключён» к своему корешку — и именно поэтому поражение определённого корешка вызывает чётко локализованные симптомы: онемение мизинца, слабость стопы, жжение вдоль бедра.

Связь корешков с внутренними органами и конечностями объясняет, почему поражение позвоночника может вызывать не только боль в спине, но и, например, нарушение мочеиспускания или чувствительности в ногах.

В Medical Plaza мы рассматриваем корешковые нарушения не как "один симптом", а как системное нарушение, которое нужно точно выявить и деликатно лечить.

Что такое радикулопатия

Радикулопатия — это патологическое состояние, при котором происходит повреждение или сдавление спинномозгового корешка, выходящего из позвоночного канала. Это может быть результатом механического давления (например, грыжей диска), воспалительного процесса, травмы, опухоли или дегенеративных изменений в позвоночнике.

Когда корешок ущемлён, страдает его функция. А поскольку он проводит нервные сигналы к мышцам и коже, то появляются боли, онемение, покалывание, мышечная слабость — строго по зоне, которую обслуживает поражённый корешок. Например, если задет поясничный корешок L5, человек может чувствовать боль, проходящую от ягодицы по наружной стороне бедра до большого пальца ноги.

Болевой синдром формируется не только из-за механического давления. Даже раздражение или воспаление (например, от отёка рядом с корешком) может вызывать сильнейшую, жгучую, стреляющую боль — такую, что пациент не может сидеть или спать.

Важно отличать корешковый синдром от других причин боли в спине:
🔸 При миозите (воспалении мышц) боль разлитая и поверхностная.
🔸 При фибромиалгии нет чёткой локализации и нарушений чувствительности.
🔸 А вот при корешковом синдроме есть конкретная зона боли, “карта” симптомов, снижение рефлексов, мышечная слабость.

В Medical Plaza мы умеем видеть эту разницу и начинаем не с симптома, а с причины — именно это даёт результат.

Причины и факторы риска

Корешковый синдром — это не болезнь как таковая, а следствие другой патологии позвоночника, которая приводит к раздражению или сдавлению нервного корешка. Специалисты Medical Plaza всегда начинают с поиска первопричины, потому что только устранив её, можно добиться стойкого эффекта.

🔹 Межпозвонковая грыжа
Наиболее частая причина. Студенистое ядро межпозвонкового диска выпячивается и давит на корешок. Это особенно часто происходит в поясничном отделе — из-за постоянной нагрузки и подвижности.

🔹 Стеноз позвоночного канала
Сужение канала, в котором проходят спинной мозг и корешки. Бывает врождённым или, чаще, приобретённым — из-за возрастных изменений, артроза, утолщения связок. Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при ходьбе и уменьшающуюся в положении сидя.

🔹 Остеохондроз, спондилёз
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и суставов. Разрастание костных структур (остеофитов) может сдавливать нервный корешок. Иногда достаточно миллиметра, чтобы появились выраженные симптомы.

🔹 Спондилолистез, нестабильность позвоночника
Смещение одного позвонка относительно другого нарушает анатомическое положение корешков и вызывает их натяжение или сдавление. Особенно актуально в пояснично-крестцовом отделе.

🔹 Травмы позвоночника
Переломы, вывихи, ушибы могут повреждать или сдавливать корешки напрямую или через отёк, гематому, деформацию.

🔹 Опухоли, метастазы, кисты
Даже доброкачественные образования, находящиеся рядом с корешком, могут нарушать его функцию. Особенно важно не пропустить опухоли при неясных болях у пациентов старше 50 лет.

🔹 Воспалительные и инфекционные процессы
Туберкулёз, спондилит, герпес, аутоиммунные заболевания могут вызывать отёк, воспаление и ишемию нервных структур.

Факторы риска включают: возраст (после 40 лет), малоподвижный образ жизни, избыточный вес, тяжёлый физический труд, частые переохлаждения и генетическую предрасположенность.

Мы в Medical Plaza считаем, что правильно поставленный диагноз — это 70% успеха лечения. Поэтому никогда не лечим «просто боль в спине», а ищем, почему именно этот корешок дал сбой.

Классификация

Для точного диагноза и выбора оптимального лечения важно определить не только факт наличия корешкового синдрома, но и его разновидность.

🔹 По локализации поражения:

• Шейный корешковый синдром
  Проявляется болью, онемением и слабостью в плечевом поясе, руке, пальцах. Часто пациенты жалуются на головную боль, головокружение, нарушение чувствительности в шее и руках.
• Грудной корешковый синдром
  Редкий, но часто путается с заболеваниями сердца или внутренних органов. Боль распространяется по межрёберьям, может ощущаться как жжение или прострел в грудной клетке. Часто сопровождается тревогой из-за схожести с сердечным приступом.
• Пояснично-крестцовый корешковый синдром
  Наиболее частый. Проявляется болями в пояснице, ягодице, бедре, голени и стопе. Может сопровождаться слабостью в ногах, нарушением походки, а в тяжёлых случаях — расстройствами мочеиспускания и половой функции.

🔹 По характеру течения:

• Острый
  Возникает внезапно, чаще после физической нагрузки, переохлаждения или стресса. Боль резкая, стреляющая, ограничивает движение. При правильном лечении может пройти за несколько недель.
• Хронический
  Длится месяцами или годами, часто с периодическими обострениями. Может сопровождаться атрофией мышц, снижением качества жизни, нарушением сна и настроения. Требует комплексного подхода к лечению и профилактике рецидивов.

🔹 По степени выраженности симптомов:

• Лёгкая форма
  Нестойкая боль, лёгкое онемение, симптомы появляются при нагрузке и проходят в покое. Часто недооценивается пациентом.
• Умеренная форма
  Постоянная боль, усиливающаяся при движении, чётко выраженная зона онемения, снижение чувствительности, возможно — слабость в конечности.
• Тяжёлая форма
  Яркие неврологические симптомы: выраженная мышечная слабость, выпадение чувствительности, снижение или отсутствие рефлексов, нарушения функций тазовых органов. Может потребовать хирургического вмешательства.

Симптомы корешкового синдрома

Симптомы корешкового синдрома — это не просто «боль в спине». Это целая система сигналов, с помощью которых организм говорит, что один из нервных путей нарушен:

• Боль, иррадиирующая по ходу нерва
• Онемение, покалывание, «ползание мурашек»
• Мышечная слабость, ограничение движений
• Изменение походки, нарушения координации
• Нарушение контроля над функцией тазовых органов — в тяжёлых случаях

В Medical Plaza мы всегда обращаем внимание даже на «мелочи» — ведь иногда именно они помогают поймать заболевание на ранней стадии.

🔹 Боль, иррадиирующая по ходу нерва
Это главный симптом. Боль не локализована только в позвоночнике — она «стреляет» по ходу нерва: в руку, грудную клетку, ногу. При поражении шейных корешков боль может отдавать в лопатку, плечо, кисть. При поясничных — по задней или боковой поверхности бедра, в голень, стопу. Пациенты описывают её как жгучую, режущую, усиливающуюся при движении, кашле, чихании.

🔹 Онемение, покалывание, «ползание мурашек»
Чувствительные корешки при сдавлении теряют способность передавать сигналы от кожи к мозгу. В результате появляются зоны с нарушенной чувствительностью — будто "онемела" кожа, как после укола. Могут быть ощущения покалывания или "мурашек", особенно при нагрузке или в ночное время.

🔹 Мышечная слабость, ограничение движений
Когда страдают двигательные волокна, мышцы начинают "отключаться". Например, человек перестаёт уверенно держать предметы в руке, не может поднять ногу или «подкашивается» колено. Это уже не просто боль — это нарушение функции, и оно требует немедленной оценки.

🔹 Изменение походки, нарушения координации
При поражении пояснично-крестцовых корешков человек начинает шагать иначе: осторожно, с переваливанием, «волочит» стопу. При шейных проблемах появляется неуверенность в поворотах головы и нарушается равновесие.

🔹 Нарушение контроля над функцией тазовых органов
Это самый тревожный симптом. Если появляется недержание мочи, кала или их задержка — это признак тяжёлого поражения, и ситуация требует срочного вмешательства нейрохирурга. Такие случаи мы в Medical Plaza расцениваем как неотложные.

Симптомы могут быть «плавающими» — то усиливаться, то исчезать. Но если они возвращаются или становятся постоянными — это уже не сигнал тревоги, а сигнал к действию.

Диагностика корешкового синдрома

Точная диагностика — это основа эффективного лечения. В Medical Plaza мы начинаем с неврологического осмотра: врач оценивает силу мышц, рефлексы, чувствительность, проводит специальные пробы (например, симптом Ласега при поясничных поражениях).

🔍 МРТ (магнитно-резонансная томография) — основной метод для визуализации мягких тканей: межпозвонковых дисков, грыж, отёков, самих корешков.

🔍 КТ (компьютерная томография) — незаменима при оценке костных структур: позволяет увидеть стенозы, костные разрастания, последствия травм.

🔍 Рентген — простой и доступный способ выявить искривления, нестабильность и смещение позвонков, особенно при спондилолистезе.

Мы используем комбинацию методов, чтобы не просто найти проблему, а понять её глубину и динамику, и на этой основе составляем персональный план лечения.

Лечение

Специалисты Medical Plaza всегда начинают с консервативного лечения, если нет угрозы утраты неврологических функций. Это - медикаменты, ЛФК, физиотерапия, блокады, ортезы. У многих пациентов это помогает снять обострение и стабилизировать состояние.

Но когда боль не уходит, а неврологические симптомы усиливаются, мы рекомендуем хирургическое лечение — быстрое, точное и эффективное.

🔺 Показания к операции:

• Межпозвонковая грыжа, не поддающаяся терапии в течение 6–8 недель, особенно при выраженной боли, онемении или слабости.
• Стеноз позвоночного канала с онемением, нарушением ходьбы, болями, усиливающимися при движении.
• Спондилолистез и нестабильность позвоночника, вызывающие компрессию корешков.
• Опухоли, кисты, рубцовые изменения после травм, которые сдавливают нервные структуры.

🔧 Основные методы хирургического лечения:

• Микродискэктомия
  Классическая операция при грыже. Выполняется под микроскопом через минимальный разрез. Удаляется только та часть диска, которая давит на корешок. Уже через сутки пациент может вставать и ходить.
• Эндоскопические вмешательства
  Щадящий метод с доступом через прокол. Меньше травмы, быстрее восстановление. Особенно эффективен при небольших грыжах и стенозах.

Каждая операция в Medical Plaza тщательно планируется: мы не просто удаляем проблему — мы восстанавливаем проводимость нерва и возвращаем человеку контроль над телом и жизнью без боли.

Реабилитация после лечения корешкового синдрома

Хорошая операция — это только половина пути. Полноценное восстановление невозможно без грамотной реабилитации, и в Medical Plaza мы уделяем этому этапу не меньше внимания, чем самой хирургии.

🔹 Медикаментозное сопровождение
После операции пациент получает противовоспалительные препараты, витамины группы B, нейропротекторы — это помогает быстрее восстановить нервную проводимость и снять остаточный отёк.

🔹 Работа с реабилитологом и физиотерапевтом
С первых дней после операции с пациентом работает мультидисциплинарная команда. Реабилитолог составляет индивидуальный план восстановления, который включает:

• лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мышц спины и снятия нагрузки с позвоночника;
• физиотерапию — магнит, лазер, электростимуляция;
• массаж и постизометрическую релаксацию (по показаниям).

🔹 Постепенное возвращение к активности
Мы обучаем пациента, как правильно сидеть, стоять, поднимать предметы. На этом этапе важно избежать резких движений, перегрузок и неправильной осанки. Возвращение к работе, спорту и привычной активности происходит постепенно, под контролем специалистов.

В Medical Plaza реабилитация — это не универсальные упражнения «для всех», а персональный маршрут восстановления, выстроенный с учётом диагноза, возраста и образа жизни пациента.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при радикулопатии напрямую зависит от своевременности обращения и качества лечения. В большинстве случаев, особенно если вмешательство проведено на ранней стадии, пациент полностью восстанавливается: боль исчезает, чувствительность и сила в конечностях возвращаются, а качество жизни улучшается.

При грамотно проведённой операции и чёткой реабилитации более 85% пациентов возвращаются к активной жизни уже через 4–8 недель после вмешательства.

Но если болезнь запустить, затягивать с лечением или заниматься только симптомами, не устраняя причину — возможны серьёзные осложнения:

🔺 Хронизация боли — постоянные болевые ощущения, которые не снимаются медикаментами и нарушают сон, настроение, работоспособность.

🔺 Атрофия мышц — при длительном сдавлении корешка мышцы теряют тонус, возникают слабость, дисбаланс, ограничение движений.

🔺 Неврологический дефицит — стойкое онемение, снижение чувствительности, нарушения координации.

🔺 Инвалидизация — в тяжёлых случаях, особенно при повреждении функций тазовых органов, человек теряет самостоятельность.

Поэтому в Medical Plaza мы всегда говорим: не стоит ждать, пока “пройдёт само”. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс вернуться к нормальной жизни без боли и ограничений.

Если вы чувствуете боль, онемение, слабость в руках или ногах — не откладывайте. Эти симптомы могут быть первым сигналом серьёзного поражения нервных корешков. И чем дольше вы ждёте, тем сложнее потом восстановить утраченную функцию.

В Medical Plaza мы подходим к каждому пациенту не по шаблону, а индивидуально. У нас — современное оборудование, точная диагностика, опытные нейрохирурги и команда реабилитологов, которые знают, как вернуть человека к активной жизни без боли и страха рецидива.

📍Не терпите. Не откладывайте.
📞 Запишитесь на консультацию в Medical Plaza — и доверьте своё здоровье специалистам, которые действительно умеют помогать.

Источники

• "Radiculopathy: A Clinical Overview" под редакцией J. P. W. Davies.
• "Spinal Radiculopathy: Diagnosis and Management" авторы P. R. Ellis и C. B. Ball.
• "Clinical Approach to Spinal Radiculopathy" — публикация в Spine Journal.
• "Diagnosis and Management of Lumbar Radiculopathy" под редакцией J. D. Lurie и M. S. A. Weinstein.
• "Neuroanatomy of Radiculopathy: A Comprehensive Guide" — книга под редакцией D. S. Degen.
• "The Management of Cervical Radiculopathy" авторы L. S. Zucherman и J. B. D. Johnson.
• "Cervical Radiculopathy: Advances in Diagnosis and Treatment" — статья в The Lancet Neurology.
• "The Spine: Diagnosis, Surgery and Management of Spinal Disorders" авторы H. R. Rothman и F. A. Simeone.
• "Radiculopathy and Spinal Stenosis: Treatment Options and Techniques" под редакцией J. C. LaRocca.
• "Spinal Disorders and Radiculopathy: Advances in Diagnosis and Treatment" — журнал European Spine Journal.
• "Radiculopathy: A Guide to Diagnosis and Treatment" авторы G. M. Gray и L. A. Bassett.
• "Neurosurgical Management of Radiculopathy" — публикация в Journal of Neurosurgery.
• "Minimally Invasive Spine Surgery for Radiculopathy" под редакцией A. J. Albright и J. M. Lehman.
• "Clinical Approach to Peripheral Neuropathies and Radiculopathies" авторы R. G. Miller и D. G. McNamara.
• "Radiculopathy: Clinical Pathophysiology and Management" под редакцией D. W. Phillips и J. S. Sandow.