Фолікулометрія

Фолікулометрія - це ультразвукова діагностика, під час якої проводять динамічне спостереження за змінами в жіночій репродуктивній системі впродовж менструального циклу, що дає змогу дізнатися, коли трапилася овуляція і чи відбулася вона взагалі.

Мета дослідження

Фолікулометрія передбачає спостереження за функціонуванням яєчників, а саме зростанням, розвитком і ступенем дозрівання фолікулів. Процедура також дає уявлення про ріст ендометрія і його відповідність фазі менструального циклу. Головна мета діагностики - це визначення найкращого часу для зачаття дитини. Однак тільки лише цим процедура не обмежується.

Дослідження допомагає у вирішенні багатьох завдань:

• перевірити нормальне функціонування яєчників;
• підтвердити факт овуляції і з'ясувати точний час її початку;
• з'ясувати необхідність у викликанні овуляції;
• визначити шанси на настання вагітності;
• оцінити перебіг різних фаз менструального циклу;
• виявити порушення в менструальному циклі;
• контролювати раніше проведену фолікулометрію в рамках протоколу ЕКЗ;
• визначити невідповідність стану матки і яєчників фазі менструального циклу;
• встановити відхилення у змінах внутрішнього шару матки;
• виявити порушення в розвитку фолікула;
• спостерігати за загальним гормональним фоном і станом репродуктивної системи;
• з'ясувати причини неможливості зачаття;
• діагностувати патології репродуктивної сфери;
• контролювати процес дозрівання яйцеклітини;
• встановити причини затримки місячних;
• контролювати процес проведеного лікування.

Якщо фолікулометрія призначається в рамках протоколу ЕКЗ, вона дає змогу визначити ідеальний період для забору біологічного матеріалу. Також стає очевидним, чи є необхідність у додатковій стимуляції яєчників. Дослідження дає фахівцям можливість не тільки спостерігати за процесом фолікулогенезу, а й відстежувати особливості гормонального фону.

Що таке домінантний фолікул

Головним показником здоров'я репродуктивної системи кожної жінки є регулярний менструальний цикл зі щомісячною овуляцією. Від цього залежить здатність до успішного зачаття.

Фолікулярний апарат жінки налічує сотні недозрілих у яєчниках фолікулів - це свого роду резервуари з рідиною, призначені для дозрівання яйцеклітин. Під впливом гормональної системи відбувається низка циклічних змін. На початку менструального циклу виробляється фолікулостимулюючий гормон, під впливом якого відбувається вироблення фолікулів. Усього за один день у жіночому організмі дозріває понад п'ятдесят таких фолікулів. Однак лише мізерна їх частина зможе взяти участь в овуляції.

Ближче до середини менструального циклу виділяється домінантний (головний) фолікул. Усередині нього і відбувається дозрівання яйцеклітини. Решта починають зменшуватися до свого початкового розміру. Овуляція характеризується розривом фолікула і виходом з нього зрілої яйцеклітини, здатної для запліднення. Вона потрапляє у фаллопієві труби, де й зустрічається зі сперматозоїдом. На місці фолікула, який лопнув, з'являється жовте тіло, яке продукує гормони і функціонує до початку нового менструального циклу або формування плаценти, якщо настала вагітність.

Таким чином відбувається нормальний овуляторний менструальний цикл. Однак іноді ланцюжок усіх цих змін може дати збій на будь-якому з етапів. В одних випадках фолікули взагалі не розвиваються.  В інших - домінантний фолікул починає зменшуватися в розмірі, не встигнувши досягти зрілості. Йдеться про атрезію фолікула. Його інволюція може призвести до серйозних ускладнень, аж до маткових кровотеч, полікістозних перероджень яєчників і неможливості зачаття.

На щастя, контролювати процес утворення і зростання фолікулів на всіх його етапах допомагає фолікулометрія. Вона проводиться на кшталт стандартного УЗД, проте дає набагато більше інформації. Звичайне ультразвукове дослідження не покаже динаміку дозрівання фолікула і тим паче з його допомогою не можна буде визначити тип наявного порушення.

Показання до проведення ультразвукової фолікулометрії

Найчастіше до проведення процедури вдаються в таких випадках:

• порушення менструального циклу;
• невдалі спроби завагітніти протягом півроку;
• як підготовка до допоміжних репродуктивних технологій;
• необхідність у стимуляції овуляції;
• маткові кровотечі;
• гормональні збої;
• визначення будови яєчників;
• СПКЯ;
• підрахунок "запасних" яйцеклітин;
• міома;
• кісти яєчників;
• визначення повноцінності менструального циклу;
• період менопаузи;
• гіпоменорея, олігоменорея:
• дисфункція статевих залоз.
• ановуляція.

У які дні циклу робити фолікулометрію

Точну дату проведення дослідження визначає лікар залежно від особливостей менструального циклу жінки. Загалом призначається три-чотири таких процедури. Зазвичай дослідження проводять на 7-12 день менструального циклу. Наступна процедура призначається через два-три дні. Тривалість дослідження залежить від роботи репродуктивної сфери конкретної пацієнтки. Якщо овуляція не сталася, процедура може повторюватися до початку наступного менструального циклу.

Підготовка

Процедура не потребує спеціальної підготовки. Слід лише виключити продукти, які сприяють посиленню газоутворення. До них належать:

• капуста;
• бобові;
• молочні продукти;
• фрукти;
• цибуля;
• часник;
• чорний хліб;
• борошняні вироби;
• газовані напої;
• алкоголь та ін.

Ця рекомендація підвищує достовірність отриманих результатів, так як коли в кишечнику надмірно скупчуються гази, добре розглянути фолікули буде набагато складніше. Перед дослідженням важливо спорожнити кишечник. Якщо цього не виходить зробити, з дозволу лікаря можна прийняти проносне.

У фахівця слід заздалегідь уточнити метод проведення фолікулометрії. Якщо ультразвуковий моніторинг проводиться зовнішнім шляхом через передню черевну стінку, на процедуру слід приходити з наповненим сечовим міхуром. Цей захід сприятиме кращій видимість внутрішніх органів. Для цього за годину потрібно випити як мінімум літр простої води. Якщо ж використовується вагінальний датчик, слід, навпаки, спорожнити сечовий міхур. Безпосередньо перед процедурою необхідно провести туалет зовнішніх статевих органів.

Як проводиться фолікулометрія

Дослідження нічим не відрізняється від звичайної ультразвукової діагностики. Сеанс триває не більше двадцяти хвилин. Відповідний спосіб дослідження підбирає лікар в індивідуальному порядку. Це абсолютно безболісна і безпечна процедура, яка не має протипоказань, а тому її можна використовувати без будь-яких обмежень.

Фолікулометрія може бути проведена двома способами:

• Трансабдомінальним (зовнішній шлях обстеження). Процедуру проводять у положенні лежачи на спині. Жінка повинна оголити живіт від грудей до лобкової ділянки. На живіт наноситься спеціальний гель для посилення провідності ультразвуку. Датчик водять по передній черевній стінці. Дівчатам, які ще не почали статеве життя, підходить саме цей варіант.
• Вагінальним. На датчик надягають презерватив, після чого його повільно вводять у піхву. Процедура може супроводжуватися невеликим дискомфортом. Хворобливих відчуттів вона не викликає.

Результати фолікулометрії

Висновок видається після закінчення процедури. Його розшифровкою повинен займатися фахівець. Дослідження дає змогу визначити шанси на успішне зачаття і народження здорової дитини, а також виявити порушення, які можуть цьому перешкоджати. У висновку також вказується рівень гормонів, за яким можна визначити, наскільки вдалою є овуляція. На підставі отриманих відомостей ухвалюється рішення про подальшу тактику.

Після проведення дослідження пацієнткам можуть бути видані такі результати:

• Повноцінний овуляторний цикл. Перед настанням овуляції є один або кілька фолікулів. Після зникнення ДФ з'являється жовте тіло і збільшується рівень гормонів.
• Персистенція. Зрілий фолікул дозріває і навіть досягає потрібних розмірів, проте не лопається і яйцеклітина не виходить. Через це жовте тіло не утворюється. Збільшується рівень естрогену. Персистенція може зберігатися протягом усього менструального циклу. Причиною її розвитку можуть стати стресові ситуації, вікові перебудови, вживання певних лікарських засобів тощо. Стан може супроводжуватися хворобливими відчуттями в нижній частині живота.
• Фолікулярна кіста. Характеризується збільшенням фолікула в розмірах. Овуляція при цьому відсутня. Жовте тіло не утворюється, його гормони не виробляються. Спостерігається підвищений рівень естрогену і зниження прогестерону. Може розвиватися на тлі ЗГТ, прийомі оральних контрацептивів, інфекційних захворювань або пухлинних процесів. Наявність кісти може супроводжуватися дизурією, збільшенням об'єму живота, хворобливими відчуттями в ділянці порушення. Як ускладнення може розвинутися перекрут ніжки або розрив капсули. Також існує ймовірність злоякісного переродження кістозного утворення.
• Лютеїнізація. Відбувається в тих випадках, коли фолікул утворився, проте яйцеклітина не вийшла. При цьому на його місці все одно формується жовте тіло. Це відхилення відбувається на тлі підвищеного рівня лютеїнізуючого гормону. Патологія може розвинутися на тлі запальних і спайкових процесів, задавненого ендометріозу тощо. Процес зазвичай не супроводжується жодними скаргами, тому жінка довгий час не підозрює про наявність проблеми. Насторожити може тільки тривала відсутність вагітності.
• Ановуляторний цикл (відсутність розвитку). Фолікули не ростуть. Відзначається знижений рівень прогестерону. Ця патологія часто трапляється за полікістозу і в клімактеричному періоді.
• Атрезія. Фолікул спочатку росте, але потім відбувається його інволюція - він зменшується в розмірі та зникає. Це стає причиною ановуляції та неможливості завагітніти. Якщо проблема спостерігається з місяця в місяць, найімовірніше йдеться про ендокринну патологію, пов'язану з низьким рівнем ФГС і дефіцитом естрогену.
• Гіпоплазія ендометрія. Недостатня товщина внутрішнього шару матки.

Як видно, результати дослідження можуть різнитися. Виходячи з них, лікар може поставити точний діагноз або визначити, наскільки доцільним є проведення подальшої діагностики.

Результати одноразово проведеного дослідження не є підставою для проведення терапії. Для встановлення точного діагнозу фахівці спостерігають за функціонуванням яєчників протягом двох-трьох менструальних циклів. Якщо відхилення повторюються з місяця в місяць, пацієнтці потрібне лікування.

Де зробити фолікулометрію?

У руках некомпетентних людей дослідження втрачає свою інформативність і діагностичну цінність. Це загрожує не тільки витратою коштів, а й, що набагато гірше, отриманням хибного діагнозу, некоректно проведеного лікування та погіршення наявного захворювання. Ось чому віддавати перевагу слід клінікам з бездоганною репутацією і висококласними фахівцями.

Скористатися послугою фолікулометрії та провести її на найвищому рівні можна в медичному центрі "Medical Plaza". Дослідження проводиться із застосуванням інноваційного високотехнологічного обладнання експертного класу, що дає змогу нам гарантувати своїм пацієнтам високу якість отриманих результатів.

Ми зібрали найкращих фахівців міста з багаторічним досвідом роботи у сфері репродуктології. У разі необхідності після проведення фолікулометрії Вам буде надано розгорнуту консультацію лікаря та подальші рекомендації. Ми забезпечимо високий рівень сервісу та комфорту!