Фолликулометрия

Фолликулометрия – это ультразвуковая диагностика, в ходе которой проводится динамическое наблюдение за изменениями в женской репродуктивной системе на протяжении менструального цикла, позволяющее узнать, когда случилась овуляция и произошла ли она вообще.

Цель исследования

Фолликулометрия подразумевает наблюдение за функционированием яичников, а именно ростом, развитием и степенью созревания фолликулов. Процедура также дает представление о росте эндометрия и его соответствие фазе менструального цикла. Главная цель диагностики – это определение самого подходящего времени для зачатия ребенка. Однако только лишь этим процедура не ограничивается.

Исследование помогает в решении многих задач:

• проверить нормальное функционирование яичников;
• подтвердить факт овуляции и выяснить точное время ее начала;
• выяснить необходимость в вызывании овуляции;
• определить шансы на наступление беременности;
• оценить протекание различных фаз менструального цикла;
• выявить нарушения в менструальном цикле;
• контролировать ранее проведенную фолликулометрию в рамках протокола ЭКО;
• определить несоответствие состояния матки и яичников фазе менструального цикла;
• установить отклонения в изменениях внутреннего слоя матки;
• выявить нарушения в развитии фолликула;
• наблюдать за общим гормональным фоном и состоянием репродуктивной системы;
• выяснить причины невозможности зачатия;
• диагностировать патологии репродуктивной сферы;
• контролировать процесс созревания яйцеклетки;
• установить причины задержки месячных;
• контролировать процесс проводимого лечения.

Если фолликулометрия назначается в рамках протокола ЭКО, она позволяет определить идеальный период для забора биологического материала. Также становится очевидным, есть ли необходимость в дополнительной стимуляции яичников. Исследование дает специалистам возможность не только наблюдать за процессом фолликулогенеза, но и отслеживать особенности гормонального фона.

Что такое доминантный фолликул

Главным показателем здоровья репродуктивной системы каждой женщины является регулярный менструальный цикл с ежемесячной овуляцией. От этого зависит способность к успешному зачатию.

Фолликулярный аппарат женщины насчитывает сотни несозревших в яичниках фолликулов – это своего рода резервуары с жидкостью, предназначенные для созревания яйцеклеток. Под воздействием гормональной системы происходит ряд циклических изменений. В начале менструального цикла вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, под влиянием которого происходит выработка фолликулов. Всего за один день в женском организме созревает более пятидесяти таких фолликулов. Однако лишь мизерная их часть сможет принять участие в овуляции.

Ближе к середине менструального цикла выделяется доминантный (главный) фолликул. Внутри него и происходит созревание яйцеклетки. Остальные начинают уменьшаться до своего первоначального размера. Овуляция характеризуется разрывом фолликула и выходом из него зрелой яйцеклетки, способной для оплодотворения. Она попадает в фаллопиевы трубы, где и встречается со сперматозоидом. На месте лопнувшего фолликула появляется желтое тело, которое продуцирует гормоны и функционирует до начала нового менструального цикла или формирования плаценты, если наступила беременность.

Таким образом происходит нормальный овуляторный менструальной цикл. Однако иногда цепочка всех этих изменений может дать сбой на любом из этапов. В одних случаях фолликулы вообще не развиваются.  В других – доминантный фолликул начинает уменьшаться в размере, не успев достичь зрелости. Речь идет об атрезии фолликула. Его инволюция может привести к серьезным осложнениям, вплоть до маточных кровотечений, поликистозных перерождений яичников и невозможности зачатия.

К счастью, контролировать процесс образования и роста фолликулов на всех его этапах помогает фолликулометрия. Она проводится по типу стандартного УЗИ, однако дает гораздо больше информации. Обычное ультразвуковое исследование не покажет динамику созревания фолликула и тем более с его помощью нельзя будет определить тип имеющегося нарушения.

Показания к проведению ультразвуковой фолликулометрии

Чаще всего к проведению процедуры прибегают в следующих случаях:

• нарушения менструального цикла;
• неудачные попытки забеременеть в течение полугода;
• в качестве подготовки к вспомогательным репродуктивным технологиям;
• необходимость в стимуляции овуляции;
• маточные кровотечения;
• гормональные сбой;
• определение строения яичников;
• СПКЯ;
• подсчет "запасных" яйцеклеток;
• миома;
• кисты яичников;
• определение полноценности менструального цикла;
• период менопаузы;
• гипоменорея, олигоменорея:
• дисфункция половых желез.
• ановуляция.

В какие дни цикла делать фолликулометрию

Точная дата проведения исследования определяется врачом в зависимости от особенностей менструального цикла женщины. Всего назначается три-четыре таких процедур. Обычно исследование проводится на 7-12 день менструального цикла. Следующая процедура назначается через два-три дня. Длительность исследования зависит от работы репродуктивной сферы конкретной пациентки. Если овуляция не случилась, процедура может повторяться до начала следующего менструального цикла.

Подготовка

Процедура не требует специальной подготовки. Следует только исключить продукты, которые способствуют усилению газообразования. К ним относятся:

• капуста;
• бобовые;
• молочные продукты;
• фрукты;
• лук;
• чеснок;
• черный хлеб;
• мучные изделия;
• газированные напитки;
• алкоголь и др.

Данная рекомендация повышает достоверность полученных результатов, так как если в кишечнике избыточно скапливаются газы, хорошо рассмотреть фолликулы будет гораздо сложнее. Перед исследованием важно опорожнить кишечник. Если этого не получается сделать, с разрешения врача можно принять слабительное.

У специалиста следует заранее уточнить метод проведения фолликулометрии. Если ультразвуковой мониторинг проводится наружным путем через переднюю брюшную стенку, на процедуру следует приходить с наполненным мочевым пузырем. Эта мера будет способствовать лучшей видимость внутренних органов. Для этого за час нужно выпить как минимум литр простой воды. Если же используется вагинальный датчик, следует, напротив, опорожнить мочевой пузырь. Непосредственно перед процедурой необходимо провести туалет наружных половых органов.

Как проводится фолликулометрия

Исследование ничем не отличается от обычной ультразвуковой диагностики. Сеанс длится не более двадцати минут. Подходящий способ исследования подбирается врачом в индивидуальном порядке. Это абсолютно безболезненная и безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний, а потому ее можно использовать без каких-либо ограничений.

Фолликулометрия может быть проведена двумя способами:

• Трансабдоминальным (наружный путь обследования). Процедура проводится в положении лежа на спине. Женщина должна оголить живот от груди до лобковой области. На живот наносится специальный гель для усиления проводимости ультразвука. Датчик водят по передней брюшной стенке. Девушкам, которые еще не начали половую жизнь, подходит именно этот вариант.
• Вагинальным. На датчик надевается презерватив, после чего он медленно вводится во влагалище. Процедура может сопровождаться небольшим дискомфортом. Болезненных ощущений она не вызывает.

Результаты фолликулометрии

Заключение выдается по окончании процедуры. Его расшифровкой должен заниматься специалист. Исследование позволяет определить шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребёнка, а также выявить нарушения, которые могут этому препятствовать. В заключении также указывается уровень гормонов, по которому можно определить, насколько удачной является овуляция. На основании полученных сведений принимается решение о дальнейшей тактике.

После проведения исследования пациенткам могут быть выданы следующие результаты:

• Полноценный овуляторный цикл. Перед наступлением овуляции имеется один или несколько фолликулов. После исчезновения ДФ появляется желтое тело и увеличивается уровень гормонов.
• Персистенция. Зрелый фолликул созревает и даже достигает нужных размеров, однако не лопается и яйцеклетка не выходит. Из-за этого желтое тело не образовывается. Увеличивается уровень эстрогена. Персистенция может сохраняться на протяжении всего менструального цикла. Причиной ее развития могут стать стрессовые ситуации, возрастные перестройки, прием определённых лекарственных средств и др. Состояние может сопровождаться болезненными ощущениями в нижней части живота.
• Фолликулярная киста. Характеризуется увеличением фолликула в размерах. Овуляция при этом отсутствует. Желтое тело не образуется, его гормоны не вырабатываются. Наблюдается повышенный уровень эстрогена и снижение прогестерона. Может развиваться на фоне ЗГТ, приеме оральных контрацептивов, инфекционных заболеваний или опухолевых процессов. Наличие кисты может сопровождаться дизурией, увеличением объема живота, болезненными ощущениями в области нарушения. В качестве осложнений может развиться перекрут ножки или разрыв капсулы. Также существует вероятность злокачественного перерождения кистозного образования.
•  Лютеинизация. Происходит в тех случаях, когда фолликул образовался, однако яйцеклетка не вышла. При этом на его месте все-равно формируется желтое тело. Данное отклонение происходит на фоне повышенного уровня лютеинизирующего гормона. Патология может развиться на фоне воспалительных и спаечных процессов, запущенного эндометриоза и др. Процесс обычно не сопровождается никакими жалобами, поэтому женщина долгое время не подозревает о наличии проблемы. Насторожить может только длительное отсутствие беременности.
• Ановуляторный цикл (отсутствие развития). Фолликулы не растут. Отмечается пониженный уровень прогестерона. Данная патология часто встречается при поликистозе и в климактерическом периоде.
• Атрезия. Фолликул сначала растет, но затем происходит его инволюция – он уменьшается в размере и исчезает. Это становится причиной ановуляции и невозможности забеременеть. Если проблема наблюдается из месяца в месяц, скорее всего речь идет об эндокринной патологии, связанной с низким уровнем ФГС и дефицитом эстрогена.
• Гипоплазия эндометрия. Недостаточная толщина внутреннего слоя матки.

Как видно, результаты исследования могут разниться. Исходя из них, врач может поставить точный диагноз или определить, насколько целесообразно проведение дальнейшей диагностики.

Результаты однократно проведенного исследования не являются основанием для проведения терапии. Для постановки точного диагноза специалисты наблюдают за функционированием яичников на протяжении двух-трех менструальных циклов. Если отклонения повторяются из месяца в месяц, пациентке требуется лечение.

Где сделать фолликулометрию

В руках некомпетентных людей исследование теряет свою информативность и диагностическую ценность. Это чревато не только тратой денежных средств, но и, что гораздо хуже, получением ложного диагноза, некорректно проведенного лечения и усугубления имеющегося заболевания. Вот почему отдавать предпочтение следует клиникам с безупречной репутацией и высококлассными специалистами.

Воспользоваться услугой фолликулометрии и провести ее на высшем уровне можно в медицинском центре «Medical Plaza». Исследование проводится с применением инновационного высокотехнологичного оборудования экспертного класса, что позволяет нам гарантировать своим пациентам высокое качество полученных результатов.

Мы собрали лучших специалистов города с многолетним опытом работы в сфере репродуктологии. В случае необходимости после проведения фолликулометрии Вам будет предоставлена развернутая консультация врача и дальнейшие рекомендации. Мы обеспечим высокий уровень сервиса и комфорта!