Дискінезія кишечника

Дискінезія кишечника – це функціональний розлад, основою якого є порушення моторно-евакуаційної функції кишкового тракту.

Первинна дискінезія кишечника

Функціональний розлад протікає у вигляді самостійного захворювання. Його появу можуть викликати:

• стресові ситуації;
• порушення режиму харчування;
• недостатнє вживання харчових волокон.

Вторинна дискінезія кишечника

Порушення виникає як прояв інших патологій, а саме:

• захворювань ШКТ;
• ендокринних збоїв;
• гінекологічні проблеми.

ДК може бути побічною реакцією при зловживанні лікарськими засобами.

Спастична та атонічна дискінезія

Функціональне порушення може виражатися як у посиленні, так і в ослабленні моторної функції. У зв'язку з цим виділяють два основні типи розладу:

• Гіпермоторна або спастична. Характеризується активними скороченнями гладкої мускулатури кишечника, що призводить до кольок і діареї.
• Гіпомоторна або атонічна. Виникнення обумовлено ослабленням перистальтики, через що виникають запори.

Головними проявами спастичної ДК є:

• часті та болючі позиви до дефекації;
• білий наліт на язику;
• полідипсія;
• сухість шкіри;
• біль в животі;
• поява слизу у калових масах.

Для нормалізації випорожнень пацієнтам призначають препарати з в'язким та обволікаючим ефектом. Також рекомендовано засоби, які скорочують кишкову моторику.

Симптоми атонічної форми відрізняються:

• затримка стільця понад дві доби;
• утворення калового каміння;
• здуття живота;
• підвищене газоутворення;
• болючі відчуття в животі, які вщухають після дефекації;
• почуття неповного випорожнення кишечника;
• зниження апетиту;
• втрата ваги;
• погіршення загального здоров'я.

Для нівелювання неприємних симптомів використовуються м'які проносні засоби. З їх допомогою можна посилити перистальтику та прискорити рух калових мас.

Визначення форми захворювання має значення при виборі методу лікування. Що ефективно при гіпермоторному варіанті, протипоказано при гіпомоторному.

Дискінезія товстого кишечника

Розлад розвивається внаслідок порушення рухової функції товстої кишки. Важливим критерієм захворювання є повна відсутність органічних змін.

Механізм розвитку патології викликаний порушенням скорочувальної активності та пов'язаний із зміною тонусу м'язів та моторної функції кишкового тракту. Захворювання найчастіше зустрічається у молодих жінок. Із віком ймовірність її виникнення зменшується.

Головні особливості ДТК:

• виникнення у молодому віці;
• прямий зв'язок із нервово-психічними чинниками;
• висока частота тривожно-депресивних розладів;
• періодичні, а не постійні напади болю;
• невідповідність між об'єктивною оцінкою стану та наявними скаргами;
• триває протягом довгих років;
• відсутність прогресування.

Клінічні прояви захворювання діляться на гастрологічні та негастрологічні. Основними проявами є біль неясної локалізації, зміни випорожнень, відрижка, метеоризм. Також пацієнти можуть скаржитися на нестачу повітря, неможливість вдихнути на повні груди, головний біль, тремтіння, тремор та ін.

Критерієм порушення є збереження клінічних симптомів протягом трьох днів на місяць протягом трьох місяців. Захворювання не викликає структурних чи біохімічних змін, його поява пов'язана з порушенням взаємодії у системі «головний мозок – кишечник». Патологію також називають "синдром роздратованого кишечника".

Лікування відбувається у двох напрямках: психотерапія та гастроентерологія. Для зняття стресу можуть призначатися антидепресанти та психотропні препарати. З боку гастроентерології показана симптоматична терапія.

Причини виникнення

Дискінезія кишечника – це поліетіологічний розлад. Його поява може спровокувати велику кількість різноманітних чинників:

• тривалий стрес;
• хронічна напруга;
• генетична обумовленість;
• ВСД;
• холецистит, гастрит, панкреатит;
• виразкова хвороба;
• кишкові інфекції;
• цукровий діабет;
• алергічні реакції;
• необґрунтований прийом лікарських засобів;
• зайва вага;
• гіповітаміноз;
• переїдання;
• гіпофізарні розлади;
• мікседема;
• невротичні розлади;
• порушення режиму харчування;
• гінекологічні патології;
• гормональний дисбаланс;
• целіакія;
• ендокринний збій, наприклад гіпотиреоз.

Симптоми

Дискінезія відрізняється яскраво вираженою клінічною симптоматикою. Пацієнти скаржаться на:

• здуття живота, особливо у вечірній час;
• бурчання;
• болючі відчуття, які можуть поширюватися по всій поверхні передньої черевної стінки;
• порушення випорожнень;
• імперативні позиви до дефекації;
• напруга під час спорожнення кишечника;
• нудоту;
• тяжкість у животі;
• відрижку;
• дизурію;
• міалгію;
• біль у хребетному стовпі;
• мігренозні напади болю; 
• блювотні позиви;
• нервозність;
• безсоння;
• диспареунія.

Приступ болю може тривати від кількох хвилин до кількох годин. Деколи визначити точну локалізацію неприємних відчуттів не вдається. Дискомфорт зазвичай проходить після засинання, випорожнення кишечника та відходження газів. Прийом їжі та стресові ситуації можуть, навпаки, посилювати больовий напад.

Якщо ігнорувати симптоми, захворювання буде ще більше прогресувати, приводячи до розвитку небезпечних симптомів:

• тріщини заднього проходу;
• формування гемороїдальних вузлів;
• алергічна реакція;
• розвиток психічних розладів через постійний дискомфорт;
• зневоднення організму;
• шкірні висипання;
• інтоксикація організму;
• анемія;
• гостра кишкова непрохідність;
• перитоніт.

Діагностика

На початковому етапі обстеження лікар вислуховує скарги пацієнта, проводить огляд, пальпацію та збирає анамнез. Складність діагностики пов'язана із неспецифічністю клінічних проявів захворювання. Клінічна картина розладу схожа на багато інших патологій, тому лікареві важливо провести ретельну диференціальну діагностику. Порівняльний аналіз потрібен з такими захворюваннями, як:

• виразковий коліт;
• хвороба Крона;
• лактазна недостатність;
• паразитарні інвазії;
• онкологічні патології та ін.

Для встановлення діагнозу може знадобитися проведення низки діагностичних досліджень:

• фіброгастродуоденоскопія;
• колоноскопія;
• ЗАК,ЗАС;
• УЗД;
• КТ, МРТ;
• рентгенографія;
• у жінок – гінекологічний огляд;
• біохімія крові;
• аналіз калу на яйця гельмінтів;
• копрограма;
• кал на приховану кров;
• іригоскопія;
• сигмоскопія;
• ангіографія;
• аналіз на целіакію;
• бактеріальний посів калу;
• аналіз на С-реактивний білок;
• дихальні водневі випробування.

Існують так звані «симптоми тривоги», які не вписуються в загальну картину захворювання та мають насторожити фахівця у правильності поставленого діагнозу. До них відносяться:

• незрозуміла втрата ваги;
• виникнення симптомів у нічний час;
• лихоманка;
• збільшення розмірів печінки та селезінки;
• наявність крові в калі;
• підвищення рівня С-реактивного білка;
• зміни в ЗАК (наявність анемії, лейкоцитозу, підвищена швидкість осідання еритроцитів);
• наявність у близьких родичів раку товстого відділу кишечника;
• кровотечі;
• посилення клінічних симптомів.

Лікування

Зважаючи на делікатність проблеми, багато пацієнтів зволікають із зверненням за медичною допомогою, що ускладнює процес лікування. Чим раніше буде вжито заходів, тим більше шансів на якнайшвидше одужання.

Проблема потребує комплексного підходу до її вирішення. Перед фахівцями стоїть завдання усунення першопричини розладу, полегшення клінічних симптомів та покращення якості життя пацієнта. Грамотне лікування дискінезії кишечника вимагає від лікаря високого професіоналізму та терпіння.

Загальні принципи

У терапії необхідні комплексні заходи, що включають зміну способу життя:

• повноцінне харчування;
• дотримання режиму праці та відпочинку;
• мінімізація джерел стресу та негативних емоцій;
• навчання технік самоконтролю;
• помірні, але регулярні фізичні навантаження;
• повноцінний сон;
• дотримання питного режиму;
• допомога психотерапевта.

Лікарські засоби

Медикаментозна терапія підбирається залежно від форми патологічного процесу та наявних проявів. Пацієнтам можуть призначатися:

• анальгетики;
• спазмолітики;
• седативні;
• антидепресанти;
• стимулятори моторної функції;
• засоби від діареї;
• жовчогінні;
• проносні;
• адсорбенти;
• пробіотики;
• осмотичні препарати та ін.

Підбір лікарських препаратів обумовлений причинами та симптоматикою. Самолікування при дискінезії кишечника неприпустимо. Приймати лікарські препарати можна лише за призначенням лікаря. Медикаментозна терапія підбирається за показаннями з урахуванням особливостей перебігу порушення, супутніх патологій, індивідуальних особливостей організму та ін. Так, наприклад, спазмолітики призначаються при спастичній ДК, а при ослабленні тонусу потрібні препарати, які посилюють моторику. При гіпертонічній формі показані проносні, а для корекції при гіпотонічному варіанті перебігу – засоби від діареї.

Дієта

У складі комплексної терапії важливе місце приділяється лікувальному харчуванню. Дієта підбирається суто індивідуально.

При запорах перевагу варто віддати відвареним, запеченим та пропареним продуктам. Корисні продукти із високим вмістом клітковини (чорнослив, горіхи, яблука). Якщо є спастична форма, що супроводжується діареєю, рекомендовано виключити цільне молоко, грубі крупи і овочі. У разі метеоризму категорично заборонені продукти, що спричиняють газоутворення (бобові, свіжі овочі, виноград, молоко, цукор, здоба).

Часто фахівці рекомендують на два тижні виключити молочні продукти для виявлення целіакії – найпоширенішої причини ДК. Якщо клінічна картина не змінилася, дозволяється повернутися до попереднього раціону.

Для відновлення функціональної активності кишечника, зменшення болю і усунення здуття, важливо обмежити кількість вуглеводів, що погано засвоюються, фруктози і лактози. Поліпшення самопочуття спостерігається при збільшенні в раціоні кількості волокон, що перетравлюються в кишечнику.

Де лікувати?

При виявленні у себе тривожних симптомів ШКТ, звертайтеся до клініки Medical Plaza. Наші лікарі мають достатній досвід та знання, щоб поставити правильний діагноз, призначити адекватну терапію та запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

Чому пацієнти довіряють нам:

• ЯКІСТЬ. Ми гарантуємо високу якість послуг європейського рівня. Ми використовуємо як власні напрацювання, так і міжнародний досвід наших колег.
• ПРОФЕСІОНАЛІЗМ. Потужна технічна оснащеність клініки в поєднанні з високим професіоналізмом медперсоналу допомагають досягати кращих результатів та гарантувати повне одужання.
• ПРИЙНЯТНІ ЦІНИ. Ми не робимо непотрібних призначень та аналізів. Ми не маємо планів продажу. Ми досягли найвигіднішого співвідношення «ціна-якість» у місті.
• КОМФОРТ. У нашому медичному центрі все продумано до дрібниць для вашої зручності, безпеки та комфорту.
• ПІКЛУВАННЯ ТА УВАГА. Наші фахівці з дбайливістю ставляться до здоров'я пацієнтів.

У нашій клініці працюють найкращі лікарі міста. Це професіонали своєї справи, які допомогли тисячам пацієнтів повернути здоров'я. Терапевти, дієтологи та гастроентерологи працюють у тандемі. При необхідності ми збираємо консиліум лікарів та розробляємо індивідуальний план лікування для конкретного пацієнта. Звертаючись до клініки Medical Plaza, ви потрапляєте у надійні руки висококваліфікованих фахівців. Тут надійно, ефективно, комфортно та безпечно. Запишіться на прийом до одного з наших лікарів і переконайтесь у цьому самі!

Отже, дискінезія є порушенням скорочувальної функції кишечника, пов'язане зі зміною тонусу м'язів і моторики травного тракту. Функціональний розлад може розвиватися самостійно чи разом із іншими патологіями. Найчастіше захворювання діагностується у жінок. Недуга стає причиною появи дискомфорту у повсякденному житті. З частих нападів болю та диспепсичних розладів можуть розвиватися нервові розлади. Порушення може розвиватися по спастичному типу, для якого характерна підвищена перистальтика, та атонічному з ослабленою моторикою. Проблеми з діагностикою пов'язані з відсутністю специфічної симптоматики. Захворювання можуть плутати з багатьма іншими патологіями ШКТ. Розлад вимагає комплексного підходу і включає медикаментозну терапію, дієту, а також корекцію способу життя.