Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство, в основу которого ложится нарушение моторно-эвакуационной функции кишечного тракта.

Первичная дискинезия кишечника

Функциональное расстройство протекает в виде самостоятельного заболевания. Его появление могут вызвать:

• стрессовые ситуации;
• нарушение режима питания;
• недостаточное употребление пищевых волокон.

Вторичная дискинезия кишечника

Нарушение возникает как проявление других патологий, а именно:

• заболеваний ЖКТ;
• эндокринных сбоев;
• гинекологических проблем.

ДК может быть побочной реакцией при злоупотреблении лекарственных препаратов. 

Спастическая и атоническая дискинезия

Функциональное нарушение может выражаться как в усилении, так и в ослаблении моторной функции. В связи с этим выделяют два главных типа расстройства:

• Гипермоторная или спастическая. Характеризуется активными сокращениями гладкой мускулатуры кишечника, что приводит к коликам и диарее.
• Гипомоторная или атоническая. Возникновение обусловлено ослаблением перистальтики, из-за чего появляются запоры.

Главными проявлениями спастической ДК являются:

• частые и болезненные позывы к дефекации;
• белый налет на языке;
• полидипсия;
• сухость кожи;
• боли в животе;
• появление слизи в каловых массах.

Для нормализации стула пациентам назначают препараты с вяжущим и обволакивающим эффектом. Также рекомендованы средства, которые сокращают кишечную моторику.

Симптомы атонической формы отличаются:

• задержка стула более двух суток;
• образование каловых камней;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• болевые ощущения в животе, которые стихают после дефекации;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• ухудшение общего самочувствия.

Для нивелирования неприятных симптомов используются мягкие слабительные средства. С их помощью можно усилить перистальтику и ускорить движение каловых масс.

Определение формы заболевания имеет важное значение при выборе метода лечения. Что эффективно при гипермоторном варианте, противопоказано при гипомоторном.

Дискинезия толстого кишечника

Расстройство развивается в результате нарушения двигательной функции толстой кишки. Важным критерием заболевания является полное отсутствие органических изменений.

Механизм развития патологии вызван нарушением сократительной активности и связан с изменением тонуса мышц и моторной функции кишечного тракта. Заболевание чаще встречается у молодых женщин. С возрастом вероятность ее возникновения уменьшается.

Главные особенности ДТК:

• возникновение в молодом возрасте;
• прямая связь с нервно-психическими факторами;
• высокая частота тревожно-депрессивных расстройств;
• периодические, а не постоянные приступы боли;
• несоответствие между объективной оценкой состояния и имеющимися жалобами;
• течение в течение долгих лет;
• отсутствие прогрессирования.

Клинические проявления заболевания делятся на гастрологические и негастрологические. Основными проявлениями являются боли неясной локализации, изменения стула, отрыжка, метеоризм. Также пациенты могут жаловаться на нехватку воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью, головные боли, дрожь, тремор и др.

Критерием нарушения является сохранение клинических симптомов в течение трех дней в месяц на протяжении трех месяцев. Заболевание не вызывает структурных или биохимических изменений, его появление связано с нарушением взаимодействия в системе «головной мозг – кишечник». Патологию также называют «синдром раздраженного кишечника».

Лечение происходит в двух направлениях: психотерапия и гастроэнтерология. Для снятия стресса могут назначаться антидепрессанты и психотропные препараты. Со стороны гастроэнтерологии показана симптоматическая терапия.

Причины возникновения

Дискинезия кишечника – это полиэтиологическое расстройство. Его появление может спровоцировать большое количество разнообразных факторов:

• длительный стресс;
• хроническое напряжение;
• генетическая обусловленность;
• ВСД;
• холецистит, гастрит, панкреатит;
• язвенная болезнь;
• кишечные инфекции;
• сахарный диабет;
• аллергические реакции;
• необоснованный прием лекарственных препаратов;
• лишний вес;
• гиповитаминоз;
• переедание;
• гипофизарные расстройства;
• микседема;
• невротические расстройства;
• нарушение режима питания;
• гинекологические патологии;
• гормональный дисбаланс;
• целиакия;
• эндокринный сбой, например, гипотиреоз.

Симптомы

Дискинезия отличается ярко выраженной клинической симптоматикой. Пациенты жалуются на:

• вздутие живота, особенно в вечернее время;
• урчание;
• болезненные ощущения, которые могут распространяться по всей поверхности передней брюшной стенки;
• нарушение стула;
• императивные позывы к дефекации;
• напряжение во время опорожнения кишечника;
• тошноту;
• тяжесть в животе;
• отрыжку;
• дизурию;
• миалгию;
• боли в позвоночном столбе;
• мигренозные приступы боли;
• рвотные позывы;
• нервозность;
• бессонница;
• диспареуния.

Приступ боли может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Порой определить точную локализацию неприятных ощущений не удается. Дискомфорт обычно проходит после засыпания, опорожнении кишечника и отхождении газов. Прием пищи и стрессовые ситуации могут, напротив, усиливать болевой приступ.

Если игнорировать появляющиеся симптомы, заболевание будет еще больше прогрессировать, приводя к развитию опасных симптомов:

• трещины заднего прохода;
• формирование геморроидальных узлов;
• аллергическая реакция;
• развитие психических расстройств из-за постоянного дискомфорта;
• обезвоживание организма;
• кожные высыпания;
• интоксикация организма;
• анемия;
• острая кишечная непроходимость;
• перитонит.

Диагностика

На начальном этапе обследования врач выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр, пальпацию и собирает анамнез. Сложность диагностики связана с неспецифичностью клинических проявлений заболевания.  Клиническая картина расстройства схожа со многими другими патологиями, поэтому врачу важно провести тщательную дифференциальную диагностику. Сравнительный анализ требуется с такими заболеваниями, как:

• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• лактазная недостаточность;
• паразитарные инвазии;
• онкологические патологии и др.

Для постановки диагноза может потребоваться проведение ряда диагностических исследований:

• фиброгастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• ОАК, ОАМ;
• УЗИ;
• КТ, МРТ;
• рентгенография;
• у женщин – гинекологический осмотр;
• биохимия крови;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• копрограмма;
• кал на скрытую кровь;
• ирригоскопия;
• сигмоскопия;
• ангиография;
• анализ на целиакию;
• бактериальный посев кала;
• анализ на С-реактивный белок;
• дыхательные водородные тесты.

Существуют так называемые «симптомы тревоги», которые не вписываются в общую картину заболевания и должны насторожить специалиста в правильности поставленного диагноза. К ним относятся:

• необъяснимая потеря веса;
• возникновение симптомов в ночное время;
• лихорадка;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• присутствие крови в кале;
• повышение уровня С-реактивного белка;
• изменения в ОАК (наличие анемии, лейкоцитоза, повышенная скорость оседания эритроцитов);
• наличие у близких родственников рака толстого отдела кишечника;
• кровотечения;
• усиление клинических симптомов.

Лечение

Ввиду деликатности проблемы, многие пациенты медлят с обращением за медицинской помощью, что затрудняет процесс лечения. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.

Проблема требует комплексного подхода к ее решению. Перед специалистами стоит задача в устранении первопричины расстройства, облегчении клинических симптомов и улучшении качества жизни пациента. Грамотное лечение дискинезии кишечника требует от врача высокого профессионализма и терпения.

Общие принципы

В терапии необходимы комплексные меры, включающие в себя изменение образа жизни:

• полноценное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• минимизация источников стресса и негативных эмоций;
• обучение техникам самоконтроля;
• умеренные, но регулярные физические нагрузки;
• полноценный сон;
• соблюдение питьевого режима;
• помощь психотерапевта.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от формы патологического процесса и имеющихся проявлений. Пациентам могут назначаться:

• анальгетики;
• спазмолитики;
• седативные;
• антидепрессанты;
• стимуляторы моторной функции;
• противодиарейные средства;
• желчегонные;
• слабительные;
• адсорбенты;
• пробиотики;
• осмотические препараты и др.

Подбор лекарственных препаратов обусловлен причинами и симптоматикой. Самолечение при дискинезии кишечника недопустимо. Принимать лекарственные препараты можно только по назначению специалиста. Медикаментозная терапия подбирается строго по показаниям с учетом особенностей течения нарушения, сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма и др. Так, например, спазмолитики назначаются при спастической ДК, а при ослаблении тонуса требуются препараты, которые усиливают моторику. При гипертонической форме показаны слабительные, а для коррекции состоянии при гипотоническом варианте течения – противодиарейные средства.

Диета

В составе комплексной терапии важное место отводится лечебному питанию. Диета подбирается сугубо индивидуально.

При запорах предпочтение стоит отдать отварным, запеченным и пропаренным продуктам. Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки (чернослив, орехи, яблоки). Если присутствует спастическая форма, сопровождающаяся диареей, рекомендовано исключить цельное молоко, грубые крупы и овощи. В случае метеоризма категорически запрещены продукты, вызывающие газообразование (бобовые, свежие овощи, виноград, молоко, сахар, сдоба).

Часто специалисты рекомендуют на две недели исключить молочные продукты для выявления целиакии – распространенной причины ДК. Если клиническая картина не изменилась, разрешается вернуться к прежнему рациону.

Для восстановления функциональной активности кишечника, уменьшения болей и устранения вздутия, важно ограничить количество плохо усваиваемых углеводов, фруктозы и лактозы. Улучшение самочувствия наблюдается при увеличении в рационе количества переваривающихся в кишечнике волокон.

Где лечить?

При обнаружении у себя тревожных симптомов ЖКТ, обращайтесь в клинику Medical Plaza. Наши врачи имеют достаточный опыт и знания, чтобы поставить верный диагноз, назначить адекватную терапию и предотвратить развитие опасных осложнений.

Почему пациенты доверяют нам:

• КАЧЕСТВО. Мы гарантируем высокое качество предоставляемых услуг европейского уровня. Мы используем как собственные наработки, так и международный опыт наших коллег.
• ПРОФЕССИОНАЛИЗМ. Мощная техническая оснащенность клиники в сочетании с высоким профессионализмом медперсонала помогают добиваться лучших результатов и гарантировать полное выздоровление.
• ПРИЕМЛЕМЫЕ ЦЕНЫ. Мы не делаем ненужных назначений и анализов. У нас нет планов продаж. Мы добились самого выгодного соотношения «цена-качество» в городе.
• КОМФОРТ. В нашем медицинском центре все продумано до мелочей для вашего удобства, безопасности и комфорта.
• ЗАБОТА И ВНИМАНИЕ. Наши специалисты с бережностью относятся к здоровью пациентов.

В нашей клинике работают лучшие специалисты города. Это профессионалы своего дела, которые помогли тысячам пациентов вернуть здоровье. Терапевты, диетологи и гастроэнтерологи работают в тандеме. При необходимости мы собираем консилиум врачей и разрабатываем индивидуальный план лечения для конкретного пациента. Обращаясь в клинику Medical Plaza, вы попадает в надежные руки высококвалифицированных специалистов. Здесь надежно, эффективно, комфортно и безопасно. Запишитесь на прием к одному из наших врачей и убедитесь в этом сами!

Итак, дискинезия представляет собой нарушение сократительной функции кишечника, связанное с изменением тонуса мышц и моторики пищеварительного тракта. Функциональное расстройство может развиваться самостоятельно или совместно с другими патологиями. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин.  Недуг становится причиной появления дискомфорта в повседневной жизни. Из частых приступов боли и диспепсических расстройств могут развиваться нервные расстройства. Нарушение может развиваться по спастическому типу, для которого характерна повышенная перистальтика, и атоническому с ослабленной моторикой. Трудности с диагностикой связаны с отсутствием специфической симптоматики. Заболевание могут путать со многими другими патологиями ЖКТ. Расстройство требует комплексного подхода и включает в себя медикаментозную терапию, диету, а также коррекцию образа жизни.