Вентральна (післяопераційна) грижа

Вентральна грижа - післяопераційне ускладнення, що часто зустрічається і виникає у 15-17% пацієнтів, які перенесли операцію на органах черевної порожнини.

Основними причинами кіли є недотримання рекомендацій лікаря: відмова носити післяопераційний бандаж, неправильне харчування, фізичні навантаження.

Оскільки вентральна грижа виникає на місці розташування швів після хірургічного втручання, її називають післяопераційною або рубцевою. Якщо у пацієнта виникла така грижа, позбавлятися її потрібно хірургічними методами. Якщо цього не зробити, зростає ризик небезпечних ускладнень.

 Про лікаря  Записатись на прийом 

Малков Ігор Ігорович 

 Стаж:  33 роки 

 Лікар – хірург, кандидат медичних наук, генеральний директор 

 Про лікаря  Записатись на прийом 

Антіпов Максим Геннадійович 

 Стаж:  22 роки 

 Лікар-хірург вищої категорії, загальна хірургія 

Що таке грижа, та чим вентральна відрізняється від інших різновидів

У здорової людини органи черевної порожнини з усіх боків утримуються м'язовим корсетом. Він забезпечує їхнє перебування на «потрібному місці», а також дає додатковий захист від ударів. При природному чи хірургічному ослабленні цього корсета ділянки органів випинаються назовні через простір між м'язами. Грижі отримують свою назву через локалізацію на певних ділянках (наприклад, пупкова), або через причину появи (рубцеві).

Вентральна грижа передньої черевної стінки називається рубцевою, тому що виникає в області післяопераційного шва. Розрізи, зроблені під час операції, послаблюють м'язовий корсет, що призводить до утворення гриж. Терміни їх появи різняться залежно від специфіки проведеної операції. Іноді грижа виникає через кілька днів після втручання, в інших випадках її формування йде кілька місяців.

Особливістю всіх вентральних гриж є їхнє «зникнення», коли людина розслаблюється і лягає на спину.

Причини появи вентральних гриж

Грижі після операції виникають здебільшого через неправильну поведінку пацієнтів. Люди не дотримуються дієти, відмовляються носити корсет, піднімають тяжкості.

Але не завжди в утворенні грижі є вина пацієнта. До провокаційних факторів, через які рубцева грижа виникає навіть при дотриманні режиму, відносяться:

1. Патології обміну речовин, ендокринні порушення – цукровий діабет, хронічні хвороби щитовидної залози, що призводять до порушень ваги.
2. Хронічні захворювання печінки. Орган відповідає за створення умов для згортання крові. При дефіциті цих речовин ризик розвитку грижі підвищується через тривале загоєння післяопераційних ран.
3. Хвороби дихальних шляхів. Астма, професійні легеневі хвороби, туберкульоз підвищують навантаження на передню черевну стінку через труднощі з диханням.

Вентральні грижі часто виникають у людей із зайвою вагою. Через велику кількість жирової тканини в області черевної порожнини діагностувати патологію на ранніх етапах у таких пацієнтів досить складно. У зв'язку з цим перед будь-яким оперативним втручанням людині із зайвою вагою рекомендують по можливості позбутися її.

Методи виявлення післяопераційних гриж

Рубцеві грижі найчастіше виявляються при пальпації області накладання швів. Для підтвердження діагнозу пацієнтам призначають низку обстежень:

1. Огляд за допомогою УЗД. На огляді визначаються розриви у м'язовому корсеті, якими випадають кишкові петлі.
2. Рентгенографія, іноді – з використанням контрастної речовини, введеної у кишку. Метод використовується для діагностування защемлених гриж, визначення прохідності кишківника, точного положення ущемленої ділянки між м'язами.
3. Комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія.

КТ використовується у випадках, коли лікарі мають сумніви в природі її утворення. Післяопераційна грижа за своїми проявами іноді схожа на доброякісну чи злоякісну пухлину. Комп'ютерна діагностика дозволяє диференціювати цю патологію від інших, подібних до симптоматики.

Защемлення – небезпечне ускладнення вентральної грижі

Грижа черевної стінки в міру розвитку може спричинити небезпечний стан – защемлення, що призводить до некрозу та перитоніту.

Ділянка, що опинилася в зазорі між м'язами, може защемлятися. Про затискання свідчать:

• вкраплення крові у калових масах;
• неможливість випорожнитися;
• здуття живота через застій газів;
• біль у животі, що посилюється;
• нудота та блювання як результат інтоксикації.

Цей стан вважається невідкладним, що потребує негайного хірургічного втручання. Якщо від початку защемлення пройшло кілька годин, можна вправити кілу власноруч, а операцію виконати через добу. Вправлення грижі повинен займатися виключно лікар!

Наслідки защемленої кіли:

• порушення кровообігу в шкірному мішку та органах усередині грижі;
• некроз (відмирання тканин) защемлених органів;
• перитоніт – запалення черевної порожнини.

За відсутності лікування є ризик розриву ділянки кишки з потраплянням її до черевної порожнини.

Методи лікування післяопераційних гриж

Герніопластика вентральної грижі має на увазі всі види хірургічного лікування. У нашому медичному центрі проводяться відкриті та лапароскопічні операції лікування рубцевої грижі.

Традиційна операція при вентральній грижі проводиться порожнинним методом. Хірург знову розрізає післяопераційний шов, вправляє грижу і встановлює імплантат, що заважає повторному випаданню кишки.

Медикаментозного способу лікування гриж немає. Мануальні методи, тобто ручне вправлення ділянки, що випала, не дають потрібної ефективності: без установки додаткових засобів стримування занадто високий ризик повторного випадання органу.

Лапароскопія як альтернатива порожнинної операції

Неускладнену грижу можна вилікувати лапароскопічним методом. Це також хірургічний спосіб, але лікування вентральних гриж проводиться через невеликі проколи. Контроль за ходом операції лікар отримує через камеру, підведену до операційного поля. Втручання проводиться невеликими інструментами за допомогою програмованої апаратури. Таким методом лікують неускладнені грижі.

При лапароскопічному методі втручання немає потреби використати загальний наркоз. Ще однією його перевагою є короткий термін реабілітації, малий ризик післяопераційних ускладнень та рецидиву. Лікування вентральної грижі цим методом виконується у нашому медичному центрі на сучасному обладнанні.

Терміни реабілітації після втручання

Точні терміни повного відновлення залежить від типу втручання і складності процедури. При лікуванні ущемлених гриж та застосуванні інвазивного методу на реабілітацію піде до року.

Якщо вентральна грижа живота була защемлена та її вправлення проводилося лапароскопічним методом, відновлення займе трохи більше трьох місяців. При цьому в перші 4 тижні прооперованому пацієнту потрібно носити післяопераційний бандаж і дотримуватися дієти. У 2 місяці, що залишилися, обов'язково обмежити фізичні навантаження, не піднімати за раз більше 5 кг.

Профілактика гриж

Щоб не виникла грижа після операції, пацієнту необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Для цього:

1. Не пропускати профілактичні огляди у хірурга. Грижа та інші ускладнення на початкових етапах протікають безсимптомно, без консультації спеціаліста є ризик серйозно запустити проблему.
2. Носити післяопераційний бандаж від тижня до трьох. Точний термін носіння корсету залежить від типу втручання. Бандаж забезпечує додаткову підтримку м'язів передньої черевної стінки, а також ставить їх у правильне положення.
3. Не вживати їжу, яка стимулює діарею чи запори. Це виключає перенапруження м'язів корсета при дефекації.
4. Контролювати вагу. У людей із надмірною масою тіла навантаження на ослаблені м'язи черевної стінки вище, відповідно, зростає ризик утворення післяопераційних гриж.
5. Дотримуватися правил обробки швів, щоб запобігти інфікуванню.

Лікування гриж у медичному центрі Medical Plaza

Медцентр "Медікал Плаза" пропонує своїм пацієнтам лікування вентральних гриж за допомогою сучасних методів. Діагностику та хірургічні втручання проводять найкращі лікарі міста, а застосування лапароскопічних способів забезпечує скорочення реабілітаційного періоду порівняно із порожнинною операцією.

Перед втручанням пацієнту проводяться всі необхідні обстеження, їх результати враховуються під час розробки схеми лікування. Індивідуальний підхід суттєво знижує ризик будь-яких ускладнень для пацієнта.

Післяопераційна вентральна грижа без ускладнень не потребує тривалого відновлювального періоду. Але через кілька днів після втручання пацієнту доведеться побути в умовах стаціонару під наглядом лікарів. До послуг наших пацієнтів – комфортабельні палати та постійна увага з боку медперсоналу. Ризик рецидиву грижі за дотримання рекомендацій лікаря для пацієнта мінімальний.