Вентральная грыжа

Вентральная грыжа – часто встречающееся послеоперационное осложнение. Возникает у 15-17% пациентов, перенесших операцию на органах брюшной полости. Основными причинами килы являются несоблюдение рекомендаций лечащего врача: отказ носить послеоперационный бандаж, неправильное питание, физические нагрузки.

 О враче  Записаться на прием 

Малков Игорь Игоревич 

 Стаж:  33 года 

 Врач – хирург, кандидат медицинских наук, генеральный директор 

 О враче  Записаться на прием 

Антипов Максим Геннадьевич 

 Стаж:  22 года 

 Врач-хирург высшей категории, общая хирургия 

Поскольку грыжа вентральная возникает на месте расположения швов после хирургического вмешательства, ее называют послеоперационной или рубцовой. Если у пациента возникла такая грыжа, избавляться от нее нужно хирургическими методами. Если этого не сделать, возрастает риск опасных осложнений.

ЧТО ТАКОЕ ГРЫЖА И ЧЕМ ВЕНТРАЛЬНАЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ДРУГИХ РАЗНОВИДНОСТЕЙ

У здорового человека органы брюшной полости со всех сторон удерживаются мышечным корсетом. Он обеспечивает их нахождение на «нужном месте», а также дает дополнительную защиту от ударов. При естественном либо хирургическом ослаблении этого корсета участки органов выпячиваются наружу через пространство между мышцами. Грыжи получают свое название из-за локализации на определенных участках (например, пупочная), или из-за причины появления (рубцовые).

Вентральная грыжа передней брюшной стенки называется рубцовой, потому что возникает в области послеоперационного шва. Разрезы, сделанные во время операции, ослабляют мышечный корсет, что и приводит к образованию грыж. Сроки их появления различаются в зависимости от специфики проведенной операции. Иногда грыжа возникает через несколько дней после вмешательства, в других случаях на ее формирование уходит несколько месяцев.

Особенностью всех вентральных грыж является их «исчезновение», когда человек расслабляется и ложится на спину.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

Грыжи после операции возникают в большей части случаев из-за неправильного поведения пациентов. Люди не соблюдают диету, отказываются носить корсет, поднимают тяжести.

Но не всегда в образовании грыжи есть вина пациента. К провоцирующим факторам, из-за которых рубцовая грыжа возникает даже при соблюдении режима, относятся:

1. Патологии обмена веществ, эндокринные нарушения – сахарный диабет, хронические болезни щитовидной железы, приводящие к нарушениям веса.
2. Хронические заболевания печени. Орган отвечает за создание факторов свертывания крови. При дефиците этих веществ риск развития грыжи повышается из-за длительного заживления послеоперационных ран.
3. Болезни дыхательных путей. Астма, профессиональные легочные болезни, туберкулез повышают нагрузку на переднюю брюшную стенку из-за трудностей с дыханием.

Вентральные грыжи часто возникают у людей с лишним весом. Из-за обилия жировой ткани в области брюшной полости диагностировать патологию на ранних этапах у таких пациентов достаточно сложно. В связи с этим перед любым оперативным вмешательством человеку с лишним весом рекомендуют по возможности избавиться от него.

МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ

Рубцовые грыжи чаще всего обнаруживаются при пальпации области наложения швов. Для подтверждения диагноза пациентам назначают ряд обследований:

1. Осмотр с помощью УЗИ. На осмотре определяются разрывы в мышечном корсете, через которые выпадают кишечные петли.
2. Рентгенография, иногда – с использованием контрастного вещества, введенного в кишку. Метод используется для диагностирования защемленных грыж, определения проходимости кишечника, точного положения ущемленного участка между мышцами.
3. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

КТ используется в случаях, когда у врачей есть сомнения в природе ее образования. Послеоперационная грыжа по своим проявлениям иногда похожа на доброкачественную либо злокачественную опухоль. Компьютерная диагностика позволяет дифференцировать эту патологию от других, сходных по симптоматике.

ЗАЩЕМЛЕНИЕ – ОПАСНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ

Грыжа брюшной стенки по мере развития может вызвать опасное состояние – защемление, приводящее к некрозу и перитониту.

Участок, оказавшийся в зазоре между мышцами, может защемляться. О защемлении свидетельствуют:

• вкрапления крови в каловых массах;
• невозможность испражниться;
• вздутие живота из-за застоя газов;
• усиливающиеся боли в животе;
• тошнота и рвота как результат интоксикации.

Это состояние считается неотложным, требующим немедленного хирургического вмешательства. Если от начала защемления прошло несколько часов, есть возможность вправить килу вручную, а операцию выполнить через сутки. Вправлением грыжи должен заниматься исключительно врач!

Последствия защемленной килы:

• нарушение кровообращения в кожном мешке и органах внутри грыжи;
• некроз (отмирание тканей) защемленных органов;
• перитонит – воспаление брюшной полости.

При отсутствии лечения есть риск разрыва участка кишки с попаданием ее содержимого в брюшную полость.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ

Герниопластика вентральной грыжи подразумевает все виды хирургического лечения. В нашем медицинском центре проводятся открытые и лапароскопические операции лечения рубцовой грыжи.

Традиционная операция при вентральной грыже проводится полостным методом. Хирург разрезает заново послеоперационный шов, вправляет грыжу и устанавливает имплантат, мешающий повторному выпадению кишки.

Медикаментозного способа лечения грыж не существует. Мануальные методы, то есть ручное вправление выпавшего участка, не дают нужной эффективности: без установки дополнительных средств сдерживания слишком высок риск повторного выпадения органа.

ЛАПАРОСКОПИЯ, КАК АЛЬТЕРНАТИВА ПОЛОСТНОЙ ОПЕРАЦИИ

Неосложненную грыжу можно вылечить лапароскопическим методом. Это тоже хирургический способ, но лечение вентральных грыж проводится через небольшие проколы. Контроль за ходом операции врач получает через камеру, подведенную к операционному полю. Вмешательство проводится маленькими инструментами, с помощью программируемой аппаратуры. Таким методом лечат неосложненные грыжи.

При лапароскопическом методе вмешательства нет нужды использовать общий наркоз. Еще одним его преимуществом является короткий срок реабилитации, малый риск послеоперационных осложнений и рецидива. Лечение вентральной грыжи этим методом выполняется в нашем медицинском центре на современном оборудовании.

СРОКИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Точные сроки полного восстановления зависят от типа вмешательства и сложности процедуры. При лечении ущемленных грыж и применении инвазивного метода на реабилитацию уйдет до года.

Если вентральная грыжа живота не была защемлена, а ее вправление проводилось лапароскопическим методом, восстановление займет не более трех месяцев. При этом в первые 4 недели прооперированному пациенту потребуется носить послеоперационный бандаж и соблюдать диету. Оставшиеся 2 месяца обязательно ограничить физические нагрузки, не поднимать за раз более 5 кг.

ПРОФИЛАКТИКА ГРЫЖ

Чтобы не возникла грыжа после операции, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Для этого:

1. Не пропускать профилактические осмотры у хирурга. Грыжа и другие осложнения на начальных этапах протекают бессимптомно, без консультации специалиста есть риск серьезно запустить проблему.
2. Носить послеоперационный бандаж от недели до трех. Точный срок ношения корсета зависит от типа вмешательства. Бандаж обеспечивает дополнительную поддержку мышцам передней брюшной стенки, а также ставит их в правильное положение.
3. Не употреблять еду, которая провоцирует диарею либо запоры. Это исключает перенапряжение мышц корсета при дефекации.
4. Контролировать вес. У людей с избыточной массой тела нагрузка на ослабленные мышцы брюшной стенки выше, соответственно, возрастает риск образования послеоперационных грыж.
5. Придерживаться правил обработки швов, чтобы предотвратить инфицирование.

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ MEDICAL PLAZA

Медцентр «Медикал Плаза» предлагает своим пациентам лечение вентральных грыж с помощью современных методов. Диагностику и хирургические вмешательства проводят лучшие врачи города, а применение лапароскопических способов обеспечивает сокращение реабилитационного периода по сравнению с полостной операцией.

Перед вмешательством пациенту проводятся все необходимые обследования, их результаты учитываются при разработке схемы лечения. Индивидуальный подход существенно снижает риск любых осложнений для пациента.

Послеоперационная вентральная грыжа без осложнений не требует длительного восстановительного периода. Но несколько дней после вмешательства пациенту придется пробыть в условиях стационара под наблюдением врачей. К услугам наших пациентов – комфортабельные палаты и постоянное внимание со стороны медперсонала. Риск рецидива грыжи при соблюдении рекомендаций врача для пациента минимален.