Передменструальний синдром (ПМС)

Причини та механізми розвитку ПМС

ПМС - це не просто «примха» чи «особливість організму». Його причини криються в гормональних змінах, роботі нервової системи та способі життя.

🔹 Гормональні зміни

Коливання рівня естрогенів і прогестерону протягом менструального циклу безпосередньо впливають на самопочуття жінки. У лютеїновій фазі (за 10-14 днів до місячних) рівень прогестерону підвищується, що може викликати сонливість, втому і перепади настрою. Одночасно естрогени знижуються, що нерідко призводить до дратівливості та тривожності. Додатково підвищений пролактин може викликати нагрубання молочних залоз і затримку рідини в організмі, що пояснює набряки та дискомфорт у грудях.

🔹 Вплив нейромедіаторів

Гормональні зміни зачіпають рівень серотоніну, дофаміну і ГАМК - речовин, що відповідають за настрій і емоційний стан. Зниження серотоніну веде до депресії, дратівливості, тяги до солодкого. Дефіцит дофаміну може проявлятися апатією і втомою, а ГАМК (гамма-аміномасляна кислота), що регулює тривожність, за нестачі викликає дратівливість і порушення сну.

🔹 Генетична схильність

Дослідження показують, що якщо у матері або сестри спостерігався виражений ПМС, ймовірність його виникнення у жінки значно зростає. Генетичні чинники можуть визначати, наскільки чутлива нервова система до гормональних коливань і як організм реагує на зміни рівнів нейромедіаторів.

🔹 Фактори способу життя

Неправильне харчування (надлишок цукру, кофеїну, солі, алкоголю) посилює набряки, дратівливість і втому. Хронічний стрес збільшує рівень кортизолу, що може посилювати тривожність і депресію. Недолік фізичної активності знижує вироблення ендорфінів, погіршуючи настрій і збільшуючи втому.

🔹 Зв'язок з ендокринними та неврологічними захворюваннями

Жінки із захворюваннями щитовидної залози, цукровим діабетом, ожирінням, депресією і тривожними розладами частіше відчувають виражені симптоми ПМС. Наприклад, гіпотиреоз може посилювати втому, набряки і проблеми з концентрацією, а хронічні депресивні стани - підвищувати сприйнятливість до гормональних коливань.

Симптоми передменструального синдрому

В одних жінок ПМС проходить у легкій формі та майже не впливає на повсякденне життя, в інших - виражені прояви заважають роботі, відпочинку та спілкуванню. Важливо розуміти, що необов'язкова наявність усіх симптомів одразу: кожна жінка стикається з індивідуальним набором відчуттів, які можуть змінюватися від циклу до циклу.

🔹 Фізичні симптоми

Дискомфорт і біль у грудях (масталгія) - набрякання і чутливість молочних залоз через коливання рівня пролактину і затримки рідини.

• Головний біль і мігрені - пов'язані зі зміною судинного тонусу і впливом естрогенів на нервову систему.
• Набряклість і затримка рідини - проявляються у вигляді припухлості обличчя, пальців, ніг, збільшення маси тіла за рахунок рідини.
• Болі внизу живота і спині - можуть нагадувати менструальні, пов'язані зі зміною тонусу матки і роботою простагландинів.
• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту - чергування закрепів і діареї, здуття живота, підвищене газоутворення.
• Зміна апетиту - у багатьох жінок з'являється тяга до солодкого, солоного або жирного через вплив гормонів на обмін речовин.

🔹 Психоемоційні симптоми

Дратівливість, агресія - навіть дрібниці можуть викликати різку емоційну реакцію.

• Почуття тривоги, депресивні стани - зниження рівня серотоніну призводить до пригніченості, плаксивості, невпевненості.
• Перепади настрою - від ейфорії до сліз за лічені хвилини.
• Проблеми зі сном - безсоння або, навпаки, підвищена сонливість, відчуття нестачі енергії.

🔹 Когнітивні симптоми

• Зниження концентрації уваги - стає складніше зосередитися на роботі, навчанні, веденні справ.
• Почуття втоми й апатії - навіть за нормального відпочинку жінка може відчувати слабкість і брак сил.
• Проблеми з пам'яттю - забудькуватість, складнощі в запам'ятовуванні інформації, неуважність.

Якщо симптоми заважають звичному ритму життя, важливо не ігнорувати їх, а звернутися за консультацією до досвідченого гінеколога. У Medical Plaza ми допоможемо виявити причини дискомфорту і підібрати ефективні методи корекції.

Форми і ступені тяжкості ПМС

Симптоми передменструального синдрому можуть проявлятися в різному ступені - від легкого дискомфорту до серйозних порушень, які потребують медичного втручання.

1. Легка форма - жінка відчуває незначні зміни в організмі - невелика втома, слабка дратівливість або легке набухання грудей, але вони не заважають повсякденному життю. Наприклад, може з'являтися тяга до солодкого або легка сонливість, але без значного дискомфорту.
2. Помірна форма - симптоми більш виражені та можуть порушувати звичний ритм життя. Жінка стає дратівливою, емоційно нестабільною, її турбують головні болі, набряки, болі внизу живота. У такому стані стає складніше зосередитися на роботі, виконувати звичні справи або взаємодіяти з оточенням.
3. Важка форма - супроводжується різкими перепадами настрою, агресією, тривожністю, глибокою депресією. Деякі жінки відчувають панічні атаки, неконтрольовану плаксивість, присутні суїцидальні думки. У таких випадках потрібна консультація лікаря і спеціалізоване лікування, оскільки стан може серйозно погіршити якість життя.

Діагностика ПМС

Щоб підтвердити ПМС і виключити інші захворювання, важливо уважно відстежувати симптоми.

Як відрізнити ПМС від інших станів?

✅ Симптоми ПМС повторюються з місяця в місяць і зникають з початком менструації, тоді як депресія, тривожні розлади або проблеми зі щитовидною залозою можуть бути постійними.

✅ Щоденник симптомів - лікар може порекомендувати фіксувати зміни в самопочутті впродовж кількох циклів, зазначаючи, коли і які прояви з'являються.

✅ Лабораторні дослідження - аналіз крові на гормони (естрогени, прогестерон, пролактин, ТТГ) допомагає виключити ендокринні порушення, які можуть маскуватися під ПМС.

✅ Диференціальна діагностика - якщо симптоми надто виражені, важливо переконатися, що причина не пов'язана з депресією, гормональними збоями або неврологічними порушеннями. Лікар аналізує клінічну картину і, за необхідності, призначає додаткові обстеження.

У Medical Plaza ми допомагаємо пацієнткам розібратися з причиною їхнього поганого самопочуття і підібрати грамотне лікування, щоб кожен менструальний цикл не ставав справжнім випробуванням.

Лікування передменструального синдрому

Терапія ПМС спрямована на зменшення інтенсивності симптомів і поліпшення якості життя жінки. У лікуванні використовуються різні підходи, що включають медикаментозні та немедикаментозні методи.

✅ Медикаментозна терапія - можуть призначатися гормональні препарати, зокрема КОКи, а також прогестерон у другу фазу циклу для стабілізації гормонального фону.

✅ Додаткові засоби - застосування вітамінних і мінеральних комплексів, що містять магній, вітамін B6 і кальцій, допомагає знизити дратівливість, втому і болі.

✅ Корекція харчування - дотримання дієти зі зменшенням кількості солі, цукру і кофеїну сприяє зниженню набряків і нормалізації емоційного стану.

✅ Спосіб життя - важливу роль відіграє режим сну, чергування роботи і відпочинку, а також помірні фізичні навантаження, які сприяють поліпшенню загального самопочуття.

✅  Розслаблюючі процедури - масаж, теплі ванни, дихальні практики та медитація допомагають зняти напругу і впоратися з дискомфортом перед початком менструації.

ПМС і його вплив на репродуктивне здоров'я

Передменструальний синдром - це не просто тимчасовий дискомфорт перед менструацією. У деяких жінок він може бути сигналом про серйозніші порушення в роботі репродуктивної системи. Важливо розуміти, як ПМС впливає на здатність до зачаття, з якими захворюваннями він може бути пов'язаний і як змінюються його прояви в різні періоди життя.

🔹 Чи впливає ПМС на фертильність?

• Сам по собі ПМС не є причиною безпліддя, але може побічно ускладнювати зачаття. По-перше, виражені симптоми (болі, дратівливість, депресія) погіршують загальне самопочуття і знижують статевий потяг, що може позначатися на регулярності інтимного життя. По-друге, якщо ПМС супроводжується гормональними порушеннями, такими як дефіцит прогестерону, це може знижувати ймовірність успішної імплантації заплідненої яйцеклітини.
• Жінки з важкою формою ПМС, особливо з передменструальним дисфоричним розладом, можуть відчувати емоційне виснаження, що призводить до додаткових труднощів під час планування вагітності. У таких випадках важливо вчасно звернутися до лікаря, щоб скорегувати стан і запобігти можливим ускладненням.

🔹 ПМС і захворювання репродуктивної системи

Деякі гінекологічні та ендокринні захворювання можуть посилювати симптоми ПМС або маскуватися під нього:

• Ендометріоз - хронічне запальне захворювання, за якого клітини ендометрія розростаються за межами матки. Жінки з ендометріозом часто відчувають сильні болі внизу живота перед менструацією, що можна помилково прийняти за ПМС.
• Полікістоз яєчників (СПКЯ) - синдром, пов'язаний із порушенням овуляції та підвищеним рівнем андрогенів. Він супроводжується нерегулярними менструаціями, вугровою висипкою, надлишковим ростом волосся і може посилювати емоційні прояви ПМС.
• Гормональні збої - нестача прогестерону в другій фазі циклу або дисбаланс естрогенів і тестостерону можуть посилювати дратівливість, депресію і проблеми зі сном у передменструальний період.

Якщо симптоми ПМС стають занадто вираженими або супроводжуються нерегулярними менструаціями, різким набором ваги, хронічною втомою, варто пройти обстеження, щоб виключити більш серйозні патології.

🔹 Як змінюються прояви ПМС із віком?

Симптоми передменструального синдрому можуть варіюватися залежно від вікового періоду і гормонального фону:

• Підлітковий вік - у перші роки після менархе (першої менструації) гормональний баланс ще нестабільний, тому симптоми можуть бути нерегулярними або відсутні зовсім. У деяких дівчат спостерігаються різкі перепади настрою, болі в грудях, головний біль.
• Репродуктивний вік (25-40 років) - у цей період ПМС найпоширеніший, особливо у жінок з нерегулярними циклами, стресом або гінекологічними захворюваннями.
• Після пологів - вагітність і лактація змінюють гормональний фон. У деяких жінок ПМС зникає після пологів, в інших, навпаки, посилюється, особливо якщо присутні післяпологова депресія і хронічна втома.
• Пременопауза (40-50 років) - за кілька років до клімаксу рівень естрогенів знижується, що може призводити до посилення симптомів ПМС - посилення дратівливості, головного болю, безсоння. Однак з часом, після повного припинення менструацій, ПМС перестає турбувати, оскільки зникає гормональний цикл.

ПМС може змінюватися на різних етапах життя і бути пов'язаним із гормональними та гінекологічними захворюваннями. Якщо симптоми заважають вести звичний спосіб життя або впливають на можливість зачаття, важливо не ігнорувати їх, а звернутися до фахівця. У Medical Plaza ми допомагаємо жінкам розібратися в причинах передменструального дискомфорту і підібрати ефективні методи корекції.

Джерела

• "Premenstrual Syndrome: Pathophysiology and Management" під редакцією Т. Міллера та С. Вільямса.
• "Hormonal Fluctuations and Premenstrual Disorders" авторів Д. Робертса та Л. Карсона.
• "Advances in Women's Health: Premenstrual Syndrome and Treatment Strategies" під редакцією К. Харпера та П. Гріна.
• "Clinical Approaches to Premenstrual Syndrome" авторів Р. Джонсона та Т. Фостера.
• "Gynecological Endocrinology: Premenstrual Disorders" під редакцією А. Уейна та М. Дженкінса.
• Наукові публікації в "Journal of Women's Health".
• "European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology" – дослідження та рекомендації щодо лікування ПМС.
• "International Journal of Gynecology & Obstetrics" – статті про гормональні зміни та їхній вплив на ПМС.
• Рекомендації Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG) щодо діагностики та лікування ПМС.
• "Neuroendocrinology of Premenstrual Syndrome" авторів Л. Харріса та Д. Скотта.
• Публікації в "Nature Reviews Endocrinology" щодо ПМС і гормонального балансу.
• "Psychological and Neurological Aspects of Premenstrual Disorders" під редакцією Р. Брауна.
• "Premenstrual Syndrome in Clinical Practice" авторів М. Гудмана та Х. Тейлора.
• "Integrative Approaches to Premenstrual Syndrome: Nutrition, Lifestyle, and Medicine" під редакцією С. Лонга та П. Тейлора.
• Рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (WHO) щодо діагностики та лікування передменструального синдрому.