Предменструальный синдром (ПМС)

Причины и механизмы развития ПМС

ПМС — это не просто «каприз» или «особенность организма». Его причины кроются в гормональных изменениях, работе нервной системы и образе жизни.

🔹 Гормональные изменения

Колебания уровня эстрогенов и прогестерона в течение менструального цикла напрямую влияют на самочувствие женщины. В лютеиновой фазе (за 10–14 дней до месячных) уровень прогестерона повышается, что может вызывать сонливость, усталость и перепады настроения. Одновременно эстрогены снижаются, что нередко приводит к раздражительности и тревожности. Дополнительно повышенный пролактин может вызывать нагрубание молочных желёз и задержку жидкости в организме, что объясняет отёки и дискомфорт в груди.

🔹 Влияние нейромедиаторов

Гормональные изменения затрагивают уровень серотонина, дофамина и ГАМК — веществ, отвечающих за настроение и эмоциональное состояние. Снижение серотонина ведёт к депрессии, раздражительности, тяге к сладкому. Дефицит дофамина может проявляться апатией и усталостью, а ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), регулирующая тревожность, при недостатке вызывает раздражительность и нарушение сна.

🔹 Генетическая предрасположенность

Исследования показывают, что если у матери или сестры наблюдался выраженный ПМС, вероятность его возникновения у женщины значительно возрастает. Генетические факторы могут определять, насколько чувствительна нервная система к гормональным колебаниям и как организм реагирует на изменения уровней нейромедиаторов.

🔹 Факторы образа жизни

Неправильное питание (избыток сахара, кофеина, соли, алкоголя) усиливает отёки, раздражительность и усталость. Хронический стресс увеличивает уровень кортизола, что может усугублять тревожность и депрессию. Недостаток физической активности снижает выработку эндорфинов, ухудшая настроение и увеличивая усталость.

🔹 Связь с эндокринными и неврологическими заболеваниями

Женщины с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, ожирением, депрессией и тревожными расстройствами чаще испытывают выраженные симптомы ПМС. Например, гипотиреоз может усиливать усталость, отёки и проблемы с концентрацией, а хронические депрессивные состояния — повышать восприимчивость к гормональным колебаниям.

Симптомы предменструального синдрома

У одних женщин ПМС проходит в лёгкой форме и почти не влияет на повседневную жизнь, у других — выраженные проявления мешают работе, отдыху и общению. Важно понимать, что необязательно наличие всех симптомов сразу: каждая женщина сталкивается с индивидуальным набором ощущений, которые могут меняться от цикла к циклу.

🔹 Физические симптомы

Дискомфорт и боль в груди (масталгия) — набухание и чувствительность молочных желёз из-за колебаний уровня пролактина и задержки жидкости.

• Головные боли и мигрени — связаны с изменением сосудистого тонуса и влиянием эстрогенов на нервную систему.
• Отёчность и задержка жидкости — проявляются в виде припухлости лица, пальцев, ног, увеличения массы тела за счёт жидкости.
• Боли внизу живота и спине — могут напоминать менструальные, связаны с изменением тонуса матки и работой простагландинов.
• Нарушения работы ЖКТ — чередование запоров и диареи, вздутие живота, повышенное газообразование.
• Изменение аппетита — у многих женщин появляется тяга к сладкому, солёному или жирному из-за влияния гормонов на обмен веществ.

🔹 Психоэмоциональные симптомы

Раздражительность, агрессия — даже мелочи могут вызывать резкую эмоциональную реакцию.

• Чувство тревоги, депрессивные состояния — снижение уровня серотонина приводит к подавленности, плаксивости, неуверенности.
• Перепады настроения — от эйфории до слёз за считанные минуты.
• Проблемы со сном — бессонница или, наоборот, повышенная сонливость, ощущение нехватки энергии.

🔹 Когнитивные симптомы

• Снижение концентрации внимания — становится сложнее сосредоточиться на работе, учёбе, ведении дел.
• Чувство усталости и апатии — даже при нормальном отдыхе женщина может испытывать слабость и нехватку сил.
• Проблемы с памятью — забывчивость, сложности в запоминании информации, рассеянность.

Если симптомы мешают привычному ритму жизни, важно не игнорировать их, а обратиться за консультацией к опытному гинекологу. В Medical Plaza мы поможем выявить причины дискомфорта и подобрать эффективные методы коррекции.

Формы и степени тяжести ПМС

Симптомы предменструального синдрома могут проявляться в разной степени – от лёгкого дискомфорта до серьёзных нарушений, требующих медицинского вмешательства.

1. Лёгкая форма – женщина ощущает незначительные изменения в организме - небольшая усталость, слабая раздражительность или лёгкое набухание груди, но они не мешают повседневной жизни. Например, может появляться тяга к сладкому или лёгкая сонливость, но без значительного дискомфорта.
2. Умеренная форма – симптомы более выражены и могут нарушать привычный ритм жизни. Женщина становится раздражительной, эмоционально нестабильной, её беспокоят головные боли, отёки, боли внизу живота. В таком состоянии становится сложнее сосредоточиться на работе, выполнять привычные дела или взаимодействовать с окружающими.
3. Тяжёлая форма – сопровождается резкими перепадами настроения, агрессией, тревожностью, глубокой депрессией. Некоторые женщины испытывают панические атаки, неконтролируемую плаксивость, присутствуют суицидальные мысли. В таких случаях требуется консультация врача и специализированное лечение, так как состояние может серьёзно ухудшить качество жизни.

Диагностика ПМС

Чтобы подтвердить ПМС и исключить другие заболевания, важно внимательно отслеживать симптомы.

Как отличить ПМС от других состояний?

✅ Симптомы ПМС повторяются из месяца в месяц и исчезают с началом менструации, тогда как депрессия, тревожные расстройства или проблемы с щитовидной железой могут быть постоянными.

✅ Дневник симптомов – врач может порекомендовать фиксировать изменения в самочувствии на протяжении нескольких циклов, отмечая, когда и какие проявления появляются.

✅ Лабораторные исследования – анализ крови на гормоны (эстрогены, прогестерон, пролактин, ТТГ) помогает исключить эндокринные нарушения, которые могут маскироваться под ПМС.

✅ Дифференциальная диагностика – если симптомы слишком выражены, важно убедиться, что причина не связана с депрессией, гормональными сбоями или неврологическими нарушениями. Врач анализирует клиническую картину и, при необходимости, назначает дополнительные обследования.

В Medical Plaza мы помогаем пациенткам разобраться с причиной их плохого самочувствия и подобрать грамотное лечение, чтобы каждый менструальный цикл не становился настоящим испытанием.

Лечение предменструального синдрома

Терапия ПМС направлена на уменьшение интенсивности симптомов и улучшение качества жизни женщины. В лечении используются различные подходы, включающие медикаментозные и немедикаментозные методы.

✅ Медикаментозная терапия – могут назначаться гормональные препараты, включая КОКи, а также прогестерон во вторую фазу цикла для стабилизации гормонального фона.

✅ Дополнительные средства – применение витаминных и минеральных комплексов, содержащих магний, витамин B6 и кальций, помогает снизить раздражительность, усталость и боли.

✅ Коррекция питания – соблюдение диеты с уменьшением количества соли, сахара и кофеина способствует снижению отёков и нормализации эмоционального состояния.

✅ Образ жизни – важную роль играет режим сна, чередование работы и отдыха, а также умеренные физические нагрузки, которые способствуют улучшению общего самочувствия.

✅ Расслабляющие процедуры – массаж, тёплые ванны, дыхательные практики и медитация помогают снять напряжение и справиться с дискомфортом перед началом менструации.

ПМС и его влияние на репродуктивное здоровье

Предменструальный синдром — это не просто временный дискомфорт перед менструацией. У некоторых женщин он может быть сигналом о более серьёзных нарушениях в работе репродуктивной системы. Важно понимать, как ПМС влияет на способность к зачатию, с какими заболеваниями он может быть связан и как меняются его проявления в разные периоды жизни.

🔹 Влияет ли ПМС на фертильность?

• Сам по себе ПМС не является причиной бесплодия, но может косвенно затруднять зачатие. Во-первых, выраженные симптомы (боли, раздражительность, депрессия) ухудшают общее самочувствие и снижают половое влечение, что может отражаться на регулярности интимной жизни. Во-вторых, если ПМС сопровождается гормональными нарушениями, такими как дефицит прогестерона, это может снижать вероятность успешной имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
• Женщины с тяжёлой формой ПМС, особенно с предменструальным дисфорическим расстройством, могут испытывать эмоциональное истощение, что приводит к дополнительным трудностям при планировании беременности. В таких случаях важно вовремя обратиться к врачу, чтобы скорректировать состояние и предотвратить возможные осложнения.

🔹 ПМС и заболевания репродуктивной системы

Некоторые гинекологические и эндокринные заболевания могут усиливать симптомы ПМС или маскироваться под него:

• Эндометриоз – хроническое воспалительное заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки. Женщины с эндометриозом часто испытывают сильные боли внизу живота перед менструацией, что можно ошибочно принять за ПМС.
• Поликистоз яичников (СПКЯ) – синдром, связанный с нарушением овуляции и повышенным уровнем андрогенов. Он сопровождается нерегулярными менструациями, угревой сыпью, избыточным ростом волос и может усиливать эмоциональные проявления ПМС.
• Гормональные сбои – недостаток прогестерона во второй фазе цикла или дисбаланс эстрогенов и тестостерона могут усиливать раздражительность, депрессию и проблемы со сном в предменструальный период.

Если симптомы ПМС становятся слишком выраженными или сопровождаются нерегулярными менструациями, резким набором веса, хронической усталостью, стоит пройти обследование, чтобы исключить более серьёзные патологии.

🔹 Как меняются проявления ПМС с возрастом?

Симптомы предменструального синдрома могут варьироваться в зависимости от возрастного периода и гормонального фона:

• Подростковый возраст – в первые годы после менархе (первой менструации) гормональный баланс ещё нестабилен, поэтому симптомы могут быть нерегулярными или отсутствовать вовсе. У некоторых девушек наблюдаются резкие перепады настроения, боли в груди, головные боли.
• Репродуктивный возраст (25–40 лет) – в этот период ПМС наиболее выражен, особенно у женщин с нерегулярными циклами, стрессом или гинекологическими заболеваниями.
• После родов – беременность и лактация изменяют гормональный фон. У некоторых женщин ПМС исчезает после родов, у других, наоборот, усиливается, особенно если присутствуют послеродовая депрессия и хроническая усталость.
• Пременопауза (40–50 лет) – за несколько лет до климакса уровень эстрогенов снижается, что может приводить к усугублению симптомов ПМС – усилению раздражительности, головных болей, бессонницы. Однако со временем, после полного прекращения менструаций, ПМС перестаёт беспокоить, поскольку исчезает гормональный цикл.

ПМС может меняться на разных этапах жизни и быть связанным с гормональными и гинекологическими заболеваниями. Если симптомы мешают вести привычный образ жизни или влияют на возможность зачатия, важно не игнорировать их, а обратиться к специалисту. В Medical Plaza мы помогаем женщинам разобраться в причинах предменструального дискомфорта и подобрать эффективные методы коррекции.

Источники

• "Premenstrual Syndrome: Pathophysiology and Management" под редакцией Т. Миллера и С. Уильямса.
• "Hormonal Fluctuations and Premenstrual Disorders" авторов Д. Робертса и Л. Карсона.
• "Advances in Women's Health: Premenstrual Syndrome and Treatment Strategies" под редакцией К. Харпера и П. Грина.
• "Clinical Approaches to Premenstrual Syndrome" авторов Р. Джонсона и Т. Фостера.
• "Gynecological Endocrinology: Premenstrual Disorders" под редакцией А. Уэйна и М. Дженкинса.
• Научные публикации в "Journal of Women's Health".
• "European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology" – исследования и рекомендации по лечению ПМС.
• "International Journal of Gynecology & Obstetrics" – статьи о гормональных изменениях и их влиянии на ПМС.
• Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) по диагностике и лечению ПМС.
• "Neuroendocrinology of Premenstrual Syndrome" авторов Л. Харриса и Д. Скотта.
• Публикации в "Nature Reviews Endocrinology" по вопросам ПМС и гормонального баланса.
• "Psychological and Neurological Aspects of Premenstrual Disorders" под редакцией Р. Брауна.
• "Premenstrual Syndrome in Clinical Practice" авторов М. Гудмана и Х. Тейлора.
• "Integrative Approaches to Premenstrual Syndrome: Nutrition, Lifestyle, and Medicine" под редакцией С. Лонга и П. Тейлора.
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (WHO) по диагностике и лечению предменструального синдрома.