Менінгіома
Що таке менінгіома
Менінгіома - це переважно доброякісна пухлина, яка розвивається з менінгіальних клітин (клітин мозкових оболонок) і не пов'язана з мозком, а формується навколо нього. На менінгіоми припадає близько 25% усіх випадків пухлин мозку. «Улюбленим» місцем локалізації є склепіння черепа. Також пухлина може розташовуватися в хребетному каналі.
Сама по собі наявність утворення не означає, що людину обов'язково чекає лікування. У деяких випадках показано динамічне спостереження. Як би там не було, у міру свого зростання пухлина може здавлювати анатомічні структури, викликаючи низку серйозних симптомів і збільшуючи ризик ускладнень. Ось чому захворювання потребує ретельного обстеження і кваліфікованої медичної допомоги.
Менінгіома - це рак?
Понад 90% діагностованих менінгіом мають доброякісну природу. Вони повільно ростуть, не проростають у навколишні тканини, не дають метастазів і мають сприятливий прогноз.
Злоякісні менінгіоми діагностуються у вкрай рідкісних випадках. Для них характерний агресивний інфільтративний ріст і висока ймовірність рецидивів навіть після проведення операції з видалення пухлини.
Причини виникнення
Менінгіоми належать до числа новоутворень, природа розвитку яких достовірно невідома. Фахівці схиляються до мультифакторної природи виникнення захворювання. Ініціювати розвиток пухлини може ціла низка провокуючих чинників:
- травми голови;
- променева терапія;
- надмірна вага;
- вікові зміни;
- інтоксикація організму;
- радіоактивне випромінювання;
- вплив отрут і токсинів;
- надходження з їжею нітратів;
- вплив електромагнітних полів;
- бактеріальні та вірусні інфекції;
- генетичні порушення (нейрофіброматоз);
- несприятлива екологічна обстановка;
- оперативні втручання з трансплантації;
- робота з лугами, кислотами, розчинниками;
- доброякісні пухлини молочних залоз;
- порушення в роботі імунної системи (ВІЛ-інфекції);
- гормональні зміни (період постменопаузи, прийом КОК, ГЗТ).
Говорячи про групу ризику, фахівці виділяють такі категорії:
- Вік. Захворювання частіше діагностується після 40 років. Пік припадає на віковий діапазон 50-70 років.
- Стать. Менінгіоми в 2-3 рази частіше трапляються у жінок, ніж у чоловіків. Фахівці пояснюють таку тенденцію гормональними чинниками, серед яких - підвищення рівня естрогену і прогестерону. Чоловіки більше схильні до злоякісного типу пухлини.
- Раса. Захворювання частіше зустрічається в осіб негроїдної раси, ніж у європейців та азіатів.
- Сімейний анамнез. Виявлення в когось із найближчих родичів менінгіоми може збільшити ризик розвитку захворювання.
Симптоми менінгіоми
Клінічні прояви пухлини багато в чому залежать від її розміру та місця локалізації. На початкових етапах менінгіома може не давати про себе знати, не спричиняючи жодних занепокоєнь. Часто новоутворення стає несподіваною знахідкою під час діагностики в рамках зовсім інших захворювань. У міру зростання пухлина починає здавлювати важливі анатомічні структури, що призводить до появи вогнищевих симптомів. Залежно від розташування менінгіоми, пацієнти можуть скаржитися на:
- судомні напади;
- порушення пам'яті та мислення;
- оніміння ніг;
- шум у вухах;
- втрату нюху;
- порушення сечовипускання;
- м'язова слабкість;
- порушення координації;
- зміни у свідомості;
- біль в очниці, двоїння в очах, погіршення гостроти зору, сліпота;
- деменція, втрата найпростіших навичок, наприклад, зав'язування шнурків;
- різкі перепади настрою, розлади психіки;
- порушення зорової, нюхової та слухової функції.
У міру прогресування патології до клінічної картини додаються загальномозкові симптоми, а саме:
- сильні головні болі (інтенсивність наростає в нічний час);
- запаморочення;
- нудота і блювота (не пов'язані з прийомом їжі).
Проблема своєчасної діагностики менінгіоми пов'язана з тим, що пухлина росте досить повільно. Найчастіше проблему виявляють, коли утворення досягло значних розмірів. Найбільш інформативним у рамках діагностики менінгіоми є МРТ з контрастним посиленням. Це дослідження дає змогу визначити точні розміри пухлини, її локалізацію, особливості кровопостачання, ступінь ураження судин тощо. Хорошою альтернативою МРТ може бути комп'ютерна томографія. Дослідження дає змогу оцінити кісткові структури черепа і виявити кальцинати в самій менінгіомі. У деяких випадках може знадобитися проведення біопсії. Вона необхідна для підтвердження діагнозу і визначення ступеня злоякісності пухлини, що критично важливо для вибору найбільш підходящої схеми лікування.
Ще одним високоінформативним методом є позитронно-емісійна томографія. З її допомогою можна виявити навіть невеликі патологічні вогнища, зокрема метастази. Однак ПЕТ є не таким доступним дослідженням, як два попередні, тому застосовується не так часто. Ще одним допоміжним методом є ангіографія. Дослідження допомагає детально вивчити особливості кровопостачання пухлини і дає змогу провести емболізацію судин. Процедура може використовуватися на етапі підготовки до лікування або застосовуватися як самостійна методика.
Як швидко росте менінгіома
У більшості випадків менінгіоми мають доброякісний характер і ростуть дуже повільно протягом багатьох років, не спричиняючи жодних симптомів. Ці пухлини можуть залишатися непоміченими або випадково виявлятися під час проведення медичних обстежень. Злоякісні менінгіоми характеризуються більш стрімким розвитком і агресивною поведінкою, а також мають більший потенціал до рецидивів після лікування.
Ускладнення при менінгіомі
Небезпеку становлять як доброякісні, так і злоякісні пухлини. Якщо вчасно не почати лікування, можливий розвиток таких ускладнень:
- набряк головного мозку;
- гідроцефалія;
- втрата пам'яті;
- неврологічні дефіцити;
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- пошкодження мозкових оболонок;
- епілептичні напади;
- зміна особистості;
- когнітивні порушення;
- зниження якості життя тощо.
Критичні розміри менінгіоми
Менінгіоми можуть бути менше 1 см і більше 6 см у діаметрі. Не існує чітко визначеного «критичного розміру» для всіх менінгіом. Навіть невеликі пухлини в певних анатомічних зонах мозку можуть становити реальну загрозу, наприклад, якщо пухлина чинить тиск на судини, нерви або інші важливі структури.
Чи може менінгіома зменшитися
Менінгіоми, як правило, не зменшуються в розмірах самостійно. Ці пухлини зазвичай або залишаються стабільними, або повільно ростуть. Вкрай рідко менінгіоми можуть проявляти спонтанну регресію без будь-якого лікування. Можливі причини, через які менінгіома може зменшуватися:
- деякі менінгіоми можуть містити велику кількість рідини. Зміни в загальному обсязі рідини в організмі можуть впливати на зовнішній вигляд пухлини.
- у деяких випадках менінгіома може періодично припиняти активний ріст, а потім - відновлювати його. Це може створювати враження зміни розміру пухлини.
Менінгіома розсмокталася - чи можливо це
Це вкрай рідкісне явище, що потребує додаткового дослідження і спостереження. Механізми такого процесу практично невідомі й описані лише в поодиноких випадках. Сподіватися на такий результат і відмовлятися від лікування - нерозсудливо.
Лікування менінгіоми в Medical Plaza
Незалежно від природи пухлини, пацієнтам потрібна кваліфікована медична допомога. Потенційну небезпеку становлять навіть доброякісні пухлини, які можуть здавлювати структури головного мозку. Залишений на самоплив процес може знижувати якість життя, завдавати серйозної шкоди здоров'ю і становити реальну небезпеку для життя.
Тактика лікування підбирається з урахуванням деяких факторів, а саме:
- тип пухлини;
- розміри;
- локалізація;
- клінічні прояви:
- загальний стан здоров'я.
У деяких випадках фахівці рекомендують спостережну тактику. Динамічний моніторинг може бути встановлений за невеликими стабільними менінгіомами, що повільно ростуть та не викликають жодних симптомів. Також таке рішення може бути доцільним і щодо пацієнтів похилого віку та осіб, які мають серйозні проблеми зі здоров'ям.
Головним методом лікування менінгіом є хірургічне втручання. Сильними сторонами операції є високі шанси на повне одужання та можливість взяти біоматеріал для виконання гістологічного аналізу. Підставою для проведення втручання можуть послужити:
- яскраво виражена клінічна картина (болісні головні болі, порушення пам'яті, мови, рухової активності);
- розташування пухлини поблизу від кісток черепа;
- швидке зростання;
- компресія структур мозку;
- невизначена природа пухлини;
- рецидивні менінгіоми;
- злоякісні пухлини.
За можливості, фахівці намагаються повністю видалити пухлину, однак це не завжди представляється можливим. У деяких випадках через особливості анатомічного розташування тотальна резекція може призвести до тяжких ускладнень. У цьому разі приймається рішення про часткове видалення пухлини. Залежно від ситуації, надалі пацієнтам може бути призначений курс радіо- або хіміотерапії. Консервативна терапія призначається з метою боротьби з клінічними проявами і включає в себе симптоматичну схему лікування.
Фахівці нашої клініки є справжніми віртуозами своєї справи і з ювелірною точністю проводять операції. Безпека пацієнтів для нас понад усе. Поєднання високого професіоналізму нейрохірургів з можливостями технічного прогресу творять чудеса. Використання сучасних мікроскопів, високотехнологічного мікрохірургічного обладнання, нейронавігації та ультразвукового відсмоктування дають змогу повністю видаляти менінгіоми зі збереженням функціонально важливих анатомічних структур.
Прогноз після операції
Переважна більшість менінгіом належить до доброякісного типу утворень. У разі своєчасно проведеного хірургічного втручання прогноз загалом сприятливий. У разі злоякісних пухлин перспективи менш оптимістичні. Такі менінгіоми агресивні, дають метастази і можуть рецидивувати. Показник п'ятирічного виживання становить близько 30%. Імовірність рецидиву - 70-80%.
Прогноз визначає не тільки тип пухлини. На нього впливають і багато інших чинників, серед яких:
- наявність супутніх захворювань;
- вік, загальний стан здоров'я;
- розташування і розміри пухлини;
- залучення анатомічних структур;
- наявність операцій на мозку в минулому.
Приблизно у 20% випадків після тотальної резекції виникає рецидив протягом 10 років після операції. При частковому видаленні цей показник може досягати 90-100%. При цьому точно сказати, як розвиватиметься пухлина, якою буде реакція організму на операцію, чи трапиться рецидив - просто неможливо. Зустрічаються випадки, коли ситуація змінювалася на краще навіть за несприятливих прогнозів фахівців. Ключову роль у цьому відіграє своєчасне звернення за медичною допомогою і дотримання всіх рекомендацій.
Деякі фактори, зокрема локалізація пухлини та її розміри, можуть вплинути на розвиток ускладнень після операції. Серед них:
- зниження або повна втрата зору;
- порушення пам'яті (повне або часткове);
- погіршення чутливості;
- парез кінцівок;
- кровотеча;
- набряк мозку;
- рецидив;
- зміна особистості.
Щоб мінімізувати ймовірність виникнення неприємних ускладнень, у післяопераційному періоді важливо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій. Реабілітація може зайняти до двох місяців. У цей період пацієнтам важливо дотримуватися режиму відпочинку і сну, уникати стресових ситуацій, нормалізувати раціон харчування, виключити важку фізичну працю і фізичні вправи. На деякий час слід відмовитися від польотів на літаку, вживання алкогольних напоїв, відвідування сауни та лазні, соляріїв, засмагання на сонці.
Будь-які підозри на наявність менінгіоми є вагомим приводом для негайного звернення до фахівця. Найкращим місцем для проведення діагностики та лікування є клініка «Medical Plaza». Ми гарантуємо високий професіоналізм, індивідуальний підхід і повну безпеку. У лікуванні пацієнтів ми використовуємо мультидисциплінарний підхід із залученням цілої команди вузькопрофільних фахівців. Як відомо, одна голова добре, а дві - краще. У нашому випадку для вирішення питання збирається цілий консиліум досвідчених лікарів. План лікування складається відповідно до європейських протоколів і базується на принципах доказової медицини. Наші фахівці розробили і запатентували унікальні авторські методики оперативних втручань, які забезпечують вражаючі результати. У своїй роботі ми використовуємо інноваційну техніку експертного класу, що виключає ймовірність можливих помилок. Нашим фахівцям можна довіритися, вони знають, як Вам допомогти. Переконайтеся в цьому самі, запишіться на прийом вже зараз!
- Нейрохірург
- Лікар-нейрохірург
