Менингиома

Что такое менингиома

Менингиома – это преимущественно доброкачественная опухоль, которая развивается из менингиальных клеток (клеток мозговых оболочек) и не связана с мозгом, а формируется вокруг него. На менингиомы приходится около 25% всех случаев опухолей мозга. «Излюбленным» местом локализации является свод черепа. Также опухоль может располагаться в позвоночном канале.

Само по себе наличие образования не означает, что человека обязательно ожидает лечение. В некоторых случаях показано динамическое наблюдение. Как бы то ни было, по мере своего роста опухоль может сдавливать анатомические структуры, вызывая ряд серьезных симптомов и увеличивая риск осложнений. Вот почему заболевание требует тщательного обследования и квалифицированной медицинской помощи.

 О враче  Записаться на прием 

Марченко Александр Анатольевич 

 Стаж:  23 года 

 Врач-нейрохирург, высшей категории 

 О враче  Записаться на прием 

Кирпа Игорь Юрьевич 

 Стаж:  20 лет 

 Нейрохирург, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины 

Менингиома - это рак?

Более 90% диагностированных менингиом имеют доброкачественную природу. Они медленно растут, не прорастают в окружающие ткани, не дают метастазов и имеют благоприятный прогноз.

Злокачественные менингиомы диагностируются в крайне редких случаях. Для них характерен агрессивный инфильтративный рост и высокая вероятность рецидивов даже после проведения операции по удалению опухоли.

Причины возникновения

Менингиомы относятся к числу новообразований, природа развития которых достоверно неизвестна. Специалисты склоняются к мультифакторной природе возникновения заболевания. Инициировать развитие опухоли может целый ряд провоцирующих факторов:

• травмы головы;
• лучевая терапия;
• избыточный вес;
• возрастные изменения;
• интоксикация организма;
• радиоактивное излучение;
• воздействие ядов и токсинов;
• поступление с пищей нитратов;
• влияние электромагнитных полей;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• генетические нарушения (нейрофиброматоз);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• оперативные вмешательства по трансплантации;
• работа с щелочами, кислотами, растворителями;
• доброкачественные опухоли молочных желез;
• нарушения в работе иммунной системы (ВИЧ-инфекции);
• гормональные изменения (период постменопаузы, прием КОК, ГЗТ).

Говоря о группе риска, специалисты выделяют следующие категории:

• Возраст. Заболевание чаще диагностируется после 40 лет. Пик приходится на возрастной диапазон 50-70 лет.
• Пол. Менингиомы в 2-3 чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Специалисты объясняют такую тенденцию гормональными факторами, среди которых – повышение уровня эстрогена и прогестерона. Мужчины больше склонны к злокачественному типу опухоли.
• Раса. Заболевания чаще встречается у лиц негроидной расы, чем у европейцев и азиатов.
• Семейный анамнез. Обнаружение у кого-то из ближайших родственников менингиомы может увеличить риск развития заболевания.

Симптомы менингиомы

Клинические проявления опухоли во многом зависят от ее размера и места локализации. На начальных этапах менингиома может не давать о себе знать, не доставляя никаких беспокойств. Часто образование становится неожиданной находкой при поведении диагностики в рамках совершенно других заболеваний. По мере роста опухоль начинает сдавливать важные анатомические структуры, что приводит к появлению очаговых симптомов. В зависимости от расположения менингиомы, пациенты могут жаловаться на:

• судорожные припадки;
• нарушение памяти и мышления;
• онемение ног;
• шум в ушах;
• потеря обоняния;
• нарушение мочеиспускания;
• мышечная слабость;
• нарушения координации;
• изменения в сознании;
• боль в глазнице, двоение в глазах, пучеглазие, ухудшение остроты зрения, слепота;
• деменция, утрачивание простейших навыков, например, завязывания шнурков;
• резкие перепады настроения, расстройства психики;
• нарушения зрительной, обонятельной и слуховой функции.

По мере прогрессирования патологии к клинической картине добавляются общемозговые симптомы, а именно:

• сильные головные боли (интенсивность нарастает в ночное время);
• головокружение;
• тошнота и рвота (не связаны с приемом пищи).

Проблема своевременной диагностики менингиомы связана с тем, что опухоль растет достаточно медленно. Чаще всего проблему обнаруживают, когда образование достигло внушительных размеров. Наиболее информативным в рамках диагностики менингиомы является МРТ с контрастным усилением. Данное исследование позволяет определить точные размеры опухоли, ее локализацию, особенности кровоснабжения, степень поражения сосудов и др. Хорошей альтернативой МРТ может быть компьютерная томография. Исследование позволяет оценить костные структуры черепа и выявить кальцинаты в самой менингиоме. В некоторых случаях может потребоваться проведение биопсии. Она необходима для подтверждения диагноза и определения степени злокачественности опухоли, что критически важно для выбора наиболее подходящей схемы лечения.

Еще одним высокоинформативным методом является позитронно-эмиссионная томография. С ее помощью можно обнаружить даже небольшие патологические очаги, в том числе метастазы. Однако ПЭТ является не таким доступным исследованием, как два предыдущих, потому применяется не так часто. Еще одним вспомогательным методом является ангиография. Исследование помогает детально изучить особенности кровоснабжения опухоли и позволяет провести эмболизацию сосудов. Процедура может использоваться на этапе подготовки к лечению или применяться в качестве самостоятельной методики.

Как быстро растет менингиома

В большинстве случаев менингиомы имеют доброкачественный характер и растут очень медленно в течение многих лет, не вызывая никаких симптомов. Эти опухоли могут оставаться незамеченными или случайно обнаруживаться при проведении медицинских обследований. Злокачественные менингиомы характеризуются более стремительным развитием и агрессивным поведением, а также имеют больший потенциал к рецидивам после лечения.

Осложнения при менингиоме

Опасность представляют, как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Если вовремя не начать лечение, возможно развитие следующих осложнений:

• отек головного мозга;
• гидроцефалия;
• потеря памяти;
• неврологические дефициты;
• повышение внутричерепного давления;
• повреждение мозговых оболочек;
• эпилептические припадки;
• изменение личности;
• когнитивные нарушения;
• снижение качества жизни и др.

Критические размеры менингиомы

Менингиомы могут быть менее 1 см и более 6 см в диаметре. Не существует строго определённого "критического размера" для всех менингиом. Даже небольшие опухоли в определенных анатомических зонах мозга могут представлять реальную угрозу, например, если опухоль оказывает давление на сосуды, нервы или другие важные структуры.

Может ли менингиома уменьшиться

Менингиомы, как правило, не уменьшаются в размерах самостоятельно. Эти опухоли обычно либо остаются стабильными, либо медленно растут. Крайне редко менингиомы могут проявлять спонтанную регрессию без какого-либо лечения. Возможные причины, по которым менингиома может уменьшаться:

• некоторые менингиомы могут содержать большое количество жидкости. Изменения в общем объеме жидкости в организме могут влиять на внешний вид опухоли.
• в некоторых случаях менингиома может периодически прекращать активный рост, а затем - возобновлять его. Это может создавать впечатление изменения размера опухоли.

Менингиома рассосалась – возможно ли это

Это крайне редкое явление, требующее дополнительного исследования и наблюдения. Механизмы такого процесса практически неизвестны и описаны лишь в единичных случаях. Надеяться на такой исход и отказываться от лечения - неблагоразумно.

Лечение менингиомы в Medical Plaza

Независимо от природы опухоли, пациентам требуется квалифицированная медицинская помощь. Потенциальную опасность представляют даже доброкачественные опухоли, которые могут сдавливать структуры головного мозга. Оставленный на самотек процесс может снижать качество жизни, наносить серьёзный вред здоровью и представлять реальную опасность для жизни.

Тактика лечения подбирается с учетом некоторых факторов, а именно:

• тип опухоли;
• размеры;
• локализация;
• клинические проявления:
• общее состояние здоровья.

В некоторых случаях специалисты рекомендуют наблюдательную тактику. Динамический мониторинг может быть установлен за небольшими стабильными менингиомами, которые медленно растут и не вызывают никаких симптомов. Также такое решение может быть целесообразным и касательно пациентов пожилого возраста и лиц, имеющих серьезные проблемы со здоровьем.

Главным методом лечения менингиом является хирургическое вмешательство. Сильными сторонами операции являются высокие шансы на полное излечение и возможность взять биоматериал для выполнения гистологического анализа. Основанием для проведения вмешательства могут послужить:

• ярко выраженная клиническая картина (мучительные головные боли, нарушение памяти, речи, двигательной активности);
• расположение опухоли вблизи от костей черепа;
• быстрый рост;
• компрессия структур мозга;
• неопределенная природа опухоли;
• рецидивирующие менингиомы;
• злокачественные опухоли.

По возможности, специалисты стараются полностью удалить опухоль, однако это не всегда представляется возможным. В некоторых случаях, из-за особенностей анатомического расположения тотальная резекция может привести к тяжелым осложнениям. В этом случае принимается решение о частичном удалении опухоли. В зависимости от ситуации, в дальнейшем пациентам может быть назначен курс радио- или химиотерапии. Консервативная терапия назначается с целью борьбы с клиническими проявлениями и включает в себя симптоматическую схему лечения.

Специалисты нашей клинике являются настоящими виртуозами своего дела и с ювелирной точностью проводят операции. Безопасность пациентов для нас превыше всего. Сочетание высокого профессионализма нейрохирургов с возможностями технического прогресса творят чудеса. Использование современных микроскопов, высокотехнологичного микрохирургического оборудования, нейронавигации и ультразвукового отсоса позволяют полностью удалять менингиомы с сохранением функционально важных анатомических структур.

Прогноз после операции

Подавляющее большинство менингиом относится к доброкачественному типу образований. При своевременно проведенном хирургическом вмешательстве прогноз в целом благоприятный. В случае злокачественных опухолей перспективы менее оптимистичны. Такие менингиомы агрессивны, дают метастазы и могут рецидивировать. Показатель пятилетний выживаемости составляет около 30%. Вероятность рецидива – 70-80%.

Прогноз определяет не только тип опухоли. На него влияют и многие другие факторы, среди которых:

• наличие сопутствующих заболеваний;
• возраст, общее состояние здоровья;
• расположение и размеры опухоли;
• вовлечение анатомических структур;
• наличие операций на мозге в прошлом.

Примерно в 20% случаев после тотальной резекции возникает рецидив в течение 10 лет после операции. При частичном удалении этот показатель может достигать 90-100%. При этом, точно сказать, как будет развиваться опухоль, какой будет реакция организма на операцию, случится ли рецидив — просто невозможно. Встречаются случаи, когда ситуация менялась к лучшему даже при неблагоприятных прогнозах специалистов. Ключевую роль в этом играет своевременное обращение за медицинской помощью и следование всем рекомендациям.

Некоторые факторы, в том числе локализация опухоли и ее размеры, могут повлиять на развитие осложнений после операции. Среди них:

• снижение или полная потеря зрения;
• нарушение памяти (полное или частичное);
• ухудшение чувствительности;
• парез конечностей;
• кровотечение;
• отек мозга;
• рецидив;
• изменение личности.

Чтобы минимизировать вероятность возникновения неприятных осложнений, в послеоперационном периоде важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Реабилитация может занять до двух месяцев. В этот период пациентам важно соблюдать режим отдыха и сна, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать рацион питания, исключить тяжелый физический труд и физические упражнения. На время следует отказаться от полетов на самолете, употребления алкогольных напитков, посещения сауны и бани, соляриев, загорания на солнце.

Любые подозрения на наличие менингиомы являются веским поводом для немедленного обращения к специалисту. Лучшим местом для проведения диагностики и лечения является клиника «Medical Plaza». Мы гарантируем высокий профессионализм, индивидуальный подход и полную безопасность. В лечении пациентов мы используем мультидисциплинарный подход с задействованием целой команды узкопрофильных специалистов. Как известно, одна голова хорошо, а две - лучше. В нашем случае для решения вопроса собирается целый консилиум опытных докторов. План лечения составляется в соответствии с европейскими протоколами и базируется на принципах доказательной медицины. Наши специалисты разработали и запатентовали уникальные авторские методики оперативных вмешательств, которые обеспечивают впечатляющие результаты. В своей работе мы используем инновационную технику экспертного класса, что исключает вероятность возможных ошибок. Нашим специалистам можно довериться, они знают, как Вам помочь. Убедитесь в этом сами, запишитесь на прием уже сейчас!