Гідросальпінкс

Гідросальпінкс - це захворювання запального характеру, що характеризується утворенням і скупченням надлишкової рідини в просвіті однієї або обох одночасно маткових труб. Стан призводить до розширення органу, зменшення прохідності, порушення функцій та, як наслідок, неможливості зачаття.

Причини виникнення

Головним етіологічним фактором у розвитку гідросальпінксу є спайки, які створюють перешкоду для нормального відтоку рідини. Каталізатором патологічного процесу можуть стати:

• інфекції;
• травми;
• безладне статеве життя;
• запальні процеси репродуктивних органів;
• раннє статеве життя;
• порушення кровообігу та відтоку лімфи;
• прийом лікарських засобів, які пригнічують роботу імунної системи;
• оперативні втручання органів малого таза;
• ендометріоз;
• вагінальні спринцювання;
• внутрішньоматкова вагітність;
• пухлинні процеси, що надають механічне здавлювання;
• безконтрольний прийом антибіотиків;
• порушення мікрофлори піхви;
• захоплення нетрадиційними видами сексу;
• нехтування бар'єрними методами контрацепції;
• переохолодження;
• генітальний туберкульоз;
• ЗПСШ;
• аденоміоз;
• порушення інтимної гігієни;
• часті стреси;
• емоційна та фізична перенапруга; 
• наявність внутрішньоматкової спіралі, перевищення терміну її використання;
• апендицит, перитоніт;
• аборти, викидні, вишкрібання в минулому.

Чим небезпечний?

Нелікований гідросальпінкс може призводити до серйозних ускладнень, серед яких:

• хронічні гінекологічні інфекції;
• розрив фалопієвих труб;
• позаматкова вагітність;
• гнійне запалення;
• перитоніт;
• переривання вагітності;
• ендометрит;
• сальпінгоофорит;
• перекриття просвіту маткової труби;
• спайковий процес;
• зниження ефективності ЕКЗ;
• хронізація процесу;
• поява злоякісних утворень.

Класифікація

Залежно від поширення та характеру перебігу гідросальпінкс буває:

• право- або лівостороннім;
• двостороннім (небезпечний повним безпліддям);
• гострим (активна фаза запалення);
• хронічним (млявие запалення).

За морфологічними особливостями захворювання ділиться на три типи:

• простий (розширена труба є однією порожниною);
• фолікулярний (характеризується утворенням кількох відділів);
• вентикулярний (вміст фалопієвої труби проривається назовні).

Симптоми

Спочатку ознаки захворювання слабо виражені або взагалі відсутні, що ускладнює діагностику та позбавляє можливості розпочати своєчасне лікування. Хронічний процес часто діагностується випадково при черговому профілактичному огляді гінеколога.

Єдине, що може звернути на себе увагу, це відсутність вагітності при повній відмові від контрацепції. Зачаття апріорі не може настати. Через наявність рідини у фалопієвих трубах, вії, розташовані на внутрішніх стінках, які в нормі повинні брати участь у просуванні яйцеклітини, не функціонують.

Навіть якщо сталося диво та запліднення настало, вагітність не збережеться. Ексудат, який витікає в матку з переповненої труби, «вимиває» ембріон. У рідині міститься велика кількість мікробів, отрут та інших речовин, що вбивають зародок.

У міру прогресування патології з'являються такі симптоми:

• різке підвищення температури;
• слабкість та безпричинна втома;
• порушення циклу;
• пульсуючі болі внизу живота;
• тахікардія;
• пітливість; 
• біль під час менструації;
• рум'янець на щоках;
• дискомфорт під час статевих контактів;
• рясні виділення із статевих органів із неприємним запахом.

Різкі болі в животі, схожі на напад апендициту або ниркові коліки, і лихоманка свідчать про розрив маткової труби та витікання її вмісту.

Діагностика

Специфічних симптомів, характерних безпосередньо для гідросальпінкса, немає. Жінки можуть звернутися до гінеколога зі скаргами на біль у животі та їх посилення під час менструацій, а також на неможливість зачаття. Симптоми гідросальпінксу схожі на інші захворювання, проте підхід до їх лікування кардинально різний. Диференціальний аналіз проводиться з такими патологіями, як сальпінгіт, кіста, рак, кишкова непрохідність та ін.

Для встановлення діагнозу може знадобитися цілий комплекс діагностичних заходів:

• УЗД малого тазу;
• гінекологічний огляд;
• МРТ;
• діагностична лапароскопія;
• лабораторні аналізи;
• бактеріологічне дослідження жіночого мазка;
• тест Фемофлор;
• ПЛР-тест;
• біопсія за підозри на онкологію.

Окремо варто сказати про гістеросальпінгографію. Це рентгенологічний метод дослідження, який передбачає введення контрастної речовини в порожнину матки та труб. Барвник допомагає візуалізувати будь-які обструкції. Дослідження надає повну інформацію про стан та прохідність маткових труб, а також дозволяє підтвердити або виключити наявність кіст та пухлинних процесів. У разі непрохідності барвник не виходить з маткових труб.

Не менш важливе діагностичне значення має лапароскопія. Методика з високою точністю дозволяє встановити характер та локалізацію патологічного процесу. Під час лапароскопії можна провести діагностику та здійснити лікування. На УЗД здорова фалопієва труба може не проглядатися взагалі. При гідросальпінксі вона виглядає великою і формою нагадує ковбасу.

Лікування

Після встановлення діагнозу та отримання повної картини підбирається тип лікування. Він може бути терапевтичним та хірургічним. Вибір залежить від стадії та вираженості патологічного процесу, етіологічних факторів, віку, індивідуальних особливостей організму та ін.

Консервативні методи

До операції одразу ж не вдаються. На початкових етапах та при невеликих розмірах гідросальпінксу, жінці призначається медикаментозна терапія, що дозволяє прибрати гострі прояви хвороби:

• протизапальні засоби;
• антибіотики;
• розсмоктуючі засоби;
• імуномодулюючі препарати;
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• протигрибкові препарати;
• ферменти.

Після стихання запального процесу призначаються фізіотерапевтичні процедури. Гарні результати дають: електрофорез, магнітотерапія, грязелікування, бальнеотерапія, електростимуляція труб.

Однак спайки, що утворилися, неможливо усунути консервативним методом. Гідросальпінкс з'являтиметься знову і знову. Рецидив може трапитись при новому інфікуванні. Патологічний процес розвиватиметься набагато швидше, оскільки захисні властивості раніше запаленої труби знижені.

Оперативне втручання

У разі відсутності позитивних результатів консервативної терапії, великому гідросальпінксі, а також безплідді, яке розвинулося на його тлі, показано хірургічне втручання. Золотим стандартом є малоінвазивна лапароскопія. У ході процедури січуться всі спайки, завдяки чому вдається домогтися усунення запальної реакції, відновлення прохідності труб та їх нормальної функціональної активності і, як наслідок, підвищення ймовірності зачаття.

Лапароскопічна процедура відрізняється малою травматичністю. У ході операції використовується ендоскопічне обладнання, яке виключає пошкодження тканин і не потребує глибоких розрізів, як це було за традиційних операцій. Замість розкриття черевної порожнини, на передній черевній стінці робиться три проколи, через які вводяться інструменти. Суть методики полягає в дренуванні маткової труби, роз'єднанні спайок, видаленні рідини та відновленні прохідності органу.

Лапароскопічна операція відрізняється швидкою та легкою реабілітацією. Вже наступного дня пацієнтки зможуть ходити, а за тиждень – вести звичний спосіб життя. Однак операція не дає стовідсоткової гарантії, тому що ворсинки залишаються малорухливими, а самі труби втрачають здатність активно скорочуватися, а яйцеклітина не може самостійно просуватися в порожнину матки.

Жінкам репродуктивного віку проводяться органозберігаючі операції. Пацієнткам старшого віку може бути проведене повне видалення маткових труб, щоб уникнути поширення інфекції по всьому організму. Питання тубектомії розглядається в індивідуальному порядку і є крайнім заходом.

При двосторонньому процесі вагітність можлива за допомогою процедури екстракорпорального запліднення. При односторонньому гідросальпінксі є можливість настання природної вагітності, оскільки непоражена маткова труба не перешкоджає контакту яйцеклітини зі сперматозоїдом. ЕКЗ дозволяє повністю обійти фалопієві труби. Для того, щоб підвищити шанс на зачаття, пошкоджену частину органу видаляють заздалегідь. Пов'язано це з тим, що препарати, які призначаються для корекції безпліддя, можуть провокувати повторне накопичення рідини.

Профілактика

Для попередження розвитку гідросальпінксу фахівці рекомендують:

• уникати випадкових статевих зв'язків;
• використовувати презервативи;
• підтримувати здоров'я мікрофлори піхви;
• планувати вагітність;
• вести здоровий спосіб життя;
• правильно харчуватися;
• зберігати фізичну активність;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• дотримуватись правил інтимної гігієни;
• відвідувати гінеколога раз на рік;
• не переохолоджуватися;
• своєчасно лікувати інфекції сечостатевої системи.

FAQ

Гідросальпінкс – це рак?

Ні, це не рак. Гідросальпінкс є запальним захворюванням, що супроводжується скупченням надлишкової кількості рідини. Незважаючи на те, що він не має нічого спільного з раком, деякі ранні прояви онкологічних захворювань можуть бути схожі. Для диференціального аналізу рекомендується провести діагностичну лапароскопію та біопсію ураженої ділянки маткової труби.

Чи можна побачити гідросальпінкс на УЗД?

Так можна. Ультразвукове дослідження є одним із основних у діагностиці захворювання. На УЗД можна побачити рідинні утворення із чіткими контурами. Однак іноді лікарі плутають їх з кістами яєчників, тому що не завжди відразу зрозуміло, що утворення представляє собою саме розширені від рідини маткові труби.

Як відрізнити гідросальпінкс від кісти?

Для цього слід провести гістеросальпінгографію (ГСГ). Дослідження є контрастним рентгенологічним методом діагностики порожнини матки і прохідності фалопієвих труб. Також для диференціального аналізу можуть призначати МРТ.

Чи можна вилікувати гідросальпінкс без операції?

Це залежить від розміру накопиченої рідини та стадії патологічного процесу. На початкових етапах при невеликих розмірах гідросальпінксу застосовуються консервативні методи лікування, спрямовані на усунення запальної реакції. Однак найчастіше медикаментозна терапія є підготовчим етапом перед операцією. Якщо утворилися спайки, лікарськими засобами не допомогти.

Чому Medical Plaza?

У нас створені всі умови для якісного лікування гінекологічних захворювань. У клініці працює команда професіоналів із великим досвідом клінічної практики в лікуванні гідросальпінксу. Ми гарантуємо своїм пацієнтам:

• Комплексну діагностику.
• Індивідуальний підхід.
• Сучасне лікування, згідно з діючими світовими протоколами.
• Застосування інноваційного обладнання експертного класу.
• Комфортабельні умови та відмінний сервіс.
• Малотравматичний лапароскопічний підхід до лікування без розрізів.
• Пильний контроль за станом пацієнтки протягом усього періоду лікування.
• Швидке та легке відновлення.
• Анонімність та делікатність.

Лікування в клініці Medical Plaza - це надійно, комфортно, безпечно та ефективно. Довірте своє здоров'я найкращим фахівцям!

Отже, гідросальпінкс є запальним захворюванням рецидивуючого характеру, що характеризується надмірним скупченням рідини в маткових трубах. Найчастіше захворювання розвивається через запальний процес та утворення спайок. Недуга є серйозною загрозою для жіночої репродуктивної системи і може призвести до повного безпліддя. Складність у діагностуванні гідросальпінксу полягає у відсутності специфічних симптомів. Головним завданням лікування є відновлення прохідності фалопієвих труб. І тому проводиться лапароскопічна операція. Медикаментозна терапія ефективна на початкових стадіях зі зняттям запалення, але по суті вона є підготовчим етапом до майбутнього хірургічного втручання.