Гидросальпинкс

Гидросальпинкс – это заболевание воспалительного характера, характеризующееся образованием и скоплением избыточной жидкости в просвете одной или обеих одновременно маточных труб. Состояние приводит к расширению органа, уменьшению проходимости, нарушению функций и, как следствие, невозможности зачатия.

Причины возникновения

Главным этиологическим фактором в развитии гидросальпинкса являются спайки, которые создают препятствие для нормального оттока жидкости. Катализатором патологического процесса могут послужить:

• инфекции;
• травмы;
• беспорядочная половая жизнь;
• воспалительные процессы репродуктивных органов;
• ранняя половая жизнь;
• нарушение кровообращения и оттока лимфы;
• прием лекарственных препаратов, которые угнетают работу иммунной системы;
• оперативные вмешательства на органах малого таза;
• эндометриоз;
• влагалищные спринцевания;
• внутриматочная беременность;
• опухолевые процессы, оказывающие механическое сдавливание;
• бесконтрольным прием антибиотиков;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• увлечение нетрадиционными видами секса;
• пренебрежение барьерными методами контрацепции;
• переохлаждение;
• генитальный туберкулез;
• ЗППП;
• аденомиоз;
• нарушение интимной гигиены;
• частые стрессы;
• эмоциональное и физическое перенапряжение;
• наличие внутриматочной спирали, превышение срока ее использования;
• аппендицит, перитонит;
• аборты, выкидыши, выскабливания в прошлом.

Чем опасен?

Нелеченый гидросальпинкс может приводить к серьезным осложнениям, среди которых:

• хронические гинекологические инфекции;
• разрыв фаллопиевых труб;
• внематочная беременность;
• гнойное воспаление;
• перитонит;
• прерывание беременности;
• эндометрит;
• сальпингоофорит;
• перекрытие просвета маточной трубы;
• спаечный процесс;
• снижение эффективности ЭКО;
• хронизация процесса;
• появление злокачественных образований.

Классификация

В зависимости от распространения и характера течения гидросальпинкс бывает:

• право- или левосторонним;
• двусторонним (опасен полным бесплодием);
• острым (активная фаза воспаления);
• хроническим (вялотекущее воспаление).

По морфологическим особенностям заболевания делится на три типа:

• простой (расширенная труба представляет собой одну полость);
• фолликулярный (характеризуется образованием нескольких отделов);
•  вентикулярный (содержимое фаллопиевой трубы прорывается наружу).

Симптомы

Вначале признаки заболевания слабо выражены или вообще отсутствуют, что затрудняет диагностику и лишает возможности приступить к своевременному лечению. Хронический процесс часто диагностируется случайно при очередном профилактическом осмотре у гинеколога.

Единственное, что может обратить на себя внимание, так это отсутствие беременности при полном отказе от контрацепции. Зачатие априори не может наступить. Из-за наличия жидкости в фаллопиевых трубах, реснички, расположенные на внутренних стенках, которые в норме должны участвовать в продвижении яйцеклетки, не функционируют.

Даже если произошло чудо и оплодотворение наступило, беременность не сохранится. Экссудат, который вытекает в матку из переполненной трубы, «вымывает» эмбрион. В жидкости содержится большое количество микробов, ядов и других веществ, которые убивают зародыш.

По мере прогрессирования патологии появляются следующие симптомы:

• резкое повышение температуры;
• слабость и беспричинная усталость;
• нарушение цикла;
• пульсирующие боли внизу живота;
• тахикардия;
• потливость;
• боль во время менструации;
• румянец на щеках;
• дискомфорт во время половых контактов;
• обильные выделения из половых органов с неприятным запахом.

Резкие боли в животе, похожие на приступ аппендицита или почечные колики, и лихорадка свидетельствуют о разрыве маточной трубы и вытекании ее содержимого.

Диагностика

Специфических симптомов, характерных конкретно для гидросальпинкса, нет. Женщины могут обратиться к гинекологу с жалобами на боли в животе и их усиление во время менструаций, а также на невозможность зачатия. Симптомы гидросальпинкса похожи с другими заболеваниями, однако подход к их лечению кардинально разный. Дифференциальный анализ проводится с такими патологиями, как сальпингит, киста, рак, кишечная непроходимость и др.

Для постановки диагноза может потребоваться целый комплекс диагностических мероприятий:

• УЗИ малого таза;
• гинекологический осмотр;
• МРТ;
• диагностическая лапароскопия;
• лабораторные анализы;
• бактериологическое исследование женского мазка;
• тест Фемофлор;
• ПЦР-тест;
• биопсия при подозрении на онкологию.

Отдельно стоит сказать о гистеросальпингографии. Это рентгенологический метод исследования, подразумевающий введение контрастного вещества в полость матки и труб. Краситель помогает визуализировать любые обструкции. Исследование предоставляет полную информацию о состоянии и проходимости маточных труб, а также позволяет подтвердить или исключить наличие кист и опухолевых процессов. В случае непроходимости красящее вещество не выходит из маточных труб.

Не менее важное диагностическое значение занимает лапароскопия. Методика с высокой точностью позволяет установить характер и локализацию патологического процесса. Во время лапароскопии можно провести диагностику и осуществить лечение. На УЗИ здоровая фаллопиева труба может не просматриваться вообще. При гидросальпинксе она выглядит крупной и по форме напоминает колбасу.

Лечение

После постановки диагноза и получения полной картины подбирается тип лечения. Он может быть терапевтическим и хирургическим. Выбор зависит от стадии и выраженности патологического процесса, этиологических факторов, возраста, индивидуальных особенностей организма и др.

Консервативные методы

К операции сразу же не прибегают. На начальных этапах и при небольших размерах гидросальпинкса, женщине назначается медикаментозная терапия, позволяющая убрать острые проявления болезни:

• противовоспалительные средства;
• антибиотики;
• рассасывающие средства;
• иммуномодулирующие препараты;
• витаминно-минеральные комплексы;
• противогрибковые препараты;
• ферменты.

После стихания воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Хорошие результаты дают: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб.

Однако образовавшиеся спайки невозможно устранить консервативным методом. Гидросальпинкс будет появляться вновь и вновь. Рецидив может случиться при новом инфицировании. Патологический процесс будет развиваться гораздо стремительнее, быстрее, так как защитные свойства ранее воспаленной трубы снижены.

Оперативное вмешательство

В случае отсутствия положительных результатов консервативной терапии, большом гидросальпинксе, а также развившемся на его фоне бесплодии, показано хирургическое вмешательство. Золотым стандартом считается малоинвазивная лапароскопия. В ходе процедуры иссекаются все спайки, благодаря чему удается добиться купирования воспалительной реакции, восстановления проходимости труб и их нормальной функциональной активности и, как следствие, повышения вероятности зачатия.

Лапароскопическая процедура отличается малой травматичностью. В ходе операции используется эндоскопическое оборудование, которое исключает повреждение тканей и не требует глубоких разрезов, как это было при традиционных операциях. Вместо раскрытия брюшной полости, на передней брюшной стенке делается три прокола, через который вводятся инструменты. Суть методики заключается в дренировании маточной трубы, разъединении спаек, удалении жидкости и восстановлении проходимости органа.

Лапароскопическая операция отличается быстрой и легкой реабилитацией. Уже на следующий день пациентки смогут ходить, а через неделю – вести привычный образ жизни. Однако операция не дает стопроцентной гарантии, так как ворсинки остаются малоподвижными, а сами трубы теряют способность активно сокращаться, а яйцеклетка не может самостоятельно продвигаться в полость матки.

Женщинам репродуктивного возраста проводятся органосохраняющие операции. Пациенткам более старшего возраста может быть проведено полное удаление маточных труб, во избежание распространения инфекции по всему организму. Вопрос о тубэктомии рассматривается в индивидуальном порядке и является крайней мерой.

При двустороннем процессе беременность возможна при помощи процедуры экстракорпорального оплодотворения. При одностороннем гидросальпинксе есть вероятность наступления естественной беременности, поскольку непораженная маточная труба не препятствует контакту яйцеклетки со сперматозоидом. ЭКО позволяет полностью обойти фаллопиевы трубы. Для того, чтобы повысить шанс на зачатие, поврежденную часть органа заранее удаляют. Связано это с тем, что препараты, назначаемые для коррекции бесплодия, могут провоцировать повторное скопление жидкости.

Профилактика

Для предупреждения развития гидросальпинкса специалисты рекомендуют:

• избегать случайных половых связей;
• использовать презервативы;
• поддерживать здоровье микрофлоры влагалища;
• планировать беременность;
• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• сохранять физическую активность;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• посещать гинеколога один раз в год;
• не переохлаждаться;
• своевременно лечить инфекции мочеполовой системы.

FAQ

Гидросальпинкс - это рак?

Нет, это не рак. Гидросальпинкс представляет собой воспалительное заболевание, сопровождающееся скоплением избыточного количества жидкости. Несмотря на то, что он не имеет ничего общего с раком, некоторые ранние проявления онкологических заболеваний могут быть схожи. Для дифференциального анализа рекомендуется провести диагностическую лапароскопию и биопсию пораженного участка маточной трубы.

Можно ли увидеть гидросальпинкс на УЗИ?

Да, можно. Ультразвуковое исследование является одним из основных в диагностике заболевания. На УЗИ можно увидеть жидкостные образования с четкими контурами. Однако иногда врачи путают их с кистами яичников, так как не всегда сразу понятно, что образования представляют собой именно расширенные от жидкости маточные трубы.

Как отличить гидросальпинкс от кисты?

Для этого следует провести гистеросальпингографию (ГСГ). Исследование представляет собой контрастный рентгенологический метод диагностики полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Также в целях дифференциального анализа могут назначать МРТ.

Можно ли вылечить гидросальпинкс без операции?

Это зависит от размера скопившейся жидкости и стадии патологического процесса. На начальных этапах при небольших размерах гидросальпинкса применяются консервативные методы лечения, направленные на купирование воспалительной реакции. Однако чаще всего медикаментозная терапия является подготовительным этапом перед операцией. Если образовались спайки, лекарственными средствами уже не помочь.

Почему Medical Plaza?

У нас созданы все условия для качественного лечения гинекологических заболеваний. В клинике работает команда профессионалов с большим опытом клинической практики в лечении гидросальпинкса. Мы гарантируем своим пациентам:

• Комплексную диагностику.
• Индивидуальный подход.
• Современное лечение, согласно действующим мировым протоколам.
• Применение инновационного оборудования экспертного класса.
• Комфортабельные условия и отличный сервис.
• Малотравматичный лапароскопический подход к лечению без разрезов.
• Пристальный контроль за состоянием пациентки на протяжении всего периода лечения.
• Быстрое и легкое восстановление.
• Анонимность и деликатность.

Лечение в клинике Medical Plaza - это надежно, комфортно, безопасно и эффективно. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам!

Итак, гидросальпинкс представляет собой воспалительное заболевание рецидивирующего характера, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в маточных трубах. Чаще всего заболевание развивается из-за воспалительного процесса и образования спаек. Недуг представляет серьезную угрозу для женской репродуктивной системы и может привести к полному бесплодию. Трудность в диагностировании гидросальпинкса заключается в отсутствии специфических симптомов. Главной задачей лечения является восстановление проходимости фаллопиевых труб. Для этого проводится лапароскопическая операция. Медикаментозная терапия эффективна на начальных стадиях для снятия воспаления, но по сути она является подготовительным этапом к будущему хирургическому вмешательству.