Біль в коліні

Чому болять коліна: основні причини

Причини болю в колінних суглобах можна розділити на кілька груп:

• травми (удари, розриви зв'язок, менісків, внутрішньосуглобові переломи, вивихи – поширена причина, з якої болить ліве або праве коліно;
• дегенеративно-дистрофічні захворювання, найчастіше артроз колінного суглоба (гонартроз), а також меніскопатіі, тендинопатіі, остеохондропатії;
• запальні процеси в суглобі та м'яких тканинах – артрит колінного суглоба, бурсит, тендиніт, хвороба Гоффа, системні захворювання сполучної тканини з ураженням колінного суглоба;
• кіста Бейкера – грижоподібне випинання в зоні підколінної ямки, а також інші доброякісні та злоякісні новоутворення.

Залежно від того, які структури пошкоджені/уражені, біль у коліні може мати різну локалізацію, наприклад:

• біль у колінній чашечці при пателлофеморальному больовому синдромі («коліні бігуна»), препаттелярному бурситі, тендиніті надколінка;
• біль коліна з внутрішньої сторони при тендинопатіях «гусячої лапки», пошкодженні медіальної колатеральної зв'язки, медіальному гонартрозі (інтенсивному зносі внутрішньої частини суглоба внаслідок варусної деформації ніг);
• біль збоку із зовнішнього боку при розриві латерального меніска, латеральної бічної зв'язки, латеральному гонартрозі, синдромі клубово-великогомілкового тракту;
• болі під коліном ззаду при кісті Бейкера, бурситі задньої суглобової сумки;
• біль спереду трохи нижче коліна при хворобі Осгуда-Шляттера (остеохондропатії колінного суглоба).

Характер болю в колінах

Біль у коліні може бути постійним або періодичним, виникати в стані спокою або при ходьбі, виконанні певних рухів. Також болі в колінному суглобі розрізняються характером і інтенсивністю (гострим, різкий, пекучий, тупий, ниючий, тягнучий, сильний або помірний).

Ниючий біль у коліні

Тупий, ниючий біль, відчуття, що крутить коліна, може виникати при гонартрозі та інших дегенеративно-дистрофічних захворюваннях або при артритах, ліпоартриті (хвороби Гоффа) з помірною активністю запального процесу. При ударах коліна біль спочатку гострий, але незабаром змінюється на ниючий. Подібними симптомами проявляються патологічні переломи кісток через зниження їх міцності (остеопороз часто розвивається в жінок у менопаузі).

Біль у коліні в стані спокою

Біль у стані спокою характерний для запальних і пізньої стадії дегенеративно-дистрофічних захворювань. Характерна ознака запальних процесів – набряклість.

Біль у коліні при випрямленні або згинанні

Якщо біль у колінних суглобах виникає при активних рухах, але не проявляється при пасивному згинанні-розгинанні ноги в коліні, ймовірна тендопатія (ураження сухожиль). Причиною того, що болять коліна при присіданні, може бути артрит – при запаленні суглоба біль зазвичай посилюється при згинанні та слабшає при випрямленні. Болі при підйомі-спуску сходами типові для азеринового бурситу, «коліна бігуна».

Гострий та пекучий біль у колінному суглобі

Різкий, гострий біль у коліні виникає в момент травм, особливо висока інтенсивність болю характерна для внутрішньосуглобових переломів, трохи менш сильний біль у коліні супроводжує вивихи, травми меніска. Через деякий час після травми біль трохи стихає, але посилюється при спробах рухів, дотиках. Різкий смикаючий, пульсуючий біль, відчуття, що в суглобі стріляє, пече, виникають при гострих запальних процесах, особливо гнійних. І при травмах, і при гострому запаленні розвивається набряк коліна.

Ще одна причина гострого болю в коліні може критися в тому, що в суглобову щілину потрапляє відірваний, відламаний фрагмент меніска, хряща, кістки («суглобова миша») та блокує рухи. Найчастіше при такому блокуванні боляче випрямити ногу в коліні, рідше обмежене згинання.

Болі в колінному суглобі при ходьбі

Практично будь-яка хвороба колінних суглобів може супроводжуватися болями при ходьбі, але найчастіше виникнення болю при ходьбі та інших навантаженнях сигналізує про розвиток артрозу. При цьому захворюванні часто хрумтить у колінах, на початку руху відчувається короткочасна скутість. На пізній стадії гонартрозу біль у колінному суглобі стає постійною, обсяг рухів сильно обмежений.

Як зняти біль у колінному суглобі

Після удару варто прикласти до коліна холодний компрес і забезпечити кінцівці спокій. Відпочинок також допомагає прибрати болі в колінах після навантаження на суглоби. Якщо ці заходи неефективні, можна випити нестероїдний протизапальний препарат зі знеболювальним ефектом і нанести на коліно мазь з такими ж компонентами. У деяких випадках полегшенню болю сприяють вправи, але виконувати їх слід тільки за рекомендацією лікаря.

Що робити якщо болять коліна

Якщо біль у коліні виникла після травми, необхідно якщо змога прикласти холод і викликати «швидку допомогу», яка доставить потерпілого у відділення травматології. Якщо коліна болять постійно або періодично, та біль не пов'язаний з недавньою травмою, необхідно звернутися до ортопеда-травматолога або сімейного лікаря. Спеціаліст проведе опитування та призначить обстеження, які допоможуть зрозуміти, чому болить коліно (коліна). Без діагностики ефективне лікування болю в коліні неможливо, самолікування допомагає тимчасово полегшити симптом, але без усунення причини біль буде повертатися, а захворювання – прогресувати.

Діагностика колінних суглобів

На консультації в клініці лікар збирає анамнез і проводить огляд колінних суглобів з пальпацією, оцінкою обсягу активних і пасивних рухів. Залежно від особливостей клінічної картини та найімовірнішого діагнозу лікар може призначити для його підтвердження такі дослідження:

• рентгенографію, КТ, МРТ, УЗД суглоба;
• лабораторні аналізи крові – на ревматичні, аутоімунні, інфекційні захворювання;
• при вираженій набряклості – пункцію суглоба й аналіз синовіальної рідини;
• при недостатній інформативності інших досліджень, необхідності забору тканин для біопсії – діагностичну артроскопію.

Методи лікування болю в коліні

Лікування болю в коліні при згинанні та розгинанні, ходьбі, а також болю в стані спокою може проводитися різними методами:

• системна медикаментозна терапія – симптоматична (знеболювальна, протизапальна), якщо змога в поєднанні з лікуванням основного захворювання;
• ін'єкційна терапія – введення в суглобову порожнину або навколосуглобові м'які тканини кортикостероїдів, гіалуронової кислоти, колагену та інших препаратів;
• пункція суглоба, видалення з порожнини крові, запального випоту, гною, промивання розчинами медикаментів. Наприклад, лікування печіння в коліні при гнійному запальному процесі включає введення в суглобову порожнину антибіотиків;
• немедикаментозна терапія – ЛФК, кінезіотерапія, фізіотерапевтичні процедури, масаж, кінезіотейпування;
• хірургічне лікування – операції на меніску, зв'язках, колінній чашечці та інших структурах, а також ендопротезування колінного суглоба.

У гострому періоді травм і захворювань колінного суглоба, а також в період реабілітації після операцій може бути показане використання ортопедичних виробів для фіксації або розвантаження суглоба, дотримання призначеного лікарем режиму.

Переваги лікування колін в клініці Medical Plaza

У медичному центрі Medical Plaza до ваших послуг:

• висококваліфіковані лікарі різного профілю – ортопеди-травматологи, ревматологи, хірурги;
• інформативна діагностика для точного з'ясування причини болю в колінах і розробки плану лікування;
• кращі методи лікування, комплексний підхід;
• широкий перелік артроскопічних операцій, а також можливість ендопротезування колінного суглоба;
• привабливе співвідношення рівня обслуговування та ціни послуг.

Записатися на прийом можна в телефонному та онлайн режимі, наша адреса та контактні дані наведені на сайті.

Профілактика болю в колінному суглобі

Для профілактики болю в колінах рекомендується оберігати їх від травм, дозувати навантаження на колінні суглоби, не допускати повного випрямлення ніг у колінах та їх надмірного згинання при виконанні вправ. Контроль ваги, збалансоване харчування, своєчасна діагностика та лікування інфекційних, аутоімунних, дегенеративно-дистрофічних захворювань, ортопедичних патологій (плоскостопість, коксартроз тощо) також є важливими складовими профілактики.

Литература

1. Ikeuchi M, Izumi M, Aso K, Sugimura N, Tani T. Clinical characteristics of pain originating from intra-articular structures of the knee joint in patients with medial knee osteoarthritis. Springerplus. 2013 Nov 23;2:628. doi: 10.1186/2193-1801-2-628. PMID: 24386615; PMCID: PMC3877413.
2. The influence of varus and valgus deviation on the contact area of patellofemoral joint in healthy knees. Wang X, Duan L, Liu H, Ge H, Dong Z, Chen X, Xu C, Ji G, Kang H, Wang F. BMC Musculoskelet Disord. 2023 Oct 31;24(1):857. doi: 10.1186/s12891-023-06976-9.
3. Diagnostics of infrapatellar saphenous neuralgia-a reversible cause of chronic anteromedial pain following knee surgery. Yang SR, Hirschmann MT, Schiffmann A, Kovacs BK, Gehweiler J, Amsler F, Hirschmann A. Eur Radiol. 2021 Aug 3;32(2):1342-1352. doi: 10.1007/s00330-021-08184-2.
4. О. Антонова, А. Пасенко, О. Кущ, Ю. Івакіна, Б.Луценко. Вплив комплексної програми фізичної реабілітації на функціональний стан колінного суглоба в осіб з іммобілізаційною розгинальною контрактурою. Спортивна медицина, фізична терапія та ерготерапія, № 2 (2024)