Боль в колене

Почему болят колени: основные причины

Причины болей в коленных суставах можно разделить на несколько групп:

• травмы (ушибы, разрывы связок, менисков, внутрисуставные переломы, вывихи) – распространенная причина, по которой болит левое или правое колено;
• дегенеративно-дистрофические заболевания, чаще всего артроз коленного сустава (гонартроз), а также менископатии, тендинопатии, остеохондропатии;
• воспалительные процессы в суставе и мягких тканях – артрит коленного сустава, бурсит, тендинит, болезнь Гоффа, системные заболевания соединительной ткани с поражением коленного сустава;
• киста Бейкера – грыжевидное выпячивание в области подколенной ямки, а также другие доброкачественные и злокачественные новообразования.

В зависимости от того, какие структуры повреждены/поражены, боль в коленях может иметь разную локализацию, например:

• боль в коленной чашечке при пателлофеморальном болевом синдроме («колене бегуна»), препаттелярном бурсите, тендините надколенника;
• боль колена с внутренней стороны при тендинопатиях «гусиной лапки», повреждении медиальной коллатеральной связки, медиальном гонартрозе (интенсивном износе внутренней части сустава вследствие варусной деформации ног);
• боль сбоку с внешней стороны при разрыве латерального мениска, латеральной боковой связки, латеральном гонартрозе, синдроме подвздошно-большеберцового тракта;
• боли под коленом сзади при кисте Бейкера, бурсите задней суставной сумки;
• боль спереди чуть ниже колена при болезни Осгуда-Шляттера (остеохондропатии коленного сустава).

Характер боли в коленях

Боль в колене может быть постоянной или периодической, возникать в состоянии покоя или при ходьбе, выполнении определенных движений. Также боли в коленном суставе различаются характером и интенсивностью (острая, резкая, жгучая, тупая, ноющая, тянущая, сильная или умеренная).

Ноющая боль в колене

Тупая, ноющая боль, ощущение, что крутит колени, может возникать при гонартрозе и других дегенеративно-дистрофических заболеваниях или при артритах, липоартрите (болезни Гоффа) с умеренной активностью воспалительного процесса. При ушибах колена боль вначале острая, но вскоре сменяется ноющей. Сходными симптомами проявляются патологические переломы костей из-за снижения их прочности (остеопороз часто развивается у женщин в менопаузе).

Боль в колене в состоянии покоя

Боль в состоянии покоя характерна для воспалительных и поздней стадии дегенеративно-дистрофических заболеваний. Характерный признак воспалительных процессов – отечность.

Боль в колене при выпрямлении или сгибании

Если боль в коленных суставах возникает при активных движениях, но не проявляется при пассивном сгибании-разгибании ноги в колене, вероятна тендопатия (поражение сухожилий). Причиной того, что болят колени при приседании, может быть артрит – при воспалении сустава боль обычно усиливается при сгибании и ослабевает при выпрямлении. Боли при подъеме-спуске по лестнице типичны для азеринового бурсита, «колена бегуна».

Острая и жгучая боль в коленном суставе

Резкая, острая боль в колене возникает в момент травм, особенно высокая интенсивность боли характерна для внутрисуставных переломов, чуть менее сильная боль в колене сопровождает вывихи, травмы мениска. Через некоторое время после травмы боль немного стихает, но усиливается при попытках движений, прикосновениях. Резкая дергающая, пульсирующая боль, ощущения, что в суставе стреляет, печет, жжет, возникают при острых воспалительных процессах, особенно гнойных. И при травмах, и при остром воспалении развивается опухание колена.

Еще одна причина острой боли в колене может крыться в том, что в суставную щель попадает оторванный, отломанный фрагмент мениска, хряща, кости («суставная мышь») и блокирует движения. Чаще всего при такой блокировке больно выпрямить ногу в колене, реже ограничено сгибание.

Боли в коленном суставе при ходьбе

Практически любая болезнь коленных суставов может сопровождаться болями при ходьбе, но чаще всего возникновение болей при ходьбе и других нагрузках сигнализирует о развитии артроза. При этом заболевании часто хрустит в коленях, в начале движения ощущается кратковременная скованность. На поздней стадии гонартроза боль в коленном суставе становится постоянной, объем движений сильно ограничен.

Как снять боль в коленном суставе

После ушиба стоит приложить к колену холодный компресс и обеспечить конечности покой. Отдых также помогает убрать боли в коленях после нагрузки на суставы. Если эти меры неэффективны, можно принять нестероидный противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом внутрь и нанести на колено мазь с такими же компонентами. В некоторых случаях облегчению боли способствуют упражнения, но выполнять их следует только по рекомендации врача.

Что делать если болят колени

Если боль в колене возникла после травмы, необходимо по возможности приложить холод и вызвать «скорую помощь», которая доставить пострадавшего в отделение травматологии. Если колени болят постоянно или периодически, и боль не связана с недавней травмой, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу или семейному врачу. Специалист проведет опрос и назначит обследования, которые помогут понять, почему болит колено (колени). Без диагностики эффективное лечение боли в колене невозможно, самолечение помогает на время облегчить симптом, но без устранения причины боль будет возвращаться, а заболевание – прогрессировать.

Диагностика коленных суставов

На консультации в клинике врач собирает анамнез и проводит осмотр коленных суставов с пальпацией, оценкой объема активных и пассивных движений. В зависимости от особенностей клинической картины и наиболее вероятного диагноза врач может назначить для его подтверждения такие исследования:

• рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ сустава;
• лабораторные анализы крови – на ревматические, аутоимунные, инфекционные заболевания;
• при выраженной отечности – пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости;
• при недостаточной информативности других исследований, необходимости забора тканей для биопсии – диагностическую артроскопию.

Методы лечения боли в колене

Лечение боли в колене при сгибании и разгибании, ходьбе, а также болей в состоянии покоя может проводиться разными методами:

• системная медикаментозная терапия – симптоматическая (обезболивающая, противовоспалительная), по возможности в сочетании с лечением основного заболевания;
• инъекционная терапия – введение в суставную полость или околосуставные мягкие ткани кортикостероидов, гиалуроновой кислоты, коллагена и других препаратов;
• пункция сустава, удаление из полости крови, воспалительного выпота, гноя, промывание растворами медикаментов. Например, лечение жжения в колене при гнойном воспалительном процессе включает введение в суставную полость антибиотиков;
• немедикаментозная терапия – ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапевтические процедуры, массаж, кинезиотейпирование;
• хирургическое лечение – операции на мениске, связках, коленной чашечке и других структурах, а также эндопротезирование коленного сустава.

В остром периоде травм и заболеваний коленного сустава, а также в период реабилитации после операций может быть показано использование ортопедических изделий для фиксации или разгрузки сустава, соблюдение назначенного врачом режима.

Преимущества лечения коленей в клинике Medical Plaza

В медицинском центре Medical Plaza к вашим услугам:

• высококвалифицированные врачи разного профиля – ортопеды-травматологи, ревматологи, хирурги;

• информативная диагностика для точного выяснения причины болей в коленях и разработки плана лечения;

• лучшие методы лечения, комплексный подход;

• широкий перечень артроскопических операций, а также возможность эндопротезирования коленного сустава;

• привлекательное соотношение уровня и цены услуг.

Записаться на прием можно в телефонном и онлайн режиме, наш адрес и контактные данные приведены на сайте.

Профилактика боли в коленном суставе

Для профилактики болей в коленях рекомендуется оберегать их от травм, дозировать нагрузку на коленные суставы, не допускать полного выпрямления ног в коленях и их чрезмерного сгибания при выполнении упражнений. Контроль веса, сбалансированное питание, своевременная диагностика и лечение инфекционных, аутоиммунных, дегенеративно-дистрофических заболеваний, ортопедических патологий (плоскостопие, коксартроз и пр.) также являются важными составляющими профилактики.

Литература

1. Ikeuchi M, Izumi M, Aso K, Sugimura N, Tani T. Clinical characteristics of pain originating from intra-articular structures of the knee joint in patients with medial knee osteoarthritis. Springerplus. 2013 Nov 23;2:628. doi: 10.1186/2193-1801-2-628. PMID: 24386615; PMCID: PMC3877413.
2. The influence of varus and valgus deviation on the contact area of patellofemoral joint in healthy knees. Wang X, Duan L, Liu H, Ge H, Dong Z, Chen X, Xu C, Ji G, Kang H, Wang F. BMC Musculoskelet Disord. 2023 Oct 31;24(1):857. doi: 10.1186/s12891-023-06976-9.
3. Diagnostics of infrapatellar saphenous neuralgia-a reversible cause of chronic anteromedial pain following knee surgery. Yang SR, Hirschmann MT, Schiffmann A, Kovacs BK, Gehweiler J, Amsler F, Hirschmann A. Eur Radiol. 2021 Aug 3;32(2):1342-1352. doi: 10.1007/s00330-021-08184-2.
4. О. Антонова, А. Пасенко, О. Кущ, Ю. Івакіна, Б.Луценко. Вплив комплексної програми фізичної реабілітації на функціональний стан колінного суглоба в осіб з іммобілізаційною розгинальною контрактурою. Спортивна медицина, фізична терапія та ерготерапія, № 2 (2024)