Женское бесплодие

Женское бесплодие – это заболевание или состояние репродуктивной системы, при котором беременность не наступает на протяжении года при условии регулярной половой жизни без использования методов контрацепции у лиц фертильного возраста.

«Болезнь цивилизации» - именно так специалисты именуют данную проблему. Трудности с наступлением беременности встречаются достаточно часто и имеют мировую распространенность. С проблемой бесплодия у женщин сталкивается около 10-20% пар во всем мире. Это привело к резкому снижению рождаемости. Неспособность иметь детей оказывает влияние на психологическую и социальную адаптацию женщины в обществе, снижает качество ее жизни, ведет к стрессам и разводам. Все же, бесплодие – это не приговор. Даже при таком серьезном диагнозе есть шанс осуществить свою мечту стать родителями. Фактор времени играет важную роль в прогнозе данной патологии. Чем раньше женщина обратиться к специалисту, тем больше шансов на успешное лечение. Как понять, что ты бесплодна?

Признаки бесплодия у женщины

Ведущим признаком бесплодия у женщины является отсутствие зачатия в течение одного года регулярного незащищенного секса. Несмотря на то, что абсолютно точных внешних проявлений патологии не существует, все же некоторые проблемы со здоровьем могут сигнализировать о нарушениях со стороны репродуктивной системы. Признаки бесплодия у женщин нельзя игнорировать и оставлять без внимания. Позднее обращение к специалисту чревато переходом патологии в хроническую форму, которая сложно поддается лечению и приводит к необратимым процессам. Итак, как понять, что у тебя бесплодие?

Нарушение менструального цикла, аменорея

Менструальный цикл является индикатором общего состояния здоровья женщины. Когда девушка не может забеременеть, в первую очередь специалисты спрашивают об особенностях протекания менструального цикла. Нарушения овуляции являются одной из самых распространенных причин бесплодия у женщин. Каждый менструальный цикл – это подготовка организма женщины к беременности. Его нарушения часто приводят к снижению репродуктивных способностей женского организма.

При слишком длительном менструальном цикле овуляция и созревание яйцеклетки могут вообще не происходить. Слишком частые менструации могут говорить о нарушениях эндометрия, из-за чего эмбрион не может успешно трансплантироваться в полость матки, и беременность не наступает. Если в течение полугода отсутствуют месячные, специалисты говорят об аменорее.

Болезненные менструации и мажущие выделения между месячными

Альгоменорея может оказаться первым признаком бесплодия у женщины. Она является одним из самых распространенных расстройств менструальной функции, которое сопровождается схваткообразными или ноющими болями внизу живота.

Многие женщины считают, что боль во время менструации является вариантом нормы, однако это не так. Альгоменорея требует тщательной диагностики и может быть первым признаком развития эндометриоза.

Появление мажущих кровяных выделений с большими задержками женщины могут ошибочно принимать за менструацию. Однако на самом деле такие кровотечения имеют другую природу и не связаны с овуляцией.

Избыток мужских гормонов

Гиперандрогения – еще один распространенный симптом бесплодия у женщин. В норме в женском организме присутствует небольшое количество мужских гормонов. Они участвуют в углеводном обмене и поддерживают работу скелетных мышц. Если их количество превышает норму, это вызывает развитие различных патологических реакций.

У женщин с гиперандрогенией наблюдаются следующие симптомы:

• угревая сыпь;
• усиленный рост волос;
• сильное развитие мышц;
• снижение тембра голоса;
• избыточный вес;
• залысины в области лба;
• изменение телосложения по мужскому типу.

Из-за высокого содержания мужских гормонов нарушается созревание фолликулов в яичниках, что может привести к ановуляции, когда яйцеклетка в середине цикла не выходит из яичника, и аменорее. Если при гиперандрогении беременность все же наступает, велика вероятность ее самопроизвольного прерывания на ранних сроках. 

Резкое похудение

Нормальная масса тела создает благоприятные условия для успешного зачатия и вынашивания ребенка. Существенные колебания веса часто приводят к гормональному дисбалансу. Как избыточный, так и недостаточный вес вызывают блокировку выработки гормонов, отвечающих за зачатие и беременность. Жировая ткань является крупным эндокринным органом, который участвует в синтезе, метаболизме и накоплении гормонов. При изменении ее количества неминуемо возникают разного типа гормональные расстройства.

Из-за существенного сокращения жировой прослойки яйцеклетка, необходимая для естественного процесса оплодотворения, попросту не созревает. У слишком худых женщин наблюдается пониженный уровень эстрогенов, что может приводить к аменорее. При подготовке к процедуре ЭКО измеряется индекс массы тела. Низкие показатели ИМТ являются противопоказанием к ее проведению.

Избыточный вес

Ожирение – это распространенный признак бесплодия у девушек. Бесплодие часто встречается у женщин с избыточным весом, чем с нормальными показателями ИМТ. Связано это с гормональной активностью жировой ткани, которая вырабатывает большое количество гормоноподобных веществ. Лишний вес вызывает гормональный сбой и проблемы с овуляцией. Даже если беременность наступит, присутствует высокий риск самопроизвольных выкидышей.

При избытке жировой ткани увеличивается количество эстрогенов и возникают трудности с зачатием. Кроме того, лишний вес связан с инсулинорезистентностью, при котором организму приходится вырабатывать большее количество инсулина. Это нередко становится причиной дисменореи – нерегулярных менструальных циклов и снижения фертильности. У большинства женщин с лишним весом качество яйцеклеток значительно ниже, чем у женщин с нормальным весом. Ожирение становится преградой и при проведении процедуры ЭКО. Вероятность рождения ребенка в этом случае снижается на 20%.

Частые боли внизу живота

Могут возникать как по физиологическим, так и патологическим причинам. Боли могут возникать во время менструации, а также при овуляции (в середине менструального цикла). Появление неприятных ощущений может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, среди которых:

• ЗППП;
• цистит;
• онкология;
• эндометрит;
• аднексит;
• киста;
• эндометриоз;
• инфекции и воспаления.

Выделения

Присутствие постоянных выделений, иногда с неприятным запахом, может быть признаком наличия запущенных венерических заболеваний, которые в свою очередь могут привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб:

• Хламидиоз. Сопровождается появлением слизистых выделений с гноем, болезненными мочеиспусканиями, зудом и жжением во влагалище.
• Микоплазмоз. Проявляется дизурией, диспареунией и прозрачными выделениями из влагалища. Может стать причиной развития воспалительных процессов мочеполовой системы.
• Трихомониаз. Характеризуется появлением пенистых выделений из влагалища с неприятным запахом и болями во время полового акта.
• Гонорея. Появляются жалобы на желтые или зеленые гнойные выделения с неприятным запахом, а также резкие боли внизу живота.

Основные причины бесплодия у женщин

Факторы, которые мешают женщине забеременеть, многочисленны и разнообразны. В некоторых случаях проблема связана с возрастными особенностями организма, раннее сделанном аборте или психологическими нарушениями. А иногда причины, почему девушка не может забеременеть, могут быть связаны с такими серьезными заболеваниями, как эндометриоз, миома, полипы, непроходимость труб и др.

Отдельно специалисты выделяют идиопатическое бесплодие, причины развития которого так и не были установлены. В медицинской практике нередко встречаются случаи, когда объективные признаки, препятствующие наступлению беременности, отсутствуют, но в тоже время паре так и не удается завести детей. Итак, почему женщина не может забеременеть? Рассмотрим самые распространенные факторы.

Возраст

Фертильность женщины напрямую зависит от возраста. В 20 лет забеременеть и родить ребенка гораздо легче, чем в 40. В этом возрасте яйцеклетки лучшего качества, а женщины в меньшей степени подвержены различного рода стрессам, в анамнезе присутствует гораздо меньше заболеваний и осложнений связанных с ними. В последнее время наблюдается тенденция, что женщины становятся матерями в более старшем возрасте. С возрастом репродуктивная функция начинает угасать. У женщин после 35 лет значительно увеличивается процент хромосомных «ошибок» в клетках, из-за чего яйцеклетки созревают неправильно. Это снижает способность к зачатию. Кроме того, с возрастом сокращается овариальный резерв.

Трубный фактор

Фаллопиевы трубы связывают яичники с полостью матки. Именно здесь происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида. Маточные трубы крайне чувствительны к повреждающим факторам. Непроходимость может развиться в результате воспалительных процессов, перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств или атрофических изменений ресничек, которые обеспечивают продвижение яйцеклетки.

Из-за этого мужские половые клетки не могут пройти путь, необходимый для оплодотворения яйцеклетки. Даже если оплодотворение произошло, правильное развитие эмбриона и его прикрепление к слизистой оболочки матки затруднено. В качестве лечения используется оперативное вмешательство. В случае его неэффективности специалисты могут порекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии.

Проблемы с овуляцией

У каждой четвертой женщины с бесплодием наблюдаются проблемы с овуляцией. В норме выход яйцеклетки из яичника должен происходить ежемесячно. Проблемы с овуляцией могут происходить при лишнем или, наоборот, недостаточном весе, хроническом стрессе, гормональных нарушениях, чрезмерных физических нагрузках и др. Для коррекции состояния назначается лекарственная терапия.

Эндометриоз

В половине случаев бесплодия у женщин обнаруживается эндометриоз. Патология представляет собой разрастание внутреннего слоя матки за пределы органа. Эндометрий может обнаруживаться в различных частях организма: яичниках, маточных трубах, на внешней поверхности матки и др. Эндометриоидные очаги вызывают непроходимость маточных труб и повреждение яичников.

Заболевание часто вызывает нарушения овуляции. Из-за него возникают трудности с имплантацией эмбриона в слизистую оболочку матки, а также снижается подвижность сперматозоидов, что может препятствовать оплодотворению яйцеклетки. Заболевание сопровождается болезненными и обильными менструациями, а также образованием рубцов и спаек. В качестве лечения могут использоваться как лекарственные препараты, так и хирургические методики. Для диагностирования патологии используется лапароскопическое вмешательство. Полностью вылечить патологию невозможно. При эндометриозе часто прибегают к помощи репродуктивных технологий.  

Миома (фибромиома, лейомиома)

Это доброкачественные новообразования, которые способны изменять форму матки или маточных труб, вызывая их непроходимость. Опухолевый процесс может затруднять продвижение сперматозоидов к яйцеклетке и препятствовать имплантации эмбриона в полости матки. Подробнее о взаимосвязи миомы и бесплодия можно прочитать здесь.

Полипы эндометрия

У женщин фертильного возраста чаще всего встречается железистый полип, который развивается на фоне гиперплазии эндометрия. Его появление ассоциируется с дисгормональными нарушениями, которые становятся причиной нарушения созревания яйцеклетки.

Даже когда яйцеклетка созреет и оплодотворится, она должна имплантироваться в полость матки. Проблема заключается в том, что из-за полипа структура и функция ее слизистой оболочки нарушена. Из-за этого орган просто не готов «принять» эмбрион. Зародыш не прикрепляется к слизистой оболочки матки, поэтому даже при сохраненной овуляции беременность так и не наступает.

Воспалительные процессы (эндометрит)

Если заболевание перешло в хроническую форму, оно может протекать практически бессимптомно, но от того не становится менее опасным. В результате длительного воспалительного процесса эндометрий инфильтрируется лейкоцитами, ухудшается его кровоснабжение и теряется чувствительность к гормонам. В патологически измененных тканях эмбрион не может успешно трансплантироваться и развиваться. Часто из-за выраженного спаечного процесса сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Даже если беременность все-таки наступила, есть существует высокая вероятность самопроизвольного аборта на ранних сроках.

СПКЯ

В этом случае рост доминантного фолликула, созревание и выход яйцеклеток невозможны. Женщины с поликистозом не имеют регулярной овуляции, в яичниках содержится большое количество маленьких несозревших фолликулов. Патология часто приводит к нерегулярным менструациям, что негативно отражается на репродуктивной функции. Гормональные нарушения мешают росту фолликула, из-за чего он подвергается инволюции (обратному развитию). Вероятность бесплодия при СПКЯ высока из-за отсутствия регулярной овуляции. Для постановки диагноза используется ультразвуковое исследование.

Эндокринные нарушения

Чаще всего зачатие не происходит из-за нарушения овуляции или недостаточного созревания внутреннего слоя матки. Эндокринные нарушения могут наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы, яичников, гипофиза, гипоталамуса, инфекциях, онкологии, сбоях метаболизма, сильных стрессовых ситуациях. Для такой формы бесплодия характерно появление следующих симптомов: обильные менструации, угревая сыпь, патологические выделения из половых путей, боли внизу живота и др.

Оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости

Хирургические вмешательства могут привести к развитию спаечного процесса в матке и фаллопиевых трубах.

Факторы окружающей среды и образ жизни

На состояние женского организма негативно влияют вредные привычки, неправильное питание, различного рода стимуляторы, малоподвижный образ жизни, употребление некоторых лекарственных препаратов. Так, например, доказано, что никотин повреждает шейку матки и маточные трубы, а также увеличивает риск внематочной беременности или выкидыша.  Высвобождение веществ с окислительным действием вызывает преждевременное старение и быстрое истощение яичников.

Аномалии строения

Могут ограничивать продвижение сперматозоидов, а также прохождение яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Среди возможных анатомических изменений репродуктивных органов можно выделить:

• отсутствие яичников;
• наличие спаек;
• изменение формы матки.

Генетический фактор

Бесплодие может быть связано и с генными мутациями, например, хромосомными нарушениями или изменениями в отдельных генах или их фрагментах. В развитии подобного рода нарушений принимают участие как наследственные, так и приобретенные факторы, в том числе образ жизни, прием лекарственных препаратов, влияние радиации, вредные привычки. Для их выявления и установки причин необходимо пройти генетическое тестирование.

Иммунологический фактор

Развивается в результате неправильной работы защитных систем организма. Иммунитет женщины воспринимает сперматозоиды и эмбрион, как чужеродный объект и вырабатывает защитные антитела для их нейтрализации. Такое может происходить на фоне инфекционных или воспалительных процессов, а также аллергических реакций. Под влиянием вырабатываемых антител нарушается функция образования сперматозоидов, они склеиваются между собой, становятся малоподвижными, теряют способность проникновения в яйцеклетку. Патология протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Спровоцировать неадекватную реакцию иммунной системы могут генитальные инфекции, воспалительные заболевания, эндометриоз. Полностью избавиться от этой проблемы невозможно, однако благодаря правильно подобранной терапии можно подавить неправильную реакцию организма на мужские половые клетки.

Психологический фактор

Как минимум в тридцати процентах всех случаев бесплодие не связано с физиологическими нарушениями. Мы живем в эпоху бесконечных стрессов и перманентного нервного напряжения, поэтому неудивительно, что данный фактор играет все большую роль в этиологии женского бесплодия. Мешать забеременеть могут:

• страх близости;
• боязнь будущих родов;
• эмоциональное истощение;
• восприятие будущего ребенка как конкурента;
• страх взятия ответственности за новую жизнь;
• натянутые отношения между партнерами;
• неудачные попытки забеременеть в прошлом;
• нежелание иметь ребенка от конкретного мужчины;
• негативный опыт отношений с собственными родителями;
• сопротивлением изменениям внешности;
• необходимость в решении жилищных вопросов и др.

Женщина может даже не осознавать, что не хочет иметь ребенка. Преодолеть и скорректировать состояние позволяет курс психотерапии.

Лечение

Что делать, когда женщина не может забеременеть? Все начинается с консультации репродуктолога и проведения тщательного исследования. Выбор метода лечения зависит от первопричины. Лечить нужно не само бесплодие, а проблему, которая привела к невозможности зачатия. В случае нарушений со стороны эндокринной системы, назначается гормональная терапия, при лишнем весе показана диета. При диагностировании непроходимости труб применяться лапароскопия. Иммунологическая форма лечится при помощи кортикостероидных и антигистаминных препаратов.

Лечение назначается в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей состояния женского организма. Оно может быть, как консервативным, так и оперативным. Лекарственная терапия используется для восстановления гормонального фона, устранения воспалительных, инфекционных и других патологий, препятствующих зачатию. В более сложных случаях, когда присутствуют спайки, полипы, очаги эндометриоидной ткани или нарушена проходимость фаллопиевых труб, прибегают к малоинвазивной лапароскопической операции. Процедура наносит минимальный ущерб тканям и после себя оставляет едва заметные шрамы.

В случае неэффективности классического подхода к лечению бесплодия используются вспомогательные репродуктивные технологии. С их помощью можно решить практически любую проблему, начиная отсутствием собственного здорового генетического материала и заканчивая невозможностью выносить беременность. Одним из популярных и эффективных методов ВРТ является процедура ЭКО. При трубном факторе, отсутствии яичников, иммунологическом бесплодии и ановуляции экстракорпоральное оплодотворение является единственным методом лечения бесплодия. Подробнее о лечении бесплодия можно прочитать здесь.

Где лечить?

Современный медицинский центр «Medical Plaza» оказывает всестороннюю помощь парам, испытывающим трудности репродуктивного характера. Многолетний практический опыт наших специалистов в сочетании с мощной технической базой и передовыми методиками ВРТ творят чудеса и могут осуществить мечту стать родителями.

Наши главные достоинства:

• Команда ведущих репродуктологов страны.

• Применение высокоэффективных передовых технологи.
• Комплексная поддержка.
• Индивидуальный подход.
• Точная и быстрая диагностика экспертного класса.
• Мощное техническое оснащение.

Не стоит затягивать с визитом в нашу клинику. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов на успешное лечение. Приходите к нам, и мы найдем эффективный способ, чтобы помочь победить бесплодие. Мы будем рады разделить с вами радость первых счастливых новостей!

FAQ

Что может привести к бесплодию у женщин?

Бесплодие может быть результатом возрастных изменений, гормональных и эндокринных нарушений, воспалительных процессов. Развитие проблемы также могут вызывать психологические факторы, образ жизни, вредные привычки, колебания веса и др.

Какие анализы сдают при подозрении на бесплодие у женщин?

Гормональный скрининг, анализ на ЗППП, мазки из цервикального канала и шейки матки, генетические исследования, ОАК, ОАМ, коагулограмма.

Как лечить вторичное бесплодие у женщин?

Лечение начинается с консультации репродуктолога и проведения комплексного обследования. Оно зависит от причины, вызвавшей бесплодие. Например, при трубной форме проводится лапароскопия для восстановления проходимости маточных труб. Эндокринная форма требует коррекцию гормональных нарушений при помощи лекарственных препаратов.

Можно ли вылечить бесплодие у женщин?

В большинстве случаев проблема бесплодия решаема. Для этого могут использоваться медикаментозные средства, хирургические методики или вспомогательные репродуктивные технологии.

Как предотвратить бесплодие у женщин?

Профилактика бесплодия включает в себя ведение здорового образа жизни, правильное питание, двигательную активность, половая жизнь с одним партнером, регулярные обследования, использование барьерных методов контрацепции.