Хронічна серцева недостатність
Серце - це потужний «насос», що забезпечує безперервне кровопостачання всіх органів і тканин нашого організму. Кожне його скорочення викидає кров з його камер, а наступне розслаблення дає змогу наповнитися новою порцією крові. У здоровому серці це відбувається ритмічно, скоординовано і синхронно. Однак у разі розвитку хронічної серцевої недостатності цей ідеальний механізм починає давати збої.
У зв'язку з демографічним старінням населення поширеність ХСН зростає рік від року. У світі налічується десятки мільйонів людей із таким діагнозом. Останніми роками зростає і частка пацієнтів молодого та середнього віку. Патологічний процес, як правило, маніфестує без виражених симптомів і часто виявляється вже на запущених стадіях, коли він починає становити реальну загрозу для життя. Початковими клінічними ознаками виступають скарги, на які мало хто звертає увагу - невелика набряклість гомілок, нестача повітря, зменшення толерантності до фізичних навантажень. Прогноз захворювання вкрай несприятливий. Близько 50% пацієнтів помирає протягом перших п'яти років з моменту постановки діагнозу. У разі діагностування патології на пізніх стадіях приблизно такий самий відсоток іде з життя протягом першого року. Не чекайте розвитку хвороби. Запобігти погіршенню роботи серця завжди простіше, ніж лікувати захворювання та його ускладнення.
Причини виникнення
ХСН не є самостійним захворюванням, а розвивається на тлі інших захворювань серцево-судинної системи, а саме:
- гіпертонічна хвороба;
- інфаркт міокарда, ІХС;
- вроджені вади серця;
- миготлива аритмія;
- кардіоміопатія;
- міокардит;
- інсульт.
Як провокуючі чинники також можуть виступати:
- куріння;
- надмірна маса тіла;
- цукровий діабет;
- малорухливий спосіб життя;
- часті вірусні захворювання;
- ХОЗЛ;
- травма;
- інфекції;
- інтоксикація;
- аутоімунні процеси;
- хронічна ниркова недостатність;
- алкогольна залежність;
- спадкова схильність;
- сильний стрес;
- безсоння, хронічна перевтома;
- безконтрольний прийом лікарських препаратів;
- зловживання солоним, жирним;
- вікові зміни.
Клінічні симптоми
Захворювання розвивається повільно. На це може піти кілька років. На початкових стадіях воно проявляється незначною мірою і тільки під час фізичного навантаження. У разі відсутності лікування, процес прогресуватиме. Зрештою патологія може призвести до зниження працездатності, інвалідності та навіть смерті. Головними симптомами ХСН виступають:
- задишка;
- запаморочення, головний біль;
- втома і слабкість;
- відсутність апетиту;
- нудота;
- розлади випорожнення;
- відчуття нестачі повітря;
- набряклість нижніх кінцівок;
- збільшення ваги (за рахунок набряків);
- бліда і холодна шкіра;
- порушення сну;
- набухання вен на ногах;
- погана переносимість фізичного навантаження;
- швидке або нерегулярне серцебиття;
- напади сухого кашлю;
- болючість у ділянці правого підребер'я;
- ціаноз губ, пальців рук, ніг;
- збільшення живота в об'ємі;
- зниження уваги та інтелектуальних здібностей.
Патологія може протікати із загостреннями і більш стабільними періодами. Появу чергового рецидиву може спричинити ігнорування пацієнтом рекомендацій щодо лікування та способу життя.
Можливі ускладнення
ХСН небезпечна своїми ускладненнями. У разі відсутності своєчасного лікування можуть розвинутися такі небажані явища, як:
- тромбоутворення;
- аритмія;
- асцит;
- набряк легень;
- інсульт;
- підвищення згортання крові;
- порушення функцій нирок і печінки;
- синдром обструктивного апное сну.
Діагностика
Діагноз ставить лікар на підставі скарг пацієнта, докладного анамнезу та результатів досліджень. У разі підозри на ХСН можуть бути призначені такі методи діагностики:
- рентгенографія грудної клітки;
- ЕКГ;
- Моніторування ЕКГ за Холтером;
- ЕхоКГ;
- КТ, МРТ;
- Добове моніторування артеріального тиску;
- спірометрія;
- ендоміокардіальна біопсія;
- навантажувальні проби;
- коронарографія;
- катетеризація серця;
- лабораторні аналізи (ЗАК, ЗАС, коагулограма, біохімія крові).
Лікування
За ХСН не йдеться про повне одужання, проте завдяки грамотно підібраній терапії можна сповільнити прогресування патологічного процесу та значно поліпшити стан. Наріжним каменем лікування є стабілізація за основним захворюванням, що призвело до розвитку серцевої недостатності. Терапія не обмежується тільки медикаментозною та підтримуючою терапією, а й включає в себе корекцію способу життя. У деяких випадках поліпшити стан допомагає тільки хірургічне втручання. Це корекція вад серця, коронарне шунтування, за певних станів - імплантація трикамерного електрокардіостимулятора або кардіовертера-дефібрилятора. Так само актуальна трансплантація серця.
Встановлення кардіостимулятора
Кардіостимулятори - це невеликі електронні пристрої, які імплантуються в тіло пацієнта. Вони стежать за ритмом серця і синхронізують роботу його камер. Імплантація кардіостимулятора дає людині можливість поліпшити якість життя і знизити ризик смерті. Після операції у 80% пацієнтів стан покращується і вони можуть вести більш якісне життя.
Перебіг процедури включає в себе такі етапи:
- Виконання невеликого розрізу на шкірі в підключичній ділянці частіше зліва.
- Формування «кишені» для розміщення електрокардіостимулятора.
- Пункція або секція вени і через вену в серце, під контролем рентгеноскопії, вводяться електроди. Один кінець фіксується до внутрішньої стінки серця (ендокарда), інший - до кардіостимулятора.
- Перевірка роботи електродів.
- Накладання швів.
Практично одразу після операції пацієнти відзначають поліпшення самопочуття. Якщо симптоми зберігаються або посилюються, необхідно перевірити і налаштувати ЕКС. Перші кілька днів можлива поява легкого дискомфорту в місці імплантації. Іноді у пацієнтів незначно піднімається температура і з'являються больові відчуття. Це нормальна реакція на втручання, яка зазвичай не потребує корекції.
Приблизно через місяць пацієнти мало відчувають пристрій. Ризики відторгнення мінімальні. Протягом усього періоду реабілітації заборонено піднімати важкі речі, займатися інтенсивними фізичними тренуваннями і контактними видами спорту. Пацієнтам рекомендується своєчасно відвідувати свого лікаря і приймати лікарські препарати відповідно до призначень.
Профілактика
В якості профілактики ХСН рекомендуються:
- помірні фізичні навантаження;
- контроль артеріального тиску;
- підтримання ваги в межах норми;
- регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
- обмеження споживання рідини і солі;
- відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь);
- чітке виконання всіх лікарських рекомендацій;
- повноцінний сон, дотримання режиму праці та відпочинку;
- своєчасне звернення по медичну допомогу;
- виключення важкої фізичної праці та підйому важких предметів.
У «Medical Plaza» проводять лікування хронічної серцевої недостатності на високому рівні та з хорошими результатами. Висококласні кардіологи з багаторічним досвідом роботи - гордість нашого медичного центру. Ми використовуємо сучасне обладнання експертного класу. Якщо знадобиться встановлення кардіостимулятора, наші лікарі проведуть операцію швидко, точно й ефективно. Наші пацієнти відмінно переносять процедуру і швидко відновлюються. Переконайтеся у високому професіоналізмі наших фахівців самі і запишіться на прийом вже зараз. Звертайтеся, ми знаємо як Вам допомогти!
