Хроническая сердечная недостаточность
Сердце – это мощный «насос», обеспечивающий непрерывное кровоснабжение всех органов и тканей нашего организма. Каждое его сокращение выбрасывает кровь из его камер, а последующее расслабление позволяет наполниться новой порцией крови. В здоровом сердце это происходит ритмично, скоординированно и синхронно. Однако при развитии хронической сердечной недостаточности этот идеальный механизм начинает давать сбои.
В связи с демографическим старением населения распространенность ХСН растет год от года. В мире насчитывается десятки миллионов людей с таким диагнозом. В последние годы растет и доля пациентов молодого и среднего возраста. Патологический процесс, как правило, манифестирует без выраженных симптомов и часто обнаруживается уже на запущенных стадиях, когда он начинает представлять реальную угрозу для жизни. Начальными клиническими признаками выступают жалобы, на которые мало кто обращает внимание – небольшая отечность голеней, нехватка воздуха, уменьшение толерантности к физическим нагрузкам. Прогноз заболевания крайне неблагоприятный. Около 50% пациентов умирает в течение первых пяти лет с момента постановки диагноза. В случае диагностирования патологии на поздних стадиях примерно такой же процент уходит из жизни в течение первого года. Не ждите развития болезни. Предотвратить ухудшение работы сердца всегда проще, чем лечить заболевание и его осложнения.
Причины возникновения
ХСН не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы, а именно:
- гипертоническая болезнь;
- инфаркт миокарда, ИБС;
- врождённые пороки сердца;
- мерцательная аритмия;
- кардиомиопатия;
- миокардит;
- инсульт.
В качестве провоцирующих факторов также могут выступать:
- курение;
- избыточная масса тела;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни;
- частые вирусные заболевания;
- ХОБЛ;
- травма;
- инфекции;
- интоксикация;
- аутоиммунные процессы;
- хроническая почечная недостаточность;
- алкогольная зависимость;
- наследственная предрасположенность;
- сильный стресс;
- бессонница, хроническое переутомление;
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
- злоупотребление соленым, жирным;
- возрастные изменения.
Клинические симптомы
Заболевание развивается медленно. На это может уйти несколько лет. На начальных стадиях оно проявляется в незначительной степени и только при физической нагрузке. В случае отсутствия лечения, процесс будет прогрессировать. В конечном итоге патология может привести к снижению работоспособности, инвалидности и даже смерти. Главными симптомами ХСН выступают:
- одышка;
- головокружение, головная боль;
- усталость и слабость;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- расстройства стула;
- ощущение нехватки воздуха;
- отечность нижних конечностей;
- увеличение веса (за счет отеков);
- бледная и холодная кожа;
- нарушение сна;
- набухание вен на ногах;
- плохая переносимость физической нагрузки;
- быстрое или нерегулярное сердцебиение;
- приступы сухого кашля;
- болезненность в области правого подреберья;
- цианоз губ, пальцев рук, ног;
- увеличение живота в объеме;
- снижение внимания и интеллектуальных способностей.
Патология может протекать с обострениями и более стабильными периодами. Появление очередного рецидива может вызвать игнорирование пациентом рекомендаций в отношении лечения и образа жизни.
Возможные осложнения
ХСН опасна своими осложнениями. В случае отсутствия своевременного лечения могут развиться такие нежелательные явления, как:
- тромбообразование;
- аритмия;
- асцит;
- отек легких;
- инсульт;
- повышение свертываемости крови;
- нарушение функций почек и печени;
- синдром обструктивного апноэ сна.
Диагностика
Диагноз ставится врачом на основании жалоб пациента, подробного анамнеза и результатов исследований. При подозрении на ХСН могут быть назначены следующие методы диагностики:
- рентгенография грудной клетки;
- ЭКГ;
- Мониторирование ЭКГ по Холтеру;
- ЭхоКГ;
- КТ, МРТ;
- Суточное мониторирование артериального давления;
- спирометрия;
- эндомиокардиальная биопсия;
- нагрузочные пробы;
- коронарография;
- катетеризация сердца;
- лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимия крови).
Лечение
При ХСН речь не идет о полном излечении, однако благодаря грамотно подобранной терапии можно замедлить прогрессирование патологического процесса и значительно улучшить состояние. Краеугольным камнем лечения является стабилизация по основному заболеванию, приведшему к развитию сердечной недостаточности. Терапия не ограничивается только медикаментозной и поддерживающей терапией, но и включает в себя коррекцию образа жизни. В некоторых случаях улучшить состояние помогает только хирургическое вмешательство. Это коррекция пороков сердца, коронарное шунтирование, при определенных состояниях - имплантация трёхкамерного електрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора. Так же актуальна трансплантация сердца.
Установка кардиостимулятора
Кардиостимуляторы – это небольшие электронные устройства, которые имплантируются в тело пациента. Они следят за ритмом сердца и синхронизируют работу его камер. Имплантация кардиостимулятора дает человеку возможность улучшить качество жизни и снизить риск смерти. После операции у 80% пациентов состояние улучшается, и они могут вести более качественную жизнь.
Ход процедуры включает в себя следующие этапы:
- Выполнение небольшого разреза на коже в подключичной области чаще слева.
- Формирование «кармана» для размещения электрокардиостимулятора.
- Пункция или секция вены и через вену в сердце, под контролем рентгеноскопии, вводятся электроды. Один конец фиксируется к внутренней стенки сердца (эндокарду), другой – к кардиостимулятору.
- Проверка работы электродов.
- Наложение швов.
Практически сразу после операции пациенты отмечают улучшение самочувствия. Если симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо проверить и настроить ЭКС. Первые несколько дней возможно появление лёгкого дискомфорта в месте вживления. Иногда у пациентов незначительно поднимается температура и появляются болевые ощущения. Это нормальная реакция на вмешательство, которая обычно не требует коррекции.
Примерно через месяц пациенты мало ощущают устройство. Риски отторжения минимальны. В течение всего периода реабилитации запрещено поднимать тяжести, заниматься интенсивными физическими тренировками и контактными видами спорта. Пациентам рекомендуется своевременно посещать своего лечащего врача и принимать лекарственные препараты в соответствии с назначениями.
Профилактика
В качестве профилактики ХСН рекомендуются:
- умеренные физические нагрузки;
- контроль артериального давления;
- поддержание веса в пределах нормы;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- ограничение потребления жидкости и соли;
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- четкое выполнение всех врачебных рекомендаций;
- полноценный сон, соблюдение режима труда и отдыха;
- своевременное обращение за медицинской помощью;
- исключение тяжелого физического труда и подъема тяжестей.
В «Medical Plaza» проводят лечение хронической сердечной недостаточности на высоком уровне и с хорошими результатами. Высококлассные кардиологи с многолетним опытом работы – гордость нашего медицинского центра. Мы используем современное оборудование экспертного класса. Если понадобится установка кардиостимулятора, наши врачи проведут операцию быстро, точно и эффективно. Наши пациенты отлично переносят процедуру и быстро восстанавливаются. Убедитесь в высоком профессионализме наших специалистов сами и запишитесь на прием уже сейчас. Обращайтесь, мы знаем как Вам помочь!
