Вертебропластика

Метод широко застосовується в усьому світі. У США щорічно виконується понад 80 000 таких процедур, у Європі - близько 60 000, і з кожним роком ця цифра зростає. Чому? Тому що у 80-90% випадків пацієнти повідомляють про зменшення болю вже в першу добу після втручання. У Medical Plaza ми також бачимо високий рівень задоволеності пацієнтів: більшість повертаються до звичного способу життя вже протягом тижня, без тривалої реабілітації та госпіталізації.

Для пацієнта це означає одне: вертебропластика - це реальний шанс швидко та безпечно повернути рухливість і зменшити біль, особливо коли інші методи вже не працюють.

Що таке вертебропластика

Вертебропластика - це малоінвазивна хірургічна процедура, мета якої - зміцнити ослаблений або зруйнований хребець, усунути біль і відновити опору хребетного стовпа. Суть методу полягає в тому, що в тіло пошкодженого хребця через тонку голку під контролем рентгена вводиться спеціальний кістковий цемент. Цей матеріал швидко застигає, стабілізуючи кістку зсередини і запобігаючи подальшому руйнуванню.

Процедура займає від 20 до 40 хвилин і не вимагає розрізів - тільки один акуратний прокол шкіри. Найчастіше її проводять під місцевою анестезією з легкою седацією, а отже, вона добре переноситься навіть літніми пацієнтами та людьми із супутніми хронічними захворюваннями.

Чим вертебропластика відрізняється від інших методів лікування?

➡ Від консервативної терапії (медикаменти, постільний режим, корсети) вона відрізняється тим, що дає миттєвий анатомічний і функціональний ефект. Якщо при традиційному лікуванні біль може зберігатися тижнями або місяцями, то після вертебропластики поліпшення настає вже протягом першої доби.

➡ Від кіфопластики (іншого хірургічного методу відновлення хребця) вертебропластика відрізняється технікою. Під час кіфопластики спочатку вводиться спеціальний балон, який піднімає зламану ділянку і відновлює висоту хребця. Тільки потім вводиться цемент. Це складніша і дорожча процедура, яка призначається у випадках вираженої деформації хребта. Вертебропластика ж ідеально підходить для швидкого знеболення і стабілізації без спроби відновити висоту хребця.

У Medical Plaza ми використовуємо пункційну вертебропластику - найщаднішу і найточнішу методику, що дає змогу домогтися чудового результату з мінімальною травматизацією і швидкою реабілітацією.

Показання до вертебропластики

Вертебропластика - це не універсальне рішення, яке підходить усім підряд. Це чітко обґрунтована медична процедура, яку призначають у тих випадках, коли без хірургічної стабілізації хребця неможливо домогтися стійкого ефекту. Нижче - ситуації, в яких вертебропластика дійсно може змінити життя пацієнта на краще.

🔹 Компресійні переломи хребців при остеопорозі

Найбільш часте показання. У літніх людей навіть легка травма або незручний рух можуть призвести до перелому тіла хребця. У результаті - гострий біль, сутулість, обмеження рухливості. Медикаментозне лікування нерідко виявляється неефективним.

Вертебропластика дає змогу зміцнити пошкоджений хребець і позбавити пацієнта від болю буквально за один день.

🔹 Патологічні переломи при метастатичному ураженні хребта

Онкологічні захворювання (рак молочної залози, простати, легень тощо) часто дають метастази в хребет. Хребці стають крихкими, і найменше навантаження може спричинити їхнє руйнування.

Введення цементу в таких випадках не тільки зменшує біль, а й дає змогу зберегти рухливість, поліпшити загальний стан і якість життя пацієнта.

🔹 Доброякісні пухлини хребців

Наприклад, вертебральні гемангіоми або множинна мієлома можуть руйнувати кісткову структуру хребця, навіть якщо не дають метастазів.

Вертебропластика запобігає їх подальшому розвитку та захищає хребет від потенційних переломів.

🔹 Хворобливі нестабільні переломи

Іноді навіть після зняття гострого запалення або травми в ділянці хребця зберігається больовий синдром, пов'язаний із мікрорухами всередині кістки. Особливо це характерно для старих переломів, які не повністю зрослися.

У таких випадках вертебропластика стабілізує фрагменти і дає стійкий знеболюючий ефект.

🔹 Відсутність ефекту від консервативного лікування

Коли протягом кількох тижнів пацієнт продовжує відчувати виражений біль, незважаючи на приймання анальгетиків, носіння корсета і фізіотерапію - це серйозний привід розглянути втручання.

🔹 Профілактика ускладнень при вираженій деструкції хребця

Якщо руйнування кісткової тканини прогресує, виникає загроза деформації хребта, неврологічних ускладнень, пошкодження спинного мозку.

Своєчасна вертебропластика запобігає цим ризикам і дозволяє уникнути більш серйозної хірургії в майбутньому.

💡 Клінічний випадок із практики Medical Plaza

Пацієнтка, 74 роки, поступила в Medical Plaza зі скаргами на різкий біль у попереку, що з'явився після незручного нахилу вперед під час прибирання. Біль не минав протягом двох тижнів, незважаючи на приймання анальгетиків і носіння ортопедичного корсета. Пацієнтка не могла самостійно вставати з ліжка, різко знизилася фізична активність, з'явилося безсоння.

🔬 Діагностика

На КТ - компресійний перелом тіла поперекового хребця (L2) на тлі вираженого остеопорозу. Висота хребця знижена більш ніж на 30%, є ознаки нестабільності.

📌 Прийнято рішення про проведення пункційної вертебропластики.

Процедуру виконано під місцевою анестезією, через прокол у ділянці спини під контролем рентгена в тіло хребця введено кістковий цемент. Усе зайняло менше 30 хвилин. Уже через 2 години після втручання пацієнтка змогла встати з ліжка і зробити перші кроки без сторонньої допомоги.

🔄 Результат

Наступного дня рівень болю знизився з 8 до 2 балів за шкалою VAS. Через 3 дні пацієнтку виписали додому, за тиждень вона повернулася до звичайної активності. На контрольному знімку - цемент рівномірно розподілений у тілі хребця, ознак витоку немає.

🗣 Коментар лікаря:

«Це типова ситуація: віковий остеопороз, компресійний перелом, стійкий больовий синдром. Без вертебропластики на пацієнтку чекали б місяці болю й обмежень. А так - один день у стаціонарі та швидке повернення до нормального життя».

Протипоказання до вертебропластики

Незважаючи на високу ефективність і мінімальну інвазивність, вертебропластика залишається хірургічним втручанням, а значить - вимагає суворого відбору пацієнтів. У Medical Plaza ми обов'язково проводимо комплексну оцінку стану пацієнта, щоб виключити можливі ризики і переконатися, що процедура буде безпечною і результативною.

Абсолютні протипоказання

Це стани, за яких проведення вертебропластики категорично не допускається:

• Активні інфекції - наприклад, остеомієліт хребця або сепсис. Введення цементу в осередок запалення може погіршити процес і призвести до тяжких ускладнень.
• Порушення згортання крові, неконтрольовані кровотечі - підвищують ризик гематом і внутрішньої кровотечі після пункції.
• Нестабільні неврологічні симптоми - якщо у пацієнта виражені рухові або чутливі розлади, пов'язані з ушкодженням спинного мозку, спочатку потрібна нейрохірургічна оцінка і, можливо, більш радикальне втручання.

Відносні протипоказання

У цих випадках рішення приймається індивідуально, з урахуванням ризику та потенційної користі:

• Алергія на компоненти кісткового цементу - наприклад, на метилметакрилат. У таких випадках можливе використання альтернативних матеріалів або попередня десенсибілізація.
• Важкий загальний стан пацієнта - виражена серцево-легенева недостатність, онкологічний кахектичний синдром, низький тиск, неможливість лежати на животі. Іноді вертебропластику все ж проводять, якщо користь перевищує ризик (наприклад, за вираженого больового синдрому в онкопацієнтів).

Важливо пам'ятати: навіть якщо вертебропластика протипоказана, існують інші методи допомоги. У Medical Plaza ми завжди підбираємо індивідуальне рішення і не призначаємо процедуру «за шаблоном».

Види вертебропластики

Сучасні методи стабілізації хребта постійно вдосконалюються. Існує кілька різновидів вертебропластики, що розрізняються за технікою виконання і цілями втручання. У Medical Plaza ми підбираємо метод індивідуально - з урахуванням діагнозу, віку пацієнта, клінічної картини та анатомічних особливостей. Однак основним і найбільш часто застосовуваним методом залишається пункційна вертебропластика.

Пункційна вертебропластика

Це найпоширеніша, відпрацьована та найефективніша методика, з якою асоціюють сам термін «вертебропластика». Вона застосовується більш ніж у 80% випадків.

Як проходить пункційна вертебропластика

Більшість пацієнтів хвилюються перед процедурою: чи боляче це? Скільки часу все займе? Як довго доведеться лежати в стаціонарі? Насправді, пункційна вертебропластика - одна з найбільш щадних і безпечних процедур у нейрохірургії. У Medical Plaza ми робимо все, щоб пацієнт почувався впевнено і спокійно на кожному етапі.

🔹 Етап 1. Підготовка пацієнта

Перед процедурою проводиться стандартне передопераційне обстеження:

• аналізи крові (зокрема коагулограма);
• рентген, КТ або МРТ хребта для уточнення рівня і ступеня ураження;
• консультації з нейрохірургом, анестезіологом, за необхідності - з кардіологом або терапевтом;
• оформлення інформованої згоди після обговорення всіх нюансів процедури.

Підготовка зазвичай займає 1 день і може бути проведена амбулаторно.

🔹 Етап 2. Анестезія

Процедура проводиться під місцевою анестезією, іноді в поєднанні з легкою седацією (медикаментозним сном). Це особливо важливо для літніх і ослаблених пацієнтів, яким небажаний загальний наркоз. Пацієнт залишається у свідомості, але не відчуває болю.

🔹 Етап 3. Встановлення голки

Після обробки шкіри та анестезії в область спини вводиться спеціальна голка (канюля). Лікар підводить її точно до тіла пошкодженого хребця під контролем рентгена або КТ. Цей етап вимагає високої точності та досвіду хірурга - від цього залежить безпека й ефективність процедури.

🔹 Етап 4. Введення кісткового цементу

Через канюлю в тіло хребця повільно вводиться поліметилметакрилатний цемент - матеріал, що за консистенцією нагадує густу пасту. Він починає тверднути протягом кількох хвилин, стабілізуючи кістку зсередини. На цьому етапі важливо стежити за рівномірним розподілом цементу і унеможливити його витік за межі хребця.

🔹 Етап 5. Завершення і спостереження

Після завершення процедури голку витягують, місце проколу обробляють і заклеюють пластиром. Розрізів не потрібно. Пацієнт залишається під наглядом у палаті близько 2-4 годин. Лікар контролює артеріальний тиск, загальне самопочуття, проводить контрольний огляд.

Скільки триває процедура і перебування в клініці?

Сама процедура займає в середньому від 20 до 40 хвилин. У більшості випадків пацієнт може виписатися додому того ж дня або наступної доби. Немає потреби в тривалій госпіталізації або відновленні у відділенні реанімації.

Переваги пункційної вертебропластики

• висока точність завдяки візуальному контролю;
• мінімум болю під час і після втручання;
• відсутність необхідності у тривалій реабілітації;
• можливе виконання в умовах «одного дня» без госпіталізації;
• підходить навіть для ослаблених і літніх пацієнтів.

Балонна кіфопластика

Цей метод багато в чому схожий з пункційною вертебропластикою, але включає додатковий етап.

Відмінність - у попередньому розширенні тіла хребця за допомогою спеціального балона, який роздувається всередині кістки. Це дає змогу:

• частково відновити висоту хребця;
• зменшити деформацію (горб);
• створити порожнину для рівномірного розподілу цементу.

Кіфопластика застосовується в разі:

• виражених компресійних переломах із втратою висоти хребця;
• кіфотичної деформації хребта;
• у пацієнтів, яким важливе відновлення анатомії.

Мінуси: процедура дорожча, потребує складнішого обладнання та підготовки, не завжди дає змогу уникнути загальної анестезії.

Цементна аугментація хребців при інших операціях

У деяких випадках вертебропластика застосовується в поєднанні з іншими нейрохірургічними втручаннями:

• після видалення пухлин хребта;
• при установці гвинтових конструкцій і фіксаторів;
• при ревізійних операціях на тлі нестабільності.

Мета такої аугментації - посилення кісткової структури, особливо в разі остеопорозу або ураження кількох сегментів. Це знижує ризик повторного перелому і робить систему фіксації надійнішою.

У Medical Plaza ми володіємо всіма сучасними методиками вертебропластики і підбираємо техніку, спираючись не тільки на діагноз, а й на спосіб життя, вік і очікування пацієнта. Для нас важливо не просто усунути біль, а повернути людину до повноцінного життя якомога швидше.

Що рекомендується після процедури?

• Встати з ліжка можна через 2-3 години після втручання, під контролем медичного персоналу.
• Протягом перших 1-2 днів бажано обмежити фізичну активність, уникати підйому важких предметів і різких нахилів.
• На найближчі 7-10 днів рекомендується носіння легкого підтримуючого корсета.
• Через 1-2 тижні можна повертатися до звичного способу життя (прогулянки, легка домашня активність).
• Призначаються препарати для зміцнення кісткової тканини при остеопорозі, за необхідності - ЛФК, фізіотерапія, спостереження у фахівця.

У Medical Plaza ми забезпечуємо повний супровід пацієнта до і після вертебропластики, включно зі спостереженням, контрольним обстеженням і рекомендаціями щодо відновлення. Наша мета - не просто стабілізувати хребець, а повернути пацієнта до активного і безпечного життя якомога швидше.

Ефективність

Що говорять клінічні дослідження

За даними міжнародних спостережень, у 80-90% випадків пацієнти відзначають значне зниження больового синдрому вже в першу добу після пункційної вертебропластики. У більшості зникає не тільки біль у спокої, а й дискомфорт під час руху, зменшується потреба в анальгетиках і протизапальних препаратах.

Також:

• поліпшення рухливості фіксується у 85% пацієнтів;
• відновлення самостійного догляду за собою - у 70% протягом тижня;
• зниження ризику повторних переломів завдяки стабілізації хребця і подальшій терапії остеопорозу.

Наскільки довго зберігається ефект?

Ефект від вертебропластики, як правило, стійкий і довготривалий. У разі остеопоротичних переломів - на роки, особливо якщо пацієнт дотримується рекомендацій щодо прийому препаратів, які зміцнюють кістки.

У разі пухлинного ураження ефект може бути обмежений часом прогресування основного захворювання, але дає змогу зберегти рухливість і уникнути важких ускладнень.

Як процедура впливає на повсякденне життя?

Пацієнти часто відзначають, що після вертебропластики:

• повертаються до звичної активності вже через 3-5 днів;
• можуть знову гуляти, самостійно одягатися, займатися улюбленими справами;
• зникає страх перед рухом - адже тепер хребець стабільний і захищений;
• значно поліпшується сон і загальне самопочуття.

Для літніх людей це особливо важливо: кожен тиждень у ліжку - ризик втратити більше, ніж просто рухливість. Вертебропластика допомагає швидко перервати це замкнене коло болю і знерухомленості.

У Medical Plaza ми впевнені: ефективне лікування має бути не лише результативним, а й комфортним. Наші нейрохірурги мають багаторічний досвід у проведенні вертебропластики, працюють на сучасному високоточному обладнанні та використовують передові методики, щоб забезпечити максимальну безпеку та швидкий ефект. Уже за кілька годин після процедури пацієнти можуть вставати та повертатися до звичного життя - без болю, страху та виснажливої реабілітації. Ми не просто стабілізуємо хребет - ми повертаємо людям свободу руху, впевненість і якість життя. Якщо вам потрібна допомога - ви знайдете її в Medical Plaza.

Джерела

• "Percutaneous Vertebroplasty and Kyphoplasty" під редакцією Дж. Л. Хірш і Р. А. Метьюза.
• "Spinal Augmentation: Vertebroplasty and Kyphoplasty" авторів Р. Гарамі і М. Дженсен.
• "Minimally Invasive Spine Intervention" під редакцією Ф. Х. Грегорі і Т. Р. Райлі.
• "Interventional Spine: An Algorithmic Approach" авторів С. Дейва і К. Бензеля.
• "Vertebroplasty and Kyphoplasty: A Comprehensive Review" — оглядова стаття в Spine Journal.
• "Vertebroplasty: Techniques, Complications, and Patient Selection" — публікація в Journal of Neurosurgery: Spine.
• "Spinal Interventions in Pain Management" під редакцією М. Сінгха і Л. Коена.
• "Advances in Vertebral Augmentation for Osteoporotic Compression Fractures" — стаття в European Spine Journal.
• "Clinical Guidelines for Percutaneous Vertebroplasty" — рекомендації American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP).
• "Percutaneous Vertebroplasty for Osteoporotic Vertebral Fractures: Evidence-Based Guidelines" — публікація в The Lancet Rheumatology.
• "Interventional Radiology in Spine Fracture Management" — матеріали Radiological Society of North America (RSNA).
• "Biomechanics of Vertebral Augmentation Techniques" авторів Дж. Маллорі і В. Тана.
• "Percutaneous Vertebroplasty in Cancer Patients: Indications and Outcomes" — стаття в Journal of Pain and Symptom Management.
• "Neurosurgical Management of Vertebral Compression Fractures" під редакцією С. Кімура і А. Ву.
• "Guidelines on Osteoporotic Spinal Fracture Management" — публікація North American Spine Society (NASS).