Вертебропластика

Метод широко применяется по всему миру. В США ежегодно выполняется более 80 000 таких процедур, в Европе — около 60 000, и с каждым годом эта цифра растёт. Почему? Потому что в 80–90% случаев пациенты сообщают об уменьшении боли уже в первые сутки после вмешательства. В Medical Plaza мы также видим высокий уровень удовлетворённости пациентов: большинство возвращаются к привычному образу жизни уже в течение недели, без длительной реабилитации и госпитализации.

Для пациента это означает одно: вертебропластика — это реальный шанс быстро и безопасно вернуть подвижность и уменьшить боль, особенно когда другие методы уже не работают.

Что такое вертебропластика

Вертебропластика — это малоинвазивная хирургическая процедура, цель которой — укрепить ослабленный или разрушенный позвонок, устранить боль и восстановить опору позвоночного столба. Суть метода заключается в том, что в тело повреждённого позвонка через тонкую иглу под контролем рентгена вводится специальный костный цемент. Этот материал быстро застывает, стабилизируя кость изнутри и предотвращая дальнейшее разрушение.

Процедура занимает от 20 до 40 минут и не требует разрезов — только один аккуратный прокол кожи. Чаще всего она проводится под местной анестезией с лёгкой седацией, а значит, хорошо переносится даже пожилыми пациентами и людьми с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Чем вертебропластика отличается от других методов лечения?

➡ От консервативной терапии (медикаменты, постельный режим, корсеты) она отличается тем, что даёт мгновенный анатомический и функциональный эффект. Если при традиционном лечении боль может сохраняться неделями или месяцами, то после вертебропластики улучшение наступает уже в течение первых суток.

➡ От кифопластики (другого хирургического метода восстановления позвонка) вертебропластика отличается техникой. При кифопластике вначале вводится специальный баллон, который приподнимает сломанный участок и восстанавливает высоту позвонка. Только потом вводится цемент. Это более сложная и дорогая процедура, которая назначается в случаях выраженной деформации позвоночника. Вертебропластика же идеально подходит для быстрого обезболивания и стабилизации без попытки восстановить высоту позвонка.

В Medical Plaza мы используем пункционную вертебропластику — самую щадящую и точную методику, позволяющую добиться отличного результата с минимальной травматизацией и быстрой реабилитацией.

Показания к вертебропластике

Вертебропластика — это не универсальное решение, которое подходит всем подряд. Это чётко обоснованная медицинская процедура, которую назначают в тех случаях, когда без хирургической стабилизации позвонка невозможно добиться устойчивого эффекта. Ниже — ситуации, в которых вертебропластика действительно может изменить жизнь пациента к лучшему.

🔹 Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе

Наиболее частое показание. У пожилых людей даже лёгкая травма или неловкое движение могут привести к перелому тела позвонка. В результате — острая боль, сутулость, ограничение подвижности. Медикаментозное лечение нередко оказывается неэффективным.
Вертебропластика позволяет укрепить повреждённый позвонок и избавить пациента от боли буквально за один день.

🔹 Патологические переломы при метастатическом поражении позвоночника

Онкологические заболевания (рак молочной железы, простаты, лёгких и др.) часто дают метастазы в позвоночник. Позвонки становятся хрупкими, и малейшая нагрузка может вызвать их разрушение.
Введение цемента в таких случаях не только уменьшает боль, но и позволяет сохранить подвижность, улучшить общее состояние и качество жизни пациента.

🔹 Доброкачественные опухоли позвонков

К примеру, вертебральные гемангиомы или множественная миелома могут разрушать костную структуру позвонка, даже если не дают метастазов.
Вертебропластика предотвращает их дальнейшее развитие и защищает позвоночник от потенциальных переломов.

🔹 Болезненные нестабильные переломы

Иногда даже после снятия острого воспаления или травмы в области позвонка сохраняется болевой синдром, связанный с микродвижениями внутри кости. Особенно это характерно для старых переломов, не полностью сросшихся.
В таких случаях вертебропластика стабилизирует фрагменты и даёт стойкий обезболивающий эффект.

🔹 Отсутствие эффекта от консервативного лечения

Когда в течение нескольких недель пациент продолжает испытывать выраженную боль, несмотря на приём анальгетиков, ношение корсета и физиотерапию — это серьёзный повод рассмотреть вмешательство.

🔹 Профилактика осложнений при выраженной деструкции позвонка

Если разрушение костной ткани прогрессирует, возникает угроза деформации позвоночника, неврологических осложнений, повреждения спинного мозга.
Своевременная вертебропластика предотвращает эти риски и позволяет избежать более серьёзной хирургии в будущем.

💡 Клинический случай из практики Medical Plaza

Пациентка, 74 года, поступила в Medical Plaza с жалобами на резкую боль в пояснице, появившуюся после неловкого наклона вперёд во время уборки. Боль не проходила в течение двух недель, несмотря на приём анальгетиков и ношение ортопедического корсета. Пациентка не могла самостоятельно вставать с постели, резко снизилась физическая активность, появилась бессонница.

🔬 Диагностика

На КТ — компрессионный перелом тела поясничного позвонка (L2) на фоне выраженного остеопороза. Высота позвонка снижена более чем на 30%, есть признаки нестабильности.

📌 Принято решение о проведении пункционной вертебропластики.
Процедура выполнена под местной анестезией, через прокол в области спины под контролем рентгена в тело позвонка введён костный цемент. Всё заняло менее 30 минут. Уже через 2 часа после вмешательства пациентка смогла встать с кровати и сделать первые шаги без посторонней помощи.

🔄 Результат

На следующий день уровень боли снизился с 8 до 2 баллов по шкале VAS. Через 3 дня пациентка выписана домой, через неделю вернулась к обычной активности. На контрольном снимке — цемент равномерно распределён в теле позвонка, признаков утечки нет.

🗣 Комментарий лечащего врача:

«Это типичная ситуация: возрастной остеопороз, компрессионный перелом, стойкий болевой синдром. Без вертебропластики пациентку ждали бы месяцы боли и ограничений. А так — один день в стационаре и быстрый возврат к нормальной жизни».

Противопоказания к вертебропластике

Несмотря на высокую эффективность и минимальную инвазивность, вертебропластика остаётся хирургическим вмешательством, а значит — требует строгого отбора пациентов. В Medical Plaza мы обязательно проводим комплексную оценку состояния пациента, чтобы исключить возможные риски и убедиться, что процедура будет безопасной и результативной.

 Абсолютные противопоказания

Это состояния, при которых проведение вертебропластики категорически не допускается:

• Активные инфекции — например, остеомиелит позвонка или сепсис. Введение цемента в очаг воспаления может усугубить процесс и привести к тяжёлым осложнениям.
• Нарушения свёртываемости крови, неконтролируемые кровотечения — повышают риск гематом и внутреннего кровотечения после пункции.
• Нестабильные неврологические симптомы — если у пациента выраженные двигательные или чувствительные расстройства, связанные с повреждением спинного мозга, сначала требуется нейрохирургическая оценка и, возможно, более радикальное вмешательство.

 Относительные противопоказания

В этих случаях решение принимается индивидуально, с учётом риска и потенциальной пользы:

• Аллергия на компоненты костного цемента — например, на метилметакрилат. В таких случаях возможно использование альтернативных материалов или предварительная десенсибилизация.
• Тяжёлое общее состояние пациента — выраженная сердечно-лёгочная недостаточность, онкологический кахектический синдром, низкое давление, невозможность лежать на животе. Иногда вертебропластику всё же проводят, если польза превышает риск (например, при выраженном болевом синдроме у онкопациентов).

Важно помнить: даже если вертебропластика противопоказана, существуют другие методы помощи. В Medical Plaza мы всегда подбираем индивидуальное решение и не назначаем процедуру «по шаблону».

Виды вертебропластики

Современные методы стабилизации позвоночника постоянно совершенствуются. Существует несколько разновидностей вертебропластики, различающихся по технике выполнения и целям вмешательства. В Medical Plaza мы подбираем метод индивидуально — с учётом диагноза, возраста пациента, клинической картины и анатомических особенностей. Однако основным и наиболее часто применяемым методом остаётся пункционная вертебропластика.

Пункционная вертебропластика

Это самая распространённая, отработанная и эффективная методика, с которой ассоциируют сам термин "вертебропластика". Она применяется более чем в 80% случаев.

Как проходит пункционная вертебропластика

Многие пациенты волнуются перед процедурой: больно ли это? Сколько времени всё займёт? Как долго придётся лежать в стационаре? На самом деле, пункционная вертебропластика — одна из самых щадящих и безопасных процедур в нейрохирургии. В Medical Plaza мы делаем всё, чтобы пациент чувствовал себя уверенно и спокойно на каждом этапе.

🔹 Этап 1. Подготовка пациента

Перед процедурой проводится стандартное предоперационное обследование:

• анализы крови (в том числе коагулограмма);
• рентген, КТ или МРТ позвоночника для уточнения уровня и степени поражения;
• консультации с нейрохирургом, анестезиологом, при необходимости — с кардиологом или терапевтом;
• оформление информированного согласия после обсуждения всех нюансов процедуры.

Подготовка обычно занимает 1 день и может быть проведена амбулаторно.

🔹 Этап 2. Анестезия

Процедура проводится под местной анестезией, иногда в сочетании с лёгкой седацией (медикаментозным сном). Это особенно важно для пожилых и ослабленных пациентов, которым нежелателен общий наркоз. Пациент остаётся в сознании, но не испытывает боли.

🔹 Этап 3. Установка иглы

После обработки кожи и анестезии в область спины вводится специальная игла (канюля). Врач подводит её точно к телу повреждённого позвонка под контролем рентгена или КТ. Этот этап требует высокой точности и опыта хирурга — от этого зависит безопасность и эффективность процедуры.

🔹 Этап 4. Введение костного цемента

Через канюлю в тело позвонка медленно вводится полиметилметакрилатный цемент — материал, по консистенции напоминающий густую пасту. Он начинает затвердевать в течение нескольких минут, стабилизируя кость изнутри. На этом этапе важно следить за равномерным распределением цемента и исключить его утечку за пределы позвонка.

🔹 Этап 5. Завершение и наблюдение

После завершения процедуры игла извлекается, место прокола обрабатывается и заклеивается пластырем. Разрезов не требуется. Пациент остаётся под наблюдением в палате около 2–4 часов. Врач контролирует артериальное давление, общее самочувствие, проводит контрольный осмотр.

Сколько длится процедура и пребывание в клинике?

Сама процедура занимает в среднем от 20 до 40 минут. В большинстве случаев пациент может выписаться домой в тот же день или на следующие сутки. Нет необходимости в длительной госпитализации или восстановлении в отделении реанимации.

Преимущества пункционной вертебропластики

• высокая точность благодаря визуальному контролю;
• минимум боли во время и после вмешательства;
• отсутствие необходимости в длительной реабилитации;
• возможно выполнение в условиях «одного дня» без госпитализации;
• подходит даже для ослабленных и пожилых пациентов.

Баллонная кифопластика

Этот метод во многом схож с пункционной вертебропластикой, но включает дополнительный этап.
Отличие — в предварительном расширении тела позвонка с помощью специального баллона, который раздувается внутри кости. Это позволяет:

• частично восстановить высоту позвонка;
• уменьшить деформацию (горб);
• создать полость для равномерного распределения цемента.

Кифопластика применяется при:

• выраженных компрессионных переломах с потерей высоты позвонка;
• кифотической деформации позвоночника;
• у пациентов, которым важно восстановление анатомии.

Минусы: процедура дороже, требует более сложного оборудования и подготовки, не всегда позволяет избежать общей анестезии.

Цементная аугментация позвонков при других операциях

В некоторых случаях вертебропластика применяется в сочетании с другими нейрохирургическими вмешательствами:

• после удаления опухолей позвоночника;
• при установке винтовых конструкций и фиксаторов;
• при ревизионных операциях на фоне нестабильности.

Цель такой аугментации — усиление костной структуры, особенно при остеопорозе или поражении нескольких сегментов. Это снижает риск повторного перелома и делает систему фиксации более надёжной.

В Medical Plaza мы владеем всеми современными методиками вертебропластики и подбираем технику, опираясь не только на диагноз, но и на образ жизни, возраст и ожидания пациента. Для нас важно не просто устранить боль, а вернуть человека к полноценной жизни как можно скорее.

Что рекомендуется после процедуры?

• Встать с постели можно через 2–3 часа после вмешательства, под контролем медицинского персонала.
• В течение первых 1–2 дней желательно ограничить физическую активность, избегать подъёма тяжестей и резких наклонов.
• На ближайшие 7–10 дней рекомендуется ношение лёгкого поддерживающего корсета.
• Через 1–2 недели можно возвращаться к привычному образу жизни (прогулки, лёгкая домашняя активность).
• Назначаются препараты для укрепления костной ткани при остеопорозе, при необходимости — ЛФК, физиотерапия, наблюдение у специалиста.

В Medical Plaza мы обеспечиваем полное сопровождение пациента до и после вертебропластики, включая наблюдение, контрольное обследование и рекомендации по восстановлению. Наша цель — не просто стабилизировать позвонок, а вернуть пациента к активной и безопасной жизни как можно скорее.

Эффективность

Что говорят клинические исследования

По данным международных наблюдений, в 80–90% случаев пациенты отмечают значительное снижение болевого синдрома уже в первые сутки после пункционной вертебропластики. У большинства исчезает не только боль в покое, но и дискомфорт при движении, уменьшается необходимость в анальгетиках и противовоспалительных препаратах.

Также:

• улучшение подвижности фиксируется у 85% пациентов;
• восстановление самостоятельного ухода за собой — у 70% в течение недели;
• снижение риска повторных переломов благодаря стабилизации позвонка и последующей терапии остеопороза.

Насколько долго сохраняется эффект?

Эффект от вертебропластики, как правило, стойкий и долговременный. При остеопоротических переломах — на годы, особенно если пациент соблюдает рекомендации по приёму препаратов, укрепляющих кости.
При опухолевом поражении эффект может быть ограничен временем прогрессирования основного заболевания, но позволяет сохранить подвижность и избежать тяжёлых осложнений.

Как процедура влияет на повседневную жизнь?

Пациенты часто отмечают, что после вертебропластики:

• возвращаются к привычной активности уже через 3–5 дней;
• могут снова гулять, самостоятельно одеваться, заниматься любимыми делами;
• исчезает страх перед движением — ведь теперь позвонок стабилен и защищён;
• значительно улучшается сон и общее самочувствие.

Для пожилых людей это особенно важно: каждая неделя в постели — риск потерять больше, чем просто подвижность. Вертебропластика помогает быстро прервать этот замкнутый круг боли и обездвиженности.

В Medical Plaza мы уверены: эффективное лечение должно быть не только результативным, но и комфортным. Наши нейрохирурги имеют многолетний опыт в проведении вертебропластики, работают на современном высокоточном оборудовании и используют передовые методики, чтобы обеспечить максимальную безопасность и быстрый эффект. Уже через несколько часов после процедуры пациенты могут вставать и возвращаться к привычной жизни — без боли, страха и изнурительной реабилитации. Мы не просто стабилизируем позвоночник — мы возвращаем людям свободу движения, уверенность и качество жизни. Если вам нужна помощь — вы найдёте её в Medical Plaza.

Источники

• "Percutaneous Vertebroplasty and Kyphoplasty" под редакцией Дж. Л. Хирш и Р. А. Мэтьюза.
• "Spinal Augmentation: Vertebroplasty and Kyphoplasty" авторов Р. Гарами и М. Дженсен.
• "Minimally Invasive Spine Intervention" под редакцией Ф. Х. Грегори и Т. Р. Райли.
• "Interventional Spine: An Algorithmic Approach" авторов С. Дейва и К. Бензеля.
• "Vertebroplasty and Kyphoplasty: A Comprehensive Review" — обзорная статья в Spine Journal.
• "Vertebroplasty: Techniques, Complications, and Patient Selection" — публикация в Journal of Neurosurgery: Spine.
• "Spinal Interventions in Pain Management" под редакцией М. Сингха и Л. Коэна.
• "Advances in Vertebral Augmentation for Osteoporotic Compression Fractures" — статья в European Spine Journal.
• "Clinical Guidelines for Percutaneous Vertebroplasty" — рекомендации American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP).
• "Percutaneous Vertebroplasty for Osteoporotic Vertebral Fractures: Evidence-Based Guidelines" — публикация в The Lancet Rheumatology.
• "Interventional Radiology in Spine Fracture Management" — материалы Radiological Society of North America (RSNA).
• "Biomechanics of Vertebral Augmentation Techniques" авторов Дж. Маллори и В. Тана.
• "Percutaneous Vertebroplasty in Cancer Patients: Indications and Outcomes" — статья в Journal of Pain and Symptom Management.
• "Neurosurgical Management of Vertebral Compression Fractures" под редакцией С. Кимура и А. Ву.
• "Guidelines on Osteoporotic Spinal Fracture Management" — публикация North American Spine Society (NASS).