Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Що таке синдром полікістозних яєчників

Полікістоз яєчників (СПКЯ) - це поліендокринний синдром, що спричиняє зміну структури і функції яєчників.

Захворювання супроводжується надлишковим виробленням чоловічих статевих гормонів - андрогенів. На тлі гормональної дисфункції в яєчниках починають формуватися і розростатися множинні дрібні кісти.

Патологія може мати первинний і набутий характер. У першому випадку вона може бути вродженою або розвиватися під час формування в підлітковому віці менструальної функції. Це означає, що спочатку порушена структура органів жіночої статевої системи, через що і розвивається їхня дисфункція. У старшому віці СПКЯ, як правило, формується на тлі інших патологій.

Неправильно вважати захворювання виключно гінекологічною проблемою. Витоки його формування можуть перебувати далеко за межами статевої системи. Запустити початок патологічного процесу можуть порушення в роботі гіпофіза, гіпоталамуса, надниркових залоз тощо.

Незважаючи на свою широку поширеність, СПКЯ все також залишається одним із маловивчених захворювань. Синдром формується за участю практично всіх найважливіших систем організму, тому достовірно визначити справжнє джерело його розвитку неймовірно складно.

Найчастіше патологія діагностується у жінок репродуктивного віку. Підступність цього процесу полягає в тому, що в більш ніж половині випадків клінічні прояви відсутні. Жінка може роками не підозрювати про наявність у себе проблеми. При цьому СПКЯ вважається одним із головних чинників, що призводять до безпліддя.

Чим небезпечний полікістоз яєчників

СПКЯ може підвищити ймовірність розвитку деяких захворювань, серед яких:

• порушення репродуктивної функції (аж до безпліддя);
• гормональні порушення;
• цукровий діабет другого типу;
• серцево-судинні захворювання;
• гіперплазія і рак ендометрія;
• артеріальна гіпертензія;
• підвищений вміст холестерину в крові;
• ожиріння;
• гестаційний цукровий діабет, прееклампсія, передчасні пологи, перинатальна смертність;
• психологічні розлади;
• тромбоемболії, атеросклероз;
• рак молочної залози;
• інфаркт, інсульт;
• синдром обструктивного апное сну.

Причини СПКЯ

Етіологія СПКЯ досі залишається предметом суперечок серед медиків. Не існує єдиної теорії щодо того, що слугує пусковим фактором в активізації патологічного процесу. Все ж певна роль у цьому відводиться таким причинам:

• ендокринні патології;
• травми органів малого таза;
• ГРВІ;
• психічні розлади;
• спадкова схильність;
• дефіцит вітаміну D;
• аборти в анамнезі;
• гормональні порушення;
• низька вага при народженні;
• хронічний тонзиліт, дитячі інфекції;
• ЧМТ (струси головного мозку, забої, контузії);
• безконтрольне використання медикаментозних препаратів під час вагітності (особливо стосується гормональних засобів);
• складні та довгі пологи;
• виснажливі розумові та фізичні навантаження;
• неправильне харчування, радикальні дієти;
• інсулінорезистентність;
• гіпертонічна хвороба;
• цукровий діабет;
• різка втрата ваги, анорексія;
• інфекційно-запальні захворювання;
• дисфункція надниркових залоз;
• порушення роботи яєчників;
• патології підшлункової залози;
• різка зміна клімату;
• метаболічні порушення;
• зміни в роботі імунної системи;
• гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція;
• малорухливий спосіб життя;
• зайва вага;
• шкідливі звички (куріння);
• гіпертонія;
• вікові зміни;
• психоемоційні розлади, тривалий стрес;
• тривале переохолодження організму;
• несприятлива екологічна обстановка.

Ознаки полікістозних яєчників

Захворювання не обмежується тільки гінекологічною сферою, тому клінічна картина вирізняється значною різноманітністю. Серед поширених скарг можна виділити наступне:

• порушення менструального циклу (аж до аменореї);
• болісні відчуття в ділянці малого таза;
• підвищене вироблення шкірного сала;
• маскулінізація;
• огрубіння рис обличчя;
• надмірне скупчення жиру в ділянці живота;
• випадання волосся на голові;
• вугрі, себорея;
• ріст волосся на тілі за чоловічим типом;
• стрімкий набір ваги;
• зміна тембру голосу;
• набряклість;
• затуманення мислення;
• підвищена чутливість молочних залоз;
• поява стрий (червоних розтяжок на животі та стегнах);
• потемніння шкірних покривів (на стегнах і в ділянці лобка);
• м'язова гіпертрофія;
• маткові кровотечі;
• РХП (розлад харчової поведінки);
• порушення овуляції;
• мастопатії;
• проблеми із зайвою вагою;
• втома, апатія, зниження працездатності;
• зміна настрою, нервозність, депресивність;
• проблеми зі сном, синдром обструктивного апное;
• складнощі із зачаттям;
• звичне невиношування вагітності.

Діагностика

Діагностика СПКЯ починається з вислуховування скарг пацієнтки, збору анамнезу та проведення огляду в гінекологічному кріслі. Для уточнення діагнозу фахівцеві може знадобитися найрізноманітніша інформація:

• частота і регулярність менструацій (тривалість та інтенсивність кровотеч, наявність нерегулярних циклів, затримок або аномалій);
• початок менархе;
• оперативні втручання, зокрема аборти, проведені в минулому;
• надлишкова рослинність на тілі;
• проблеми зі шкірою, такі як акне;
• наявність хронічних захворювань репродуктивних органів;
• виявлені хвороби у близьких родичів;
• вага, зріст, зміна маси тіла за останній час;
• спроби зачаття і можливі труднощі;
• минулі вагітності, викидні, пологи;
• застосування лікарських препаратів і засобів контрацепції;
• статура, стан шкіри та волосся;
• спосіб життя і харчові звички.

Захворювання може загрожувати серйозними ускладненнями, тому діагностика має бути проведена якомога раніше. Клінічні прояви СПКЯ можуть бути схожі з ознаками багатьох інших патологій, тому поставити діагноз не завжди просто. Фахівці проводять диференціальний аналіз із такими захворюваннями, як:

• гіпотиреоз;
• вроджена гіперплазія кори надниркових залоз;
• гіперпролактинемія;
• адреногенітальний синдром;
• хвороба Іценка-Кушинга;
• вірилізуючі пухлини яєчників і надниркових залоз;
• яєчникова недостатність тощо.

Для уточнення діагнозу потрібне комплексне діагностичне обстеження. Воно може включати в себе наступне:

• діагностичну лапароскопію;
• ЗАК, ЗАС;
• УЗД;
• МРТ;
• біохімію крові;
• аналіз крові на рівень тестостерону, фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів;
• глюкозо-толерантний тест;
• аналіз на рівень глікозильованого гемоглобіну;
• мазок на мікрофлору з піхви;
• цитологічне дослідження епітелію піхви;
• гістероскопію;
• аналіз на інсулін;
• тест на вагітність;
• контроль артеріального тиску;
• розрахунок індексу Хома;
• ультразвукове дослідження надниркових залоз;
• біопсію ендометрія.

Лікування СПКЯ

Полікістоз яєчників потребує комплексного підходу до лікування, спрямованого не тільки на усунення самого захворювання, а й причини, що послужила каталізатором до його розвитку. Наприклад, у разі інсулінорезистентності, крім медикаментозної підтримки, потрібні заходи щодо модифікації способу життя.  Для якісного лікування СПКЯ і причини, що його викликала, рекомендується дієта, фізична активність, позбавлення шкідливих звичок тощо. Тільки після цього призначається медикаментозна терапія або дається направлення на операцію.

Медикаментозне лікування

Передбачає проведення гормональної терапії, спрямованої на досягнення таких завдань:

• відновлення менструального циклу;
• нормалізацію овуляції;
• усунення проявів гіперандрогенії;
• нормалізації ліпідного та вуглеводного обміну.

Пацієнтам можуть бути призначені:

• індуктори овуляції з антиестрогенною дією;
• гонадотропні гормони;
• прогестин;
• КОК з антиандрогенним ефектом.

Лапароскопія

Якщо консервативна терапія не дає результатів, фахівці вдаються до оперативного втручання. На сьогодні перевагу віддають лапароскопічним технікам, які проводять через невеликі проколи, вони не потребують розрізів. Такі операції легко переносяться і рідко викликають ускладнення. Лапароскопія супроводжується мінімальними крововтратами і дає відмінний естетичний результат. Пацієнти швидко відновлюються і повертаються до звичного способу життя.

Дрилінг

Залежно від ситуації, лікарі можуть використовувати різні методики, однією з них є дрилінг. Суть операції полягає у виконанні невеликих отворів у потовщеній капсулі яєчників. Проколи кіст можуть проводитися за допомогою ультразвукового або лазерного скальпеля. Після дрилінгу зменшується продукування чоловічих статевих гормонів, відновлюється овуляція, нормалізується менструальний цикл і відповідно значно підвищуються шанси на зачаття.

СПКЯ і вагітність

Захворювання стає причиною труднощів із зачаттям. На тлі надмірного продукування андрогенів порушується механізм дозрівання яйцеклітин. Зачаття може настати тільки після проведення гормональної терапії. У деяких випадках вона не дає бажаного результату і тоді може бути проведено хірургічне втручання. Як альтернативу парам, які бажають завести дітей, пропонується вдатися до ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій).

У деяких випадках вагітність все ж може наставати без сторонньої допомоги. Однак у більшості випадків проблеми виникають пізніше. Вагітність при полікістозних яєчниках пов'язана з високими ризиками виникнення таких ускладнень:

• звичні викидні;
• гестаційний цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія;
• прееклампсія;
• передчасні пологи.

Жінкам із СПКЯ на етапі планування вагітності дають деякі рекомендації для профілактики можливих ускладнень. Вони включають комплексне обстеження, нормалізацію способу життя, відмову від шкідливих звичок, помірні фізичні навантаження, здорове харчування, вживання вітамінів. На ймовірність настання зачаття впливає велика кількість чинників, серед яких:

• односторонній або двосторонній процес;
• ступінь тяжкості захворювання;
• зайва вага;
• спосіб життя;
• наявність супутніх патологій;
• гормональний фон тощо.

Як відбувається овуляція при СПКЯ

При СПКЯ яйцеклітини не дозрівають і перетворюються на кістозні утворення. Через це овуляція може не відбуватися. У підсумку з'являються порушення менструації і труднощі із зачаттям.

Відсутність овуляції може бути пов'язана з найрізноманітнішими причинами, серед яких:

• надлишкове вироблення інсуліну, яке спричиняє гормональний збій;
• змінена тканина яєчника не синтезує достатню кількість жіночих статевих гормонів;
• збільшення продукції андрогенів;
• зменшення концентрації ФСГ і ЛГ, які безпосередньо беруть участь у процесі овуляції.

Для діагностики та лікування СПКЯ звертайтеся до клініки "Medical Plaza. Саме у нас працюють найкращі фахівці міста, які виконують свою роботу на найвищому рівні, а операції проводять з ювелірною точністю. Наша клініка має сучасне технічне оснащення. Під час проведення хірургічних втручань ми використовуємо лапароскопи останнього покоління. У нас є своя власна лабораторія, тому ми гарантуємо максимально швидке і точне виконання аналізів. Усе знаходиться в одному місці для вашого комфорту. Наші лікарі володіють сучасними щадними техніками оперативних втручань, після яких пацієнти швидко відновлюються. Двері клініки "Medical Plaza" відкриті для Вас. Ми гарантуємо високий професіоналізм, дбайливе ставлення, комфорт і повну безпеку!

FAQ

Чи лікується полікістоз яєчників?

Так, СПКЯ піддається лікуванню. І чим раніше воно буде розпочато, тим більше шансів на успішне одужання. Залежно від ситуації, можуть використовуватися консервативні методи (гормональна терапія, стимуляція овуляції, КОК) і хірургічне втручання (перевагу віддають лапароскопії).

Які гормони призначають у разі СПКЯ?

У разі СПКЯ лікар може призначити різні гормональні засоби для регуляції менструального циклу і поліпшення симптоматики. Це можуть бути КОК з антиандрогенною дією, препарати прогестину, гонадотропіни тощо. Конкретні медикаменти та їх дозування можуть відрізнятися залежно від індивідуальних особливостей пацієнта і рекомендацій лікаря.

Чому при СПКЯ підвищений тестостерон?

СПКЯ пов'язаний з гіперандрогенією, що означає надлишкове вироблення андрогенів, включно з тестостероном. Зазвичай яєчники виробляють невелику кількість андрогенів, але за СПКЯ цей процес порушується. Це може бути пов'язано з різними чинниками, серед яких гормональний дисбаланс, інсулінорезистентність, ендокринні порушення, спадкова схильність.

Чи можна завагітніти із СПКЯ?

У жінок із СПКЯ є шанс завагітніти. Незважаючи на те, що патологія спричиняє порушення овуляції та посідає провідне місце в розвитку безпліддя, це зовсім не означає, що зачаття неможливе. Шанси підвищуються в разі проведення лікування (гормональної терапії або оперативного втручання). Водночас вагітність за полікістозу яєчників складна і пов'язана з серйозними ризиками розвитку ускладнень. Для їх мінімізації на етапі планування жінкам в індивідуальному порядку даються рекомендації.

Чи можна робити ЕКЗ при СПКЯ?

Так, жінки з СПКЯ можуть пройти процедуру ЕКЗ. Допоміжні репродуктивні технології є одним з ефективних методів лікування безпліддя. До них зазвичай вдаються в тих випадках, якщо гормональна терапія та оперативне втручання виявилися неефективними.