Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Что такое синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников (СПКЯ) – это полиэндокринный синдром, вызывающий изменение структуры и функции яичников.

Заболевание сопровождается избыточной выработкой мужских половых гормонов – андрогенов. На фоне гормональной дисфункции в яичниках начинают формироваться и разрастаться множественные мелкие кисты.

Патология может носить первичный и приобретённый характер. В первом случае она может быть врожденной или развиваться при формировании в подростковом возрасте менструальной функции. Это значит, что изначально нарушена структура органов женской половой системы, из-за чего и развивается их дисфункция. В более старшем возрасте СПКЯ, как правило, формируется на фоне других патологий.

Неправильно считать заболевание исключительно гинекологической проблемой. Истоки его формирования могут находиться далеко за пределами половой системы. Запустить начало патологического процесса могут нарушения в работе гипофиза, гипоталамуса, надпочечников и др.

Несмотря на свою широкую распространённость, СПКЯ все также остается одним из малоизученных заболеваний. Синдром формируется при участии практически всех важнейших систем организма, поэтому достоверно определить истинный источник его развития невероятно сложно.

Чаще всего патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Коварство данного процесса заключается в том, что в более чем половине случаев клинические проявления отсутствуют. Женщина может годами не подозревать о наличии у себя проблемы. При этом, СПКЯ считается одной из главных факторов, приводящих к бесплодию.

Чем опасен поликистоз яичников

СПКЯ может повысить вероятность развития некоторых заболеваний, среди которых:

• нарушение репродуктивной функции (вплоть до бесплодия);
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет второго типа;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гиперплазия и рак эндометрия;
• артериальная гипертензия;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• ожирение;
• гестационный сахарный диабет, преэклампсия, преждевременные роды, перинатальная смертность;
• психологические расстройства;
• тромбоэмболии, атеросклероз;
• рак молочной железы;
• инфаркт, инсульт;
• синдром обструктивного апноэ сна.

Причины СПКЯ

Этиология СПКЯ до сих пор остается предметом споров среди медиков. Не существует единой теории в отношении того, что служит пусковым фактором в активизации патологического процесса. Все же некоторая роль в этом отводится следующим причинам:

• эндокринные патологии;
• травмы органов малого таза;
• ОРВИ;
• психические расстройства;
• наследственная предрасположенность;
• дефицит витамина D;
• аборты в анамнезе;
• гормональные нарушения;
• низкий вес при рождении;
• хронический тонзиллит, детские инфекции;
• ЧМТ (сотрясения головного мозга, ушибы, контузии);
• бесконтрольное использование медикаментозных препаратов во время беременности (в особенности касается гормональных средств);
• сложные и долгие роды;
• изнурительные умственные и физические нагрузки;
• неправильное питание, радикальные диеты;
• инсулинорезистентность;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• резкая потеря веса, анорексия;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• дисфункция надпочечников;
• нарушения работы яичников;
• патологии поджелудочной железы;
• резкая смена климата;
• метаболические нарушения;
• изменения в работе иммунной системы;
• гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• вредные привычки (курение);
• гипертония;
• возрастные изменения;
• психоэмоциональные расстройства, длительный стресс;
• длительное переохлаждение организма;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Признаки поликистозных яичников

Заболевание не ограничивается только гинекологической сферой, поэтому клиническая картина отличается значительным разнообразием. Среди распространенных жалоб можно выделить следующее:

• нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи);
• болезненные ощущения в области малого таза;
• повышенная выработка кожного сала;
• маскулинизация;
• огрубение черт лица;
• избыточное скопление жира в области живота;
• выпадение волос на голове;
• угревая сыпь, себорея;
• рост волос на теле по мужскому типу;
• стремительный набор веса;
• изменение тембра голоса;
• отечность;
• затуманенность мышления;
• повышенная чувствительность молочных желез;
• появление стрий (красных растяжек на животе и бедрах);
• потемнение кожных покровов (на бедрах и в области лобка);
• мышечная гипертрофия;
• маточные кровотечения;
• РПП (расстройство пищевого поведения);
• нарушения овуляции;
• мастопатии;
• проблемы с лишним весом;
• усталость, апатия, снижение работоспособности;
• смена настроения, нервозность, депрессивность;
• проблемы со сном, синдром обструктивного апноэ;
• сложности с зачатием;
• привычное невынашивание беременности.

Диагностика

Диагностика СПКЯ начинается с выслушивания жалоб пациентки, сбора анамнеза и проведения осмотра в гинекологическом кресле. Для утонения диагноза специалисту может потребоваться самая различная информация:

• частота и регулярность менструаций (продолжительность и интенсивность кровотечений, наличие нерегулярных циклов, задержек или аномалий);
• начало менархе;
• оперативные вмешательства, в том числе аборты, проводимые в прошлом;
• избыточная растительность на теле;
• проблемы с кожей, такие как акне;
• наличие хронических заболеваний репродуктивных органов;
• обнаруженные болезни у близких родственников;
• вес, рост, изменение массы тела за последнее время;
• попытки зачатия и возможные затруднения;
• прошлые беременности, выкидыши, роды;
• применение лекарственных препаратов и средств контрацепции;
• телосложение, состояние кожи и волос;
• образ жизни и пищевые привычки.

Заболевание может грозить серьёзными осложнениями, поэтому диагностика должна быть проведена как можно раньше. Клинические проявления СПКЯ могут быть схожи с признаками многих других патологий, поэтому поставить диагноз не всегда просто. Специалисты проводят дифференциальный анализ с такими заболеваниями, как:

• гипотиреоз;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• гиперпролактинемия;
• адреногенитальный синдром;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников;
• яичниковая недостаточность и т.д.

Для уточнения диагноза требуется комплексное диагностическое обследование. Оно может включать в себя следующее:

• диагностическую лапароскопию;
• ОАК, ОАМ;
• УЗИ;
• МРТ;
• биохимию крови;
• анализ крови на уровень тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
• глюкозо-толерантный тест;
• анализ на уровень гликозилированного гемоглобина;
• мазок на микрофлору из влагалища;
• цитологическое исследование эпителия влагалища;
• гистероскопию;
• анализ на инсулин;
• тест на беременность;
• контроль артериального давления;
• расчет индекса Хома;
• ультразвуковое исследование надпочечников;
• биопсию эндометрия.

Лечение СПКЯ

Поликистоз яичников требует комплексного подхода к лечению, направленного не только на устранение самого заболевания, но и причины, послужившей катализатором к его развитию. Например, при инсулинорезистентности, помимо медикаментозной поддержки, требуются меры по модификации образа жизни.  Для качественного лечения СПКЯ и причины его вызвавшей рекомендуется диета, физическая активность, избавление от вредных привычек и др. Только после этого назначается медикаментозная терапия или дается направление на операцию.

Медикаментозное лечение

Предполагает проведение гормональной терапии, направленной на достижение следующих задач:

• восстановление менструального цикла;
• нормализацию овуляции;
• устранение проявлений гиперандрогении;
• нормализацию липидного и углеводного обмена.

Пациентам могут быть назначены:

• индукторы овуляции с антиэстрогенным действием;
• гонадотропные гормоны;
• прогестин;
• КОК с антиандрогенным эффектом.

Лапароскопия

Если консервативная терапия не дает результатов, специалисты прибегают к оперативному вмешательству. На сегодняшний день предпочтение отдается лапароскопическим техникам, которые проводятся через небольшие проколы и нет требуют разрезов. Такие операции легко переносятся и редко вызывают осложнения. Лапароскопия сопровождается минимальными кровопотерями и дает отличный эстетический результат. Пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Дриллинг

В зависимости от ситуации, врачи могут использовать различные методики, одной из них является дриллинг. Суть операции заключается в выполнении небольших отверстий в утолщенной капсуле яичников. Проколы кист могут проводиться при помощи ультразвукового или лазерного скальпеля. После дриллинга уменьшается продуцирование мужских половых гормонов, восстанавливается овуляция, нормализуется менструальный цикл и соответственно значительно повышаются шансы на зачатие.

СПКЯ и беременность

Заболевание становится причиной трудностей с зачатием. На фоне избыточного продуцирования андрогенов нарушается механизм созревания яйцеклеток. Зачатие может наступить только после проведения гормональной терапии. В некоторых случаях оно не дает желаемого результата и тогда может быть проведено хирургическое вмешательство. В качестве альтернативы парам, желающим завести детей, предлагается прибегнуть ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям).

В некоторых случаях беременность все же может наступать без посторонней помощи. Однако в большинстве случаев проблемы возникают позже. Беременность при поликистозных яичниках сопряжена с высокими рисками возникновения таких осложнений:

• привычные выкидыши;
• гестационный сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• преэклампсия;
• преждевременные роды.

Женщинам с СПКЯ на этапе планирования беременности даются некоторые рекомендации для профилактики возможных осложнений. Они включают в себя комплексное обследование, нормализацию образа жизни, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, здоровое питание, прием витаминов. На вероятность наступления зачатия влияет большое количество факторов, среди которых:

• односторонний или двусторонний процесс;
• степень тяжести заболевания;
• лишний вес;
• образ жизни;
• наличие сопутствующих патологий;
• гормональный фон и др.

Как происходит овуляция при СПКЯ

При СПКЯ яйцеклетки не созревают и превращаются в кистозные образования. Из-за этого овуляция может не происходить. В итоге появляются нарушения менструации и трудности с зачатием.

Отсутствие овуляции может быть связано с самыми различными причинами, среди которых:

• избыточная выработка инсулина, которая вызывает гормональный сбой;
• измененная ткань яичника не синтезирует достаточное количество женских половых гормонов;
• увеличение продукции андрогенов;
• уменьшение концентрации ФСГ и ЛГ, которые непосредственно участвуют в процессе овуляции.

Для диагностики и лечения СПКЯ обращайтесь в клинику «Medical Plaza. Именно у нас работают лучшие специалисты города, которые выполняют свою работу на высшем уровне, а операции проводят с ювелирной точностью. Наша клиника имеет современное техническое оснащение. При проведении хирургических вмешательств мы используем лапароскопы последнего поколения. У нас есть своя собственная лаборатория, поэтому мы гарантируем максимально быстрое и точное выполнение анализов. Все находится в одном месте для вашего комфорта. Наши врачи владеют современными щадящими техниками оперативных вмешательств, после которых пациенты быстро восстанавливаются. Двери клиники «Medical Plaza» открыты для Вас. Мы гарантируем высокий профессионализм, бережное отношение, комфорт и полную безопасность!

FAQ

Лечится ли поликистоз яичников?

Да, СПКЯ поддается лечению. И чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на успешное выздоровление. В зависимости от ситуации, могут использоваться консервативные методы (гормональная терапия, стимуляция овуляции, КОК) и хирургическое вмешательство (предпочтение отдается лапароскопии).

Какие гормоны назначают при СПКЯ?

При СПКЯ врач может назначить различные гормональные средства для регуляции менструального цикла и улучшения симптоматики. Это могут быть КОК с антиандрогенным действием, препараты прогестина, гонадотропины и др. Конкретные медикаменты и их дозировка могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача.

Почему при СПКЯ повышен тестостерон?

СПКЯ связан с гиперандрогенией, что означает избыточное производство андрогенов, включая тестостерон. Обычно яичники производят небольшое количество андрогенов, но при СПКЯ этот процесс нарушается. Это может быть связано с различными факторами, среди которых гормональный дисбаланс, инсулинорезистентность, эндокринные нарушения, наследственная предрасположенность.

Можно ли забеременеть со СПКЯ?

У женщин с СПКЯ есть шанс забеременеть. Несмотря на то, что патология вызывает нарушения овуляции и занимает ведущее место в развитии бесплодия, это вовсе не означает, что зачатие невозможно. Шансы повышаются в случае проведения лечения (гормональной терапии или оперативного вмешательства). Вместе с тем, беременность при поликистозе яичников сложная и сопряжена с серьезными рисками развития осложнений. Для их минимизации на этапе планирования женщинам в индивидуальном порядке даются рекомендации.

Можно ли делать ЭКО при СПКЯ?

Да, женщины с СПКЯ могут пройти процедуру ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии являются одним из эффективных методов лечения бесплодия. К ним обычно прибегают в тех случаях, если гормональная терапия и оперативное вмешательство оказались неэффективными.