Озена

Етіологія озени (можливі причини)

Точні причини озени до кінця не встановлені, але вчені виділяють кілька основних чинників, які можуть сприяти розвитку захворювання. Ці чинники можуть діяти як окремо, так і в комбінації, призводячи до атрофії слизової носа, утворення смердючих кірок і порушення нюху.

Інфекційна теорія - зв'язок із Klebsiella ozaenae

Одна з найпоширеніших теорій пов'язує розвиток озени з бактеріальною інфекцією, зокрема зі збудником Klebsiella ozaenae. Цю бактерію виявляють у носових виділеннях у більшості пацієнтів з озеною, проте її роль у розвитку хвороби досі остаточно не доведено. Не всі носії цієї бактерії страждають на озену, а антибіотикотерапія дає не завжди стійкий ефект.

Спадкова схильність

Дослідження показують, що у пацієнтів з озеною часто є родичі, які страждали на це захворювання. Це свідчить про можливу генетичну схильність. Якщо в батьків була діагностована озена, ймовірність її розвитку в дітей значно зростає.

Анатомічні особливості будови носа

Деякі люди від природи мають широкі носові ходи, слабо розвинені навколоносові пазухи та тонкі слизові оболонки. Це створює сприятливі умови для пересихання носа, швидкої атрофії слизової та утворення кірок. Такі анатомічні особливості можуть бути вродженими або виникати внаслідок травм, операцій і хронічних запальних процесів.

Гормональні зміни

Озена найчастіше розвивається у жінок і зазвичай починається в пубертатний період (10-20 років), що дає підстави припускати гормональний вплив на розвиток захворювання. Крім того, у деяких жінок симптоми можуть посилюватися під час вагітності, менопаузи або в разі ендокринних захворювань.

Погані соціальні умови та дефіцит харчування

Дефіцит вітамінів A, C, D і заліза негативно позначається на стані слизової оболонки носа, роблячи її вразливою до атрофії. Антисанітарні умови, незбалансоване харчування та хронічні захворювання можуть сприяти розвитку озени, особливо в людей, які проживають у несприятливій екологічній обстановці.

Озена - це багатофакторне захворювання, у розвитку якого можуть брати участь генетика, інфекції, анатомічні особливості, гормональні зміни і спосіб життя. Виявлення першопричини важливе для вибору ефективної тактики лікування. У Medical Plaza наші ЛОР-фахівці проводять комплексну діагностику, щоб визначити основний фактор, який викликає озену, і підібрати індивідуальне лікування.

Патогенез озени: як розвивається захворювання?

Озена починається з атрофії слизової оболонки носа, при якій руйнуються келихоподібні клітини, що відповідають за вироблення захисного слизу. У результаті носова порожнина пересихає, слизова стає тонкою і вразливою, а її природна здатність до самоочищення втрачається.

На тлі сухості та хронічного запалення розвиваються некротичні процеси, що призводить до утворення щільних смердючих кірок. Ці кірки складаються з відмерлих тканин, слизу і бактеріальних забруднень, що створює стійкий неприємний запах. Очищення носа стає ускладненим, оскільки кірки щільно прикріплюються до атрофованої слизової, а їхнє видалення може супроводжуватися кровоточивістю.

Поступово захворювання зачіпає нервові закінчення, розташовані в носовій порожнині. Це призводить до втрати нюху (гіпосмії або аносмії), через що пацієнт сам не відчуває смердючого запаху, хоча оточуючі його відчувають.

На пізніх стадіях озени атрофія поширюється на кісткову тканину носових раковин, що призводить до розширення носових ходів. Через це природний процес зволоження і фільтрації повітря порушується, ніс перестає виконувати свою захисну функцію, а дихання стає менш ефективним.

Таким чином, захворювання розвивається поступово, але призводить до незворотних змін, включно з втратою функцій носа, утрудненим диханням, хронічним запальним процесом і порушенням соціальної адаптації. Саме тому важливо своєчасно діагностувати озену і починати лікування на ранніх стадіях, щоб запобігти руйнівним змінам слизової та кісткових структур.

Симптоми озени

• Стійкий неприємний запах із носа, який не відчуває сам пацієнт (аносмія).
• Сухість у носі, утворення щільних кірок, які важко видалити.
• Носові кровотечі, тріщини та рани на слизовій.
• Постійне відчуття закладеності носа, незважаючи на розширені носові ходи.
• Втрата нюху (гіпосмія або повна аносмія).
• Головний біль, слабкість, швидка стомлюваність через хронічне запалення та кисневе голодування.
• Зміни голосу (гугнявість) через порушення резонансних функцій носоглотки.

Головним симптомом озени є стійкий смердючий запах із носа, який відчувають оточуючі, але сам пацієнт не відчуває його через ураження нюхових рецепторів. Це пов'язано з утворенням щільних сухих кірок усередині носової порожнини, які містять продукти розпаду тканин і бактерії. Під час спроби їх видалення слизова може кровоточити, а незабаром на її місці утворюються нові кірки.

Поступово розвивається хронічна закладеність носа, яка не пов'язана зі звичайним нежитем. Незважаючи на розширені носові ходи, пацієнт відчуває почуття неповного дихання через порушення роботи слизової оболонки. Дихання стає сухим і некомфортним, що може призвести до подразнення і запалення глотки, спричиняючи першіння і кашель.

Із прогресуванням захворювання з'являється втрата нюху (гіпосмія або аносмія). Спочатку пацієнт гірше розрізняє запахи, а потім повністю перестає їх відчувати, що погіршує якість життя і створює ризик для безпеки (наприклад, він не відчуває запаху диму або зіпсованої їжі).

На тлі хронічного запалення і нестачі кисню часто виникають головні болі, стомлюваність і слабкість. Людина може відчувати тиск у носовій порожнині, а за запущеної форми захворювання через атрофію кісткових тканин можуть змінюватися контури носа (його спинка западає).

Через постійне гугняве дихання і порушення роботи носоглотки змінюється тембр голосу, з'являється носовий відтінок (гіпоназальність). Озена також може призводити до запальних процесів у навколишніх тканинах, викликаючи хронічний фарингіт, ларингіт і навіть ураження вух (євстахіїт, отит).

Ці симптоми наростають поступово, і на ранніх стадіях пацієнт може не усвідомлювати серйозності проблеми. Однак при появі стійкої сухості в носі, утворенні кірок і зміні нюху необхідно якомога швидше звернутися до ЛОР-лікаря для діагностики та лікування.

Стадії захворювання

1. Початкова (предозенозна) стадія - частіше в дитинстві, супроводжується частими ринітами та закладеністю носа.
2. Розвинена стадія - утворення характерних кірок, неприємного запаху, атрофія тканин.
3. Пізня стадія - у літніх пацієнтів симптоми можуть слабшати, але структурні зміни в носоглотці залишаються.

Діагностика озени

Клінічний огляд

Діагностика озени починається з докладного збору анамнезу, під час якого лікар з'ясовує скарги пацієнта, наявність подібних випадків у сім'ї та супутні хронічні ЛОР-захворювання. Важливо уточнити, коли з'явилися перші симптоми, як вони прогресували, а також чи відзначає пацієнт погіршення нюху та дихання.

Основна клінічна ознака озени - стійкий неприємний запах із носа, який відчувають оточуючі. Під час огляду лікар звертає увагу на наявність сухих, щільних кірочок у носових ходах, які вкривають слизову і мають жовтувато-зелений або сіруватий колір. Після їх видалення може спостерігатися ерозія слизової та кровоточивість. Клінічний огляд дає лікареві можливість підозрювати озену, але для підтвердження діагнозу проводять додаткові інструментальні дослідження, що дають змогу детальніше оцінити стан слизової та кісткових структур носа.

Інструментальні дослідження

1. Риноскопія - виявлення атрофії слизової, розширення носових ходів, наявності кірок.
2. Ендоскопія носоглотки - детальна візуалізація стану слизової та кісткових структур.
3. КТ або МРТ навколоносових пазух - за підозри на глибокі кісткові зміни.

Лабораторні аналізи

1. Бакпосів мазка з носа - виявлення Klebsiella ozaenae.
2. Загальний аналіз крові - ознаки запалення, анемії.
3. Алергічні проби - виключення алергічного риніту.

Методи лікування озени

Медикаментозна терапія

• Антибіотики (за бактеріальної інфекції) - цефалоспорини, аміноглікозиди.
• Зволожувальні розчини та олії - фізіологічні розчини, обліпихова олія, вітамін A.
• Місцеві антисептики та протизапальні препарати.
• Імуномодулююча терапія - загальнозміцнювальні препарати, вітаміни.

Фізіотерапія

• Зволожувальні інгаляції - розчини з антисептиками, оліями.
• Лазерна терапія - покращує мікроциркуляцію і регенерацію слизової.
• Електрофорез із йодом - стимулює відновлення тканин.

Хірургічне лікування (за важких форм)

• Операції зі звуження носових ходів (імплантація хряща або штучних матеріалів).
• Лазерна або радіохвильова коагуляція - видалення патологічно змінених тканин.
• Пересадка слизової оболонки - використовується в рідкісних випадках.

Як запобігти розвитку озени?

Профілактика озени ґрунтується на підтримці здоров'я слизової оболонки носа і попередженні її атрофії. Один із ключових чинників - регулярне зволоження носа і повітря в приміщенні, особливо в опалювальний сезон. Сухе повітря сприяє пересиханню слизової, роблячи її вразливою до запалення і пошкоджень. Використання зволожувачів повітря, сольових розчинів для промивання носа (Аквамарис, Х'юмер, Фізіомер) і достатнє споживання рідини допоможуть підтримувати нормальне зволоження слизової.

Важливо дотримуватися збалансованого харчування, збагаченого вітамінами A, C, D і залізом, оскільки дефіцит цих речовин послаблює судини і слизову носа. Раціон має містити свіжі овочі, фрукти, горіхи, рибу та зелень, які сприяють регенерації тканин і підтримці імунітету.

Слід уникати надмірного використання судинозвужувальних крапель, оскільки їх тривале застосування призводить до витончення слизової та ламкості капілярів, створюючи передумови для атрофічних процесів. У разі закладеності носа краще використовувати зволожувальні спреї або проконсультуватися з отоларингологом для підбору альтернативного лікування.

Особливу увагу необхідно приділяти контролю хронічних ЛОР-захворювань - гаймориту, хронічного риніту, аденоїдиту. Якщо їх не лікувати вчасно, вони можуть стати спусковим механізмом для розвитку атрофії слизової. Регулярне спостереження у ЛОР-фахівця і своєчасна терапія запальних процесів допомагають запобігти дегенеративним змінам у носовій порожнині.

Озена - це захворювання, яке вимагає не просто симптоматичного лікування, а комплексного відновлення носового дихання і слизової оболонки. У Medical Plaza ми застосовуємо сучасні методи діагностики, включно з ендоскопічними технологіями, які дають змогу точно визначити ступінь атрофії тканин, виявити уражені ділянки та розробити персоналізовану схему лікування.

Наші досвідчені отоларингологи володіють глибокими знаннями і практичним досвідом у лікуванні хронічних і атрофічних ринітів. Ми застосовуємо комбіновані методи терапії, включно з медикаментозним лікуванням, фізіопроцедурами та малоінвазивними хірургічними техніками.

У Medical Plaza ми дотримуємося високих стандартів якості медичного обслуговування, пропонуючи пацієнтам індивідуальний підхід, комфортні умови та доступ до найпередовіших методів лікування. Якщо вас турбує постійна сухість у носі, утворення кірок, неприємний запах або порушення нюху, не відкладайте візит до фахівця.

Запишіться на консультацію в Medical Plaza вже сьогодні! Ми допоможемо вам повернути комфортне дихання і зберегти здоров'я носа на довгі роки.

Джерела:

• «Ozen: Diagnosis and Management» за редакцією А. Джеймса та В. Вільсона. Вільсона.
• «Pathophysiology and Treatment of Ozen» авторів М. Гарсона і Л. Лі.
• «Advances in the Understanding and Treatment of Ozen» за редакцією Т. Кемпа і Р. Гемптона.
• «Minimally Invasive Approaches to Ozen Treatment» авторів П. Кінгса і Т. Брауна.
• «Clinical Otolaryngology: Ozen and Chronic Nasal Disorders» за редакцією С. Моріса і Р. Скотта.
• Наукові публікації в «Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery».
• «European Archives of Oto-Rhino-Laryngology» - дослідження та рекомендації щодо лікування озени.
• «Journal of Clinical Microbiology» - дослідження мікробіології, пов'язаної з озеною.
• «The Laryngoscope» - статті про діагностику та лікування озени.
• «International Journal of Otorhinolaryngology» - дослідження, присвячені озені та хронічним захворюванням носа.
• «Journal of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery» - публікації про патогенез озени.
• «The Lancet Infectious Diseases» - статті про мікробіологічні та інфекційні аспекти озени.
• «Journal of Rhinology» - дослідження з діагностики та терапії озени.
• «Clinical Infectious Diseases» - оглядові статті про хронічні інфекції, такі як озена.
• «Cochrane Database of Systematic Reviews» - систематичні огляди щодо методів лікування озени.