Невринома слухового нерва

Що таке невринома слухового нерва

Невринома слухового нерва (акустична невринома, вестибулярна шванома) - це доброякісне утворення, що розвивається з оболонок слухового нерва і може призвести до шуму у вухах (тинітус), нестабільності під час ходьби й поступової втрати слуху.

Причини виникнення невриноми слухового нерва

Точні причини розвитку невриноми достеменно невідомі. У кожному конкретному випадку важко сказати, чому починається стрімкий ріст шванівських клітин і формується утворення. Однак фахівці висувають низку теорій, згідно з якими той чи інший чинник може стати потенційним тригером у розвитку захворювання. Серед головних із них:

• мутація генів (нейрофіброматоз другого типу);
• несприятлива екологічна ситуація (висока забрудненість повітря промисловими відходами, продуктами згоряння авіаційного палива);
• вплив хімічних агентів і отрут;
• радіаційне опромінення;
• генетична схильність;
• хронічні запальні процеси тканин нервів;
• неправильне харчування (регулярне надходження в організм канцерогенів через споживану їжу);
• опромінення прямими сонячними променями;
• тривалий контакт із небезпечними, токсичними речовинами;
• наявність пухлин в інших внутрішніх органах;
• шкідливі звички (куріння, алкоголізм);
• гормональні зміни (вагітність);
• травматичні ушкодження;
• вікові зміни;
• вірусні інфекції.

Діагностика

У разі підозри на наявність невриноми потрібна консультація отоневролога. Захворювання потребує комплексного діагностичного обстеження, спрямованого на визначення точного місця розташування пухлини, її розмірів, спрямованості росту, впливу на навколишні тканини. З цією метою призначається ціла низка досліджень:

• церебральна МРТ;
• КТ з контрастом;
• УЗД периферичних нервів;
• рентгенографія;
• електроністагмографія;
• аудіограма;
• отоскопія;
• електрокохлеографія;
• вестибулометрія;
• стабілографія;
• електрична нейроміографія;
• біопсія (забір тканини на гістологію);
• слуховий тест на відповідну реакцію стовбура мозку.

Для збору анамнезу лікарю може знадобитися велика кількість інформації про пацієнта, а саме:

• час появи перших змін слуху;
• характер симптомів;
• фактори, які посилюють або зменшують неприємні відчуття;
• швидкість зміни слухової функції;
• випадки невриноми слухового нерва серед близьких родичів;
• проведення променевої терапії в минулому;
• наявність головних болів, порушень координації тощо;
• проведені в минулому хірургічні втручання.

За своїми проявами невринома може бути схожа з іншими захворюваннями, тому під час діагностики важливе місце приділяють диференціальному аналізу. Пухлину можна сплутати з:

• невралгією трійчастого нерва;
• кохлеарним невритом;
• лабіринтитом;
• мігренню;
• хворобою Меньєра;
• захворюваннями середнього вуха (пухлини, інфекції, запалення);
• остеосклерозом;
• аутоімунними розладами;
• менінгіомою;
• холестеатомою;
• внутрішньочерепними метастазами;
• арахноїдальною кістою.

Чим небезпечна невринома слухового нерва

Небезпека невриноми полягає в складності її виявлення на ранній стадії розвитку через відсутність клінічних проявів. Це може стати причиною розвитку серйозних ускладнень у вигляді:

• парезів і паралічів;
• бульбарного синдрому;
• приглухуватості, повної глухоти;
• гідроцефалії;
• одностороннього паралічу мімічної мускулатури;
• неможливості самостійно харчуватися через рот;
• рецидивів після хірургічного втручання;
• деформації стовбура головного мозку і мозочка;
• летального результату.

Основні ознаки невриноми слухового нерва

Якщо Ви помітили будь-які з таких симптомів, причиною їхньої появи може виявитися невринома:

• зниження слуху на одне вухо;
• уявний дзвін і шум у вухах;
• відчуття закладеності;
• напад нудоти, блювота;
• головний біль;
• хиткість ходи;
• порушення артикуляції;
• зубний біль;
• часті напади запаморочення;
• дезорієнтація в просторі;
• зміна або втрата смакових відчуттів;
• відчуття тиску та розпирання у вухах;
• порушення координації рухів;
• зорові порушення (диплопія, ністагм);
• асиметрія м'язів обличчя;
• порушення смакових відчуттів;
• тремор кінцівок;
• порушення м'язового тонусу кінцівок (неповне згинання в суглобі);
• парестезії, оніміння, болі у відповідній половині обличчя;
• порушення свідомості та психіки;
• складнощі з підтриманням рівноваги;
• порушення функції ковтання, слабкість жувальних м'язів.

Симптоми

Невриноми ростуть досить повільно і тривалий період часу не завдають жодних занепокоєнь. Можуть пройти роки, перш ніж людина помітить зміни у своєму самопочутті. Захворювання може розвиватися за різними сценаріями. В одних випадках невринома залишається невеликих розмірів, ніяк себе не проявляє і не заважає жити. Такі пухлини навіть не потребують хірургічного втручання. За ними встановлюється динамічне спостереження. В інших випадках новоутворення починає розростатися і здавлювати анатомічно важливі структури, що і призводить до виникнення яскраво вираженої клінічної картини, яка погіршує якість життя.

Виразність симптомів не завжди залежить від розмірів невриноми. На їхню вираженість може впливати локалізація і напрямок росту пухлини. Так, у деяких випадках невриноми невеликих розмірів можуть давати важчу картину, ніж велике утворення. Чим ближче пухлина розташована до стовбура мозку, тим яскравіше і швидше вона себе проявить.

Іноді захворювання може маніфестувати з раптової гострої втрати слуху. Однак найчастіше процес розвивається поступово. Спочатку зниження слуху може бути єдиним проявом захворювання. Іноді пацієнти не надають значення приглухуватості, особливо за відсутності вестибулярних порушень, а просто звикають чути іншим вухом.

Невринома розвивається в три основні стадії:

1. Розмір утворення не перевищує 25 мм. Відзначаються симптоми ураження слуху та вестибулярного апарату.
2. Утворення досягає 25-35 мм. Клінічні симптоми, що посилюються, істотно заважають життєдіяльності.
3. Пухлина перевищує в діаметрі 40 мм. Утворення чинить компресійний вплив на головний мозок. Розвивається гідроцефалія. Можуть виникати зміни свідомості та порушення психіки.

Невриноми бувають односторонніми та двосторонніми. Перший варіант виникає найчастіше, він не передається у спадок і має спорадичний (одиничний, випадковий) характер появи. Двосторонні невриноми трапляються у пацієнтів з нейрофіброматозом 2 типу. У цьому випадку присутня генетична схильність до розвитку пухлини.

Шум у вусі при невриномі слухового нерва

Тинітус є одним із поширених симптомів захворювання. Його зазвичай описують як сприйняття різних звуків у вусі без зовнішніх джерел - дзвін, шум, свист, гул тощо. Тиннитус спостерігатиметься на тому боці, де розвивається пухлина. Неприємний симптом може мати тимчасовий або постійний характер.

Причини появи шуму у вухах при  невриномі можуть бути пов'язані з компресією слухового нерва і навколишніх структур, а також змінами кровопостачання. Пацієнти можуть помилково сприймати тинітус за природні вікові зміни. Безперервний шум у вухах має послужити приводом для звернення до фахівця.

Лікування

Під час вибору методу лікування фахівець орієнтується на такі критерії:

• розмір і локалізація пухлини;
• напрямок росту утворення;
• стадія патологічного процесу;
• зв'язок з навколишніми тканинами;
• вік пацієнта;
• загальний стан здоров'я;
• ступінь порушення слуху;
• уподобання самого пацієнта.

Ефективним методом лікування неврином є хірургічне втручання. Однак деякі пухлини мають маленькі розміри й абсолютно не турбують пацієнтів. Такі невриноми можуть виявити абсолютно випадково під час проведення КТ або МРТ. У цих випадках показана вичікувальна тактика з відстроченим прийняттям рішення. Вона також може застосовуватися в разі наявності у пацієнта протипоказань до операції (похилий вік, наявність важких соматичних хвороб, ослаблений організм).

Який лікар лікує невриному слухового нерва

Лікуванням невриноми займаються отоларингологи та неврологи. Залежно від клінічного випадку, може знадобитися консультація:

• нейрохірурга;
• офтальмолога;
• онколога;
• рентгенолога;
• аудіолога;
• сурдолога.

Операція з видалення невриноми слухового нерва (мікрохірургічне видалення пухлини)

До хірургічного втручання вдаються в таких випадках:

• різкий неконтрольований ріст пухлини;
• наростання клінічних симптомів;
• порушення функцій головного мозку;
• прогресуюча неврологічна симптоматика.

Нині фахівці віддають перевагу малоінвазивним методикам оперативного втручання. У рамках лікування неврином найкращим варіантом вважається мікрохірургічна техніка. З її допомогою можна повністю видалити пухлину і зберегти при цьому життєво важливі анатомічні структури.

Під час втручання використовують потужні мікроскопи, які забезпечують кращу візуалізацію операційного поля, дають змогу з високою точністю виконувати невеликі розрізи і диференціювати пухлину і здорову тканину. Методика відрізняється мінімальною травматизацією, не залишає після себе грубих шрамів і рубців, а також пов'язана з мінімальними ризиками ускладнень і забезпечує швидке відновлення.

Нейронавігаційне обладнання дає змогу відстежувати перебіг процедури в режимі реального часу і візуалізувати все, що відбувається, у вигляді тривимірного зображення. Таким чином, оперуючий хірург, може здійснювати всі маніпуляції з граничною точністю. Для мінімізації ймовірності пошкодження критично важливих структур може бути додатково використана роботизована хірургічна установка Да Вінчі.

Ускладнення після видалення невриноми слухового нерва

Імовірність ускладнень після оперативного втручання пов'язана з трьома основними чинниками:

• професіоналізмом оперуючого лікаря;
• дотриманням пацієнтом лікарських рекомендацій;
• індивідуальними особливостями організму.

Втручання виконується в безпосередній близькості до критично важливих структур, тому вимагає від хірурга найвищої майстерності, досвіду і натхненності. Ось чому з усією серйозністю й увагою слід ставитися до вибору клініки для проведення операції. Ретельна діагностика допоможе переконатися в готовності організму до проведення втручання і мінімізувати небезпечні ризики.

Частина відповідальності лежить і на самому пацієнті. Неухильне дотримання всіх лікарських призначень і рекомендацій допоможе зменшити ймовірність побічних ефектів. Однак у деяких випадках ускладнення можуть виникнути незважаючи на високий професіоналізм лікаря і свідомість пацієнта. На це можуть вплинути індивідуальні особливості - вік, наявність супутніх патологій, стан імунної системи тощо.

Можливі наслідки після операції

Хірургічне втручання з видалення невриноми пов'язане з такими ризиками:

• втрата слуху;
• дзвін у вухах;
• проблеми з вестибулярним апаратом;
• зниження чутливості;
• приєднання інфекції;
• кровотеча;
• менінгіт;
• інсульт;
• параліч лицьового нерва;
• проблеми з ковтанням;
• рецидив.

Реабілітація після операції

Реабілітація спрямована на відновлення втрачених функцій, забезпечення комфорту пацієнта і мінімізацію можливих ускладнень. Вона може включати в себе:

• медикаментозну терапію;
• фізіотерапевтичні процедури;
• дієтичне харчування;
• логопедичну терапію;
• підбір слухових апаратів;
• психологічну підтримку.

За якісною діагностикою та лікуванням акустичної невриноми звертайтеся в клініку «Медікал Плаза». Висококласні фахівці з багаторічним досвідом роботи - гордість нашого медичного центру. У стінах нашої клініки лікування пройде швидко, безболісно і в максимально комфортних умовах. Пацієнти, які обирають найкраще, віддають перевагу «Медікал Плаза»!

FAQ

Як визначити пухлину слухового нерва?

Для цього потрібне проведення комплексного медичного обстеження. Запідозрити наявність невриноми можна в разі погіршення слуху, неможливості почути високі звуки, появи шуму у вухах, запаморочення.

Як швидко росте невринома слухового нерва?

Невриноми - це пухлини, що повільно ростуть. У якийсь момент її ріст може навіть повністю припинитися.

Скільки живуть із невриномою слухового нерва?

Завдяки доброякісному характеру і повільному перебігу невриноми зазвичай не становлять загрози для життя. У разі своєчасного виявлення пухлини - прогноз сприятливий.