Невринома слухового нерва

Что такое невринома слухового нерва

Невринома слухового нерва (акустическая невринома, вестибулярная шваннома) – это доброкачественное образование, которое развивается из оболочек слухового нерва и может привести к шуму в ушах (тиннитус), нестабильности при ходьбе и постепенной потере слуха.

Причины возникновения невриномы слухового нерва

Точные причины развития невриномы доподлинно неизвестны. В каждом конкретном случае трудно сказать, почему начинается стремительный рост шванновских клеток и формируется образование. Однако специалисты выдвигают ряд теорий, согласно которым тот или иной фактор может стать потенциальным триггером в развитии заболевания. Среди главных из них:

• мутация генов (нейрофиброматоз второго типа);
• неблагоприятная экологическая ситуация (высокая загрязнённость воздуха промышленными отходами, продуктами сгорания авиационного топлива);
• воздействие химических агентов и ядов;
• радиационное облучение;
• генетическая предрасположенность;
• хронические воспалительные процессы тканей нервов;
• неправильное питание (регулярное поступление в организм канцерогенов через потребляемую пищу);
• облучение прямыми солнечными лучами;
• длительный контакт с опасными, токсичными веществами;
• наличие опухолей в других внутренних органах;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• гормональные изменения (беременность);
• травматические повреждения;
• возрастные изменения;
• вирусные инфекции.

Диагностика

При подозрении на наличие невриномы потребуется консультация отоневролога. Заболевание требует комплексного диагностического обследования, направленного на определение точного месторасположения опухоли, её размеров, направленности роста, воздействия на окружающие ткани. С этой целью назначается целый ряд исследований:

• церебральная МРТ;
• КТ с контрастом;
• УЗИ периферических нервов;
• рентгенография;
• электронистагмография;
• аудиограмма;
• отоскопия;
• электрокохлеография;
• вестибулометрия;
• стабилография;
• электрическая нейромиография;
• биопсия (забор ткани на гистологию);
• слуховой тест на ответную реакцию ствола мозга.

Для сбора анамнеза врачу может потребоваться большое количество информации о пациенте, а именно:

• время появления первых изменений слуха; 
• характер симптомов;
• факторы, которые усиливают или уменьшают неприятные ощущения;
• скорость изменения слуховой функции;
• случаи невриномы слухового нерва среди близких родственников;
• проведение лучевой терапии в прошлом;
• наличие головных болей, нарушений координации и др.;
• проводимые в прошлом хирургические вмешательства.

По своим проявлениям невринома может быть схожа с другими заболеваниями, поэтому в ходе диагностики важное место уделяется дифференциальному анализу. Опухоль можно спутать с:

• невралгией тройничного нерва;
• кохлеарным невритом;
• лабиринтитом;
• мигренью;
• болезнью Меньера;
• заболеваниями среднего уха (опухоли, инфекции, воспаления);
• остеосклерозом;
• аутоиммунными расстройствами;
• менингиомой;
• холестеатомой;
• внутричерепными метастазами;
• арахноидальной кистой.

Чем опасна невринома слухового нерва

Опасность невриномы заключается в сложности её выявления на ранней стадии развития из-за отсутствия клинических проявлений. Это может стать причиной развития серьёзных осложнений в виде:

• парезов и параличей;
• бульбарного синдрома;
• тугоухости, полной глухоты;
• гидроцефалии;
• одностороннего паралича мимической мускулатуры;
• невозможности самостоятельно питаться через рот;
• рецидивов после хирургического вмешательства;
• деформации ствола головного мозга и мозжечка;
• летального исхода.

Основные признаки невриномы слухового нерва

Если Вы заметили какие-либо из следующих симптомов, причиной их появления может оказаться невринома:

• снижение слуха на одно ухо;
• мнимый звон и шум в ушах;
• ощущение заложенности;
• приступ тошноты, рвота;
• головная боль;
• шаткость походки;
• нарушения артикуляции;
• зубная боль;
• частые приступы головокружения;
• дезориентация в пространстве;
• изменение или потеря вкусовых ощущений;
• ощущение давления и распирания в ушах;
• нарушение координации движений;
• зрительные нарушения (диплопия, нистагм);
• асимметрия мышц лица;
• нарушение вкусовых ощущений;
• тремор конечностей;
• нарушение мышечного тонуса конечностей (неполное сгибание в суставе);
• парестезии, онемение, боли в соответствующей половине лица;
• нарушение сознания и психики;
• сложности с поддержанием равновесия;
• нарушение функции глотания, слабость жевательных мышц.

Симптомы

Невриномы растут достаточно медленно и длительный период времени не доставляют никаких беспокойств. Могут пройти года, прежде чем человек заметит изменения в своем самочувствии. Заболевание может развиваться по различным сценариям. В одних случаях невринома остается небольших размеров, никак себя не проявляет и не мешает жить. Такие опухоли даже не требуют хирургического вмешательства. За ними устанавливается динамическое наблюдение. В других случаях образование начинает разрастаться и сдавливать анатомически важные структуры, что и приводит к возникновению ярко выраженной клинической картины, ухудшающей качество жизни.

Выраженность симптомов не всегда зависит от размеров невриномы. На их проявленность может влиять локализация и направление роста опухоли. Так, в некоторых случаях, невриномы небольших размеров могут давать более тяжелую картину, чем крупное образование. Чем ближе опухоль находится к стволу мозга, тем ярче и быстрее она себя проявит.

Иногда заболевание может манифестировать с внезапной острой потери слуха. Однако чаще всего процесс развивается постепенно. Поначалу снижение слуха может быть единственным проявлением заболевания. Иногда пациенты не придают значения тугоухости, особенно при отсутствии вестибулярных нарушений, а просто привыкают слышать другим ухом.

Невринома развивается в три основных стадии:

1. Размер образования не превышает 25 мм. Отмечаются симптомы поражения слуха и вестибулярного аппарата.
2. Образование достигает 25-35 мм. Усиливающиеся клинические симптомы существенно мешают жизнедеятельности.
3. Опухоль превышает в диаметре 40 мм. Образование оказывает компрессионное воздействие на головной мозг. Развивается гидроцефалия. Могут возникать изменения сознания и нарушения психики.

Невриномы бывают односторонними и двусторонними. Первый вариант возникает чаще всего, он не передается по наследству и имеет спорадический (единичный, случайный) характер появления. Двусторонние невриномы встречаются у пациентов с нейрофиброматозом 2 типа. В этом случае присутствует генетическая предрасположенность к развитию опухоли.

Шум в ухе при невриноме слухового нерва

Тиннитус является одним из распространённых симптомов заболевания. Его обычно описывают как восприятие различных звуков в ухе без внешних источников – звон, шум, свист, гул и др. Тиннитус будет наблюдаться на той стороне, где развивается опухоль. Неприятный симптом может иметь временный или постоянный характер.

Причины появления шума в ушах при невриноме могут быть связаны с компрессией слухового нерва и окружающих структур, а также изменениями кровоснабжения. Пациенты могут ошибочно принимать тиннитус за естественные возрастные изменения. Непрекращающийся шум в ушах должен послужить поводом для обращения к специалисту.

Лечение

При выборе метода лечения специалист ориентируется на следующие критерии:

• размер и локализация опухоли;
• направление роста образования;
• стадия патологического процесса;
• связь с окружающими тканями;
• возраст пациента;
• общее состояние здоровья;
• степень нарушения слуха;
• предпочтения самого пациента.

Эффективным методом лечения неврином является хирургическое вмешательство. Однако некоторые опухоли имеют маленькие размеры и совершенно не беспокоят пациентов. Такие невриномы могут обнаружить совершенно случайно при проведении КТ или МРТ. В этих случаях показана выжидательная тактика с отстроченным принятием решения. Она также может применяться в случае наличия у пациента противопоказаний к операции (преклонный возраст, наличие тяжелых соматических болезней, ослабленный организм).

Какой врач лечит невриному слухового нерва

Лечением невриномы занимаются отоларингологи и неврологи. В зависимости от клинического случая, может потребоваться консультация:

• нейрохирурга;
• офтальмолога;
• онколога;
• рентгенолога;
• аудиолога;
• сурдолога.

Операция по удалению невриномы слухового нерва (микрохирургическое удаление опухоли)

К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

• резкий неконтролируемый рост опухоли;
• нарастание клинических симптомов;
• нарушение функций головного мозга;
• прогрессирующая неврологическая симптоматика.

В настоящее время специалисты отдают предпочтение малоинвазивным методикам оперативного вмешательства. В рамках лечения неврином наилучшим вариантом считается микрохирургическая техника. С ее помощью можно полностью удалить опухоль и сохранить при этом жизненно важные анатомические структуры.

В ходе вмешательства используются мощные микроскопы, которые обеспечивают лучшую визуализацию операционного поля, позволяют с высокой точностью выполнять небольшие разрезы и дифференцировать опухоль и здоровую ткань. Методика отличается минимальной травматизацией, не оставляет после себя грубых шрамов и рубцов, а также сопряжена с минимальными рисками осложнений и обеспечивает быстрое восстановление.

Нейронавигационное оборудование позволяет отслеживает ход процедуры в режиме реального времени и визуализировать все происходящее в виде трехмерного изображения. Таким образом, оперирующий хирург может совершать все манипуляции с предельной точностью. Для минимизации вероятности повреждения критически важных структур может быть дополнительно использована роботизированная хирургическая установка Да Винчи.

Осложнения после удаления невриномы слухового нерва

Вероятность осложнений после оперативного вмешательства связана с тремя основными факторами:

• профессионализмом оперирующего врача;
• соблюдением пациентом врачебных рекомендаций;
• индивидуальными особенностями организма.

Вмешательство выполняется в непосредственной близости к критически важным структурам, поэтому требует от оперирующего хирурга высочайшего мастерства, опыта и насмотренности. Вот почему со всей серьёзностью и вниманием следует относиться к выбору клиники для проведения операции. Тщательная диагностика поможет убедиться в готовности организма к проведению вмешательства и минимизировать опасные риски.

Часть ответственности лежит и на самом пациенте. Неукоснительное соблюдение всех врачебных назначений и рекомендаций поможет уменьшить вероятность побочных эффектов. Однако в некоторых случаях осложнения могут возникнуть несмотря на высокий профессионализм врача и сознательность пациента. На это могут повлиять индивидуальные особенности – возраст, наличие сопутствующих патологий, состояние иммунной системы и др.

Возможные последствия после операции

Хирургическое вмешательство по удалению невриномы сопряжено со следующими рисками:

• потеря слуха;
• звон в ушах;
• проблемы с вестибулярным аппаратом;
• снижение чувствительности;
• присоединение инфекции;
• кровотечение;
• менингит;
• инсульт;
• паралич лицевого нерва;
• проблемы с глотанием;
• рецидив.

Реабилитация после операции

Реабилитация направлена на восстановление утраченных функций, обеспечение комфорта пациента и минимизацию возможных осложнений. Она может включать в себя:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетическое питание;
• логопедическую терапию;
• подбор слуховых аппаратов;
• психологическую поддержку.

За качественной диагностикой и лечением акустической невриномы обращайтесь в клинику «Медикал Плаза». Высококлассные специалисты с многолетним опытом работы – гордость нашего медицинского центра. В стенах нашей клиники лечение пройдет быстро, безболезненно и в максимально комфортных условиях. Пациенты, которые выбирают лучшее, отдают предпочтение «Медикал Плаза»!