Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ)

Навіщо призначають МРХПГ

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія призначається тоді, коли лікарю необхідно отримати детальне зображення жовчних і панкреатичних проток без втручання в організм пацієнта. Цей метод особливо цінний в діагностиці захворювань, що супроводжуються порушенням відтоку жовчі або змінами в структурі проток.

Найбільш часті клінічні ситуації, при яких показано дослідження:

• Підозра на холедохолітіаз — наявність каменів у загальному жовчному протоці, що може супроводжуватися болями в правому підребер'ї, жовтушністю шкіри і підвищенням печінкових ферментів.
• Механічна жовтяниця нез'ясованого генезу — МРХПГ допомагає визначити причину обтурації: камені, пухлина, здавлення ззовні.
• Хронічний панкреатит і псевдокісти — метод дозволяє візуалізувати деформації, розширення, звуження і скупчення рідини в підшлунковій залозі.
• Стриктури і дилатації жовчних проток — оцінка характеру і рівня звуження, що особливо важливо при диференціальній діагностиці доброякісних і злоякісних процесів.
• Підозра на пухлини гепатобіліарної зони — виявлення новоутворень в області жовчовивідних шляхів, головки підшлункової залози, воріт печінки.

Також МРХПГ активно застосовується:

• для контролю стану жовчних проток після перенесених операцій;
• в рамках передопераційного обстеження, особливо при плануванні лапароскопічних втручань і операцій на підшлунковій залозі.

💡Важливо знати:

МРХПГ не вимагає внутрішньовенного введення контрастної речовини. Це робить метод максимально безпечним і особливо цінним для пацієнтів з алергією на йодовмісні препарати або порушенням функції нирок. У Medical Plaza ми вибираємо цей метод як золотий стандарт первинної діагностики при багатьох біліарних і панкреатичних патологіях.

Підготовка до МРХПГ

Щоб дослідження пройшло максимально інформативно і безпечно, важливо правильно підготуватися до процедури. У Medical Plaza ми надаємо докладні інструкції кожному пацієнту, але основні рекомендації виглядають так:

• Утримання від їжі: за 6 годин до процедури не приймати їжу. Це необхідно для того, щоб жовчні та панкреатичні протоки були краще візуалізовані і не перекривалися вмістом шлунку або дванадцятипалої кишки.
• Легка вечеря напередодні: краща легкозасвоювана їжа (наприклад, відварні овочі, нежирний сир або каша на воді). Останній прийом їжі — не пізніше 19:00–20:00.
• Обов'язкове виключення протипоказань: перед МРХПГ важливо повідомити лікаря про наявність кардіостимуляторів, металевих імплантів, кліпів, інсулінових помп, внутрішнього вуха (кохлеарних) імплантів або вагітності. Деякі з цих станів можуть бути абсолютними протипоказаннями до МРТ.

❗Якщо у вас є хронічні захворювання або ви приймаєте постійні ліки — обов'язково обговоріть це з лікарем до процедури.

Як проходить процедура МРХПГ

У Medical Plaza ми прагнемо зробити обстеження максимально комфортним навіть для пацієнтів, які відчувають тривогу або страх перед МРТ. Процедура МРХПГ проходить наступним чином:

• Пацієнт розташовується на столі томографа в положенні лежачи на спині. Важливо зберігати повну нерухомість протягом усього дослідження — це впливає на чіткість зображень.
• Тривалість процедури зазвичай становить від 20 до 30 хвилин. У цей час томограф робить серію знімків, які потім аналізує лікар-рентгенолог.
• Дослідження проводиться на високопольному апараті МРТ 1,5 Тесла, що забезпечує високу якість візуалізації навіть найтонших структур.
• При клаустрофобії або вираженому тривожному синдромі можливе проведення обстеження із застосуванням легкого медикаментозного заспокоєння (седації).

Ми рекомендуємо приходити в клініку за 15–20 хвилин до призначеного часу, щоб спокійно пройти реєстрацію та підготовку. Комфорт, безпека і точність діагностики — наші пріоритети в роботі з кожним пацієнтом.

Розшифровка результатів МРХПГ

Після проходження процедури знімки аналізує лікар-рентгенолог Medical Plaza, що спеціалізується на патологіях гепатобіліарної та панкреатичної систем.

• Розшифровка проводиться протягом 1–3 робочих днів. У висновку лікар детально описує анатомічні структури, можливі патологічні зміни (камені, стриктури, кісти, пухлини) і дає рекомендації для лікуючого лікаря.
• Пацієнт отримує диск із зображеннями відразу після обстеження — це зручно для консультації в інших фахівців.
• Готовий висновок можна отримати в особистому кабінеті додатку Medical Plaza.
• Оригінал знімка (плівку) необхідно забрати в клініці. Ми рекомендуємо це зробити, особливо якщо планується консультація у хірурга або гастроентеролога в іншій медичній організації.

У Medical Plaza ми робимо все, щоб пацієнт не тільки отримав точний діагноз, але і мав доступ до результатів у зручній формі — як онлайн, так і офлайн.

Переваги МРХПГ перед іншими методами діагностики

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія має ряд незаперечних переваг, які роблять її методом вибору в діагностиці захворювань жовчовивідної системи і підшлункової залози — особливо в тих випадках, коли потрібна точність без ризику для пацієнта.

• Безпека. У МРХПГ не використовується іонізуюче випромінювання, як при КТ або рентгенографії. Це робить метод безпечним для більшості категорій пацієнтів, включаючи літніх людей та осіб з ослабленим імунітетом.
• Висока чутливість до рідинних структур. Метод ідеально підходить для візуалізації жовчі, панкреатичного соку, кістозних утворень і проток — навіть найменші відхилення добре видно.
• Повна неінвазивність. На відміну від ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ЕРХПГ), яка вимагає введення ендоскопа і контрасту, МРХПГ не травмує тканини і не несе ризиків, пов'язаних з інвазивним втручанням (панкреатит, перфорації, кровотечі).
• Можливість проведення навіть у важкому стані. Пацієнти з вираженою жовтяницею, післяопераційними ускладненнями або обмеженою рухливістю можуть пройти обстеження без серйозного навантаження на організм.

У Medical Plaza ми вибираємо МРХПГ як перший етап діагностики при підозрі на обструкцію або патологію жовчних проток, особливо коли важливо прийняти швидке і точне рішення про подальше лікування.

Клінічний випадок із практики

Пацієнтка, 64 роки, звернулася зі скаргами на жовтушність шкіри і склер, темну сечу, загальне нездужання і зниження апетиту. За результатами біохімії — різке підвищення рівня загального білірубіну, ГГТ і лужної фосфатази. УЗД показало розширені внутрішньопечінкові жовчні протоки, але чіткої причини обструкції виявити не вдалося.

Пацієнтці було виконано МРХПГ, яке візуалізувало невеликий камінь у дистальному відділі загального жовчного протоку (холедоха) розміром близько 4 мм, а також ознаки реактивних змін у підшлунковій залозі. Ці дані дозволили швидко підтвердити діагноз обтураційної жовтяниці на тлі холедохолітіазу.

З огляду на повну відсутність протипоказань і стабільний стан, було прийнято рішення про проведення лапароскопічної холедохолітотомії з видаленням конкременту. Операцію виконав хірург Малков Ігор Ігорович — в ході втручання використана технологія ICG-навігації для точної візуалізації анатомії жовчних шляхів і профілактики ускладнень.

У післяопераційному періоді стан пацієнтки стабілізувався: рівень білірубіну почав знижуватися вже на наступний день. Виписана на 5-у добу з повним відновленням функції печінки і відмінною переносимістю втручання.

Таким чином, МРХПГ — це сучасний, безпечний і високоточний метод діагностики, що дозволяє своєчасно виявити серйозні патології жовчних і панкреатичних проток без болю і інвазивного втручання. У Medical Plaza ми використовуємо МРХПГ як ключовий інструмент у роботі мультидисциплінарної команди, щоб якомога раніше поставити точний діагноз і почати ефективне лікування.

Якщо у вас є скарги на болі в правому підребер'ї, жовтушність шкіри, погіршення травлення — не відкладайте обстеження. Запишіться на МРХПГ в Medical Plaza і довірте свою діагностику експертам!

Джерела

• "Magnetic Resonance Cholangiopancreatography: Techniques and Clinical Applications" під редакцією Дж. Томаса та Е. Райта.
• "MRCP in Clinical Practice" авторів П. Девліна та Х. Кармайкла.
• "Diagnostic Imaging: Abdomen" під редакцією К. Штейна та Л. Брайана.
• "Abdominal Imaging: Expert Radiology Series" авторів Р. Горана та М. Мітчелла.
• "Advanced MR Imaging in Clinical Gastroenterology" під редакцією С. Хофмана та І. Чанга.
  Публікації в "Radiology" – науковому журналі Американського радіологічного товариства.
• "European Radiology" – дослідження та огляди щодо МРТ і MRCP у гастроентерології.
• "Journal of Magnetic Resonance Imaging" – статті з техніки та клінічного застосування MRCP.
• "Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America" – випуски, присвячені візуалізації жовчних і панкреатичних протоків.
• "MRCP Made Easy" авторів М. Хамфріса та Д. Льюїса.
• "Pancreatic Imaging: A Practical Approach" під редакцією Б. Хіллера та Ф. Томпсона.
  Рекомендації Американського коледжу радіології (ACR) щодо застосування MRCP.
• "MRCP and ERCP: A Comparative Approach" авторів Р. Едвардса та Н. Ченга.
• "Handbook of Gastrointestinal Imaging" під редакцією А. Розена та С. Макбрайда.
• "World Journal of Gastroenterology" – статті та метааналізи щодо MRCP у діагностиці холангіопанкреатичних захворювань.