Дифузний нетоксичний зоб

Дифузний нетоксичний зоб - це ендокринне захворювання, що супроводжується збільшенням об'єму щитовидної залози, але не призводить до порушення її функціональної активності.

Чим небезпечний нетоксичний дифузний зоб

Без проведення відповідного лікування захворювання неминуче прогресуватиме, негативно впливаючи на організм. Розростання тканини щитовидної залози може призводити до безсоння, погіршення уваги та дратівливості, відчуття розпирання в шиї, зміни голосу, порушення ковтання та дихання, нападів ядухи. Все це негативно позначається на стані організму в цілому.

Відсутність лікування може призводити до трансформації захворювання на токсичну форму, при якій орган втрачає здатність нормально функціонувати. У важких випадках показано хірургічне втручання з видалення всієї тканини щитовидної залози. Таким пацієнтам доведеться все життя приймати гормон, який замінює функції органу. Існує ризик розвитку раку щитовидної залози, який може призвести до смерті.

Небезпека захворювання також пов'язана з тим, що на ранніх стадіях воно практично не виявляється. Клінічні ознаки стають явними вже за значного збільшення органа. Чим пізніше буде виявлено проблему, тим до більше радикальних методів доведеться вдатися.

Причини появи

Етіологія дифузного нетоксичного зоба досі залишається предметом суперечок серед учених. Найбільш імовірною причиною недуги вважається дефіцит йоду, пов'язаний з нестачею його вживання разом із їжею. Через нестачу цього мікроелемента щитовидна залоза починає компенсаторно збільшуватися у розмірах для заповнення дефіциту тиреоїдних гормонів. Гіперплазія тканини нерідко розвивається на тлі гормональної перебудови організму в пубертатному періоді, при вагітності, а також під час менопаузи.

До провокаційних факторів цього стану фахівці відносять:

• уроджені порушення;
• особливості харчування, наприклад, вживання занадто великої кількості броколі або цвітної капусти;
• інфекційні захворювання;
• прийом певних препаратів, наприклад, літієвмісних засобів;
• низький поріг чутливості до дефіциту йоду;
• вікові зміни;
• вплив умов довкілля (погана екологія);
• хронічний стрес;
• аутоімунні дисфункції;
• надлишок кальцію в організмі;
• неспроможність ферментативної системи;
• дефіцит мікроелементів (цинку, марганцю, селену та ін.);
• травматичні ушкодження головного мозку;
• захворювання ЦНС;
• гормональний дисбаланс;
• радіаційний вплив;
• наявність шкідливих звичок;
• спадкові фактори.

Патологія не має запальну чи онкологічну природу. Вона не викликає порушення у роботі щитовидної залози. Найчастіше захворювання виникає у жінок молодого віку (до 30 років).

Класифікація

Залежно від характеру змін у щитовидній залозі захворювання класифікується так:

• еутиреоїдний (що супроводжується змінами функціональності органу);
• одновузловий (характеризується осередковим розростанням та формуванням лише одного вузла);
• багатовузловий (множинні розростання);
• конгломератний (зростання вузлів воєдино);
• дифузно-вузловий (змішаний тип).

Дифузний нетоксичний зоб розвивається поетапно:

• 0 – при фізикальному огляді ніяких змін ще не виявляється, проте на УЗД можна побачити початкові прояви гіперплазії тканини;
• 1 – зміни вже помітні при пальпації органу;
• 2 – розростання тканин можна помітити під час ковтання або закидання голови назад;
• 3 - проблему видно на відстані, для цього не потрібно змінювати положення голови і шиї, можуть з'являтися ознаки компресії сусідніх тканин у вигляді дискомфорту при ковтанні, задишки та головного болю;
• 4 – супроводжується яскравими клінічними проявами у вигляді порушення дихання та ковтання.

Симптоми

Виразність клінічних симптомів безпосередньо залежить від стадії, на яку встигло прогресувати захворювання. У деяких пацієнтів патологія протікає безсимптомно, оскільки щитовидна залоза продовжує працювати у нормальному режимі.

Найчастіше клінічна картина нетоксичного зоба обмежується лише видимою припухлістю в ділянці шиї. При цьому будь-які інші симптоми у них відсутні.

У важких випадках, коли хвороба прогресує і орган все більше збільшується в об’ємі, стискаючи навколишні тканини, пацієнтів можуть турбувати серйозніші симптоми:

• постійне відчуття кому в горлі, яке посилюється при ковтанні;
• поперхування при їжі;
• дратівливість;
• різке зниження маси тіла, погіршення апетиту;
• загальна слабкість, зниження працездатності;
• сухість шкіри, випадання волосся;
• безпричинний сухий кашель, задишка;
• візуально збільшена щитовидна залоза;
• порушення менструального циклу;
• метушливе занепокоєння, безпричинна тривожність;
• гіпергідроз (пітливість);
• головний біль;
• збільшення шиї;
• осиплість голосу, яка не має відношення до застуди;
• дискомфорт при носінні одягу, який здавлює шию, а також у положенні лежачи;
• порушення дихання.

Часто симптоми захворювання можуть бути замасковані. Людина може страждати від слабкості, швидкої стомлюваності, зниження продуктивності і лише зміни форми шиї вказують на наявність проблеми. На жаль, це може бути ознакою важкої стадії, коли потрібно оперативне втручання.

Діагностика

Очевидні ознаки захворювання ендокринолог швидко виявляє візуально та пальпаторно. Для уточнення діагнозу може знадобитися проведення:

• лабораторних тестів тиреоїдних гормонів;
• УЗД;
• КТ;
• рентгена з контрастуванням стравоходу;
• біопсії (при підозрі на онкологію);
• радіоізотопної сцинтиграфії;
• контрастної рентгенографії;
• ОАК, біохімія крові;
• ЕКГ;
• ПЛР-тесту для визначення хронічних інфекцій;
• імунограми.

Лікування

Тактика лікування відрізняється залежно від причини розвитку, стадії та тяжкості дифузного зобу. Якщо гіперплазія розвивається повільно і не супроводжується додатковими симптомами, лікування взагалі може не вимагатися. В цьому випадку показана вичікувальна тактика.

Якщо проблема пов'язана виключно з йододефіцитом, її усувають за допомогою введення мікроелемента до раціону. Зазвичай достатньо готувати на йодованій солі або приймати йодовану олію. У важких випадках може знадобитися вживання добавок з великими дозуваннями йоду. Терапія тривала, як мінімум, півроку.

Терапія зоба часто включає невеликі дозування L-тироксину. Гормон блокує утворення тиреотропного гормону, що сприяє зменшенню стимуляції щитовидної залози та перешкоджає її подальшим гіпертрофічним змінам. Пацієнтам старшого віку левотироксин протипоказаний, оскільки може спровокувати розвиток гіпертиреозу. У важких випадках, коли зоб стає більших розмірів, фахівці можуть вдатися до хірургічних втручань або радіойодтерапії, інакше є ризик серйозних ускладнень.

Радіойодтерапія

Після одноразового введення радіоактивного йоду об'єм щитовидної залози зменшується на 40-50%. Пов'язано це з тим, що препарат зменшує обсяг тканин, які виробляють гормон, руйнуючи клітинну структуру органу. Також радіоактивний йод знищує клітини метастазуючого раку щитовидної залози. Застосування методики не розглядається при лікуванні пацієнтів, які перебувають у періоді активної фертильності або планують вагітність.

Хірургічне втручання

Операція проводиться у таких випадках:

• наявність злоякісних ознак;
• вузли із загрудинною локалізацією;
• компресія довколишніх органів;
• швидке зростання зобу.

Обсяг хірургічного втручання у кожному разі може відрізнятись. Це може бути енуклеація, при якій видаляється лише фрагмент, субтотальна і навіть тотальна резекція щитовидної залози. Повне видалення залози потрібно у разі злоякісного ураження органу.

Класична операція проводиться у поодиноких випадках, тому що вона має на увазі складне травматичне втручання. Однак у деяких випадках, наприклад, при аутоімунних порушеннях, вона є єдиним варіантом вирішення проблеми.

Найчастіше фахівці вдаються до ендоскопічних методик. Це більш щадний варіант, що відрізняється мінімальною травматичністю, швидким відновленням та гарним косметичним результатом без великих рубців.

Профілактика

Головним профілактичним методом зобу є достатнє вживання йодованої солі. У пубертатному періоді, під час вагітності та клімаксу, потреба в цьому мікроелементі значно зростає, тому фахівці рекомендують регулярний додатковий прийом йоду. Дозування підбирає лікар у кожному окремому випадку.

Збалансоване правильне харчування допомагає збільшити здатність клітин щитовидної залози до всмоктування мікроелемента. Свій раціон слід збагатити продуктами з високим вмістом йоду:

• морепродукти;
• риб'ячий жир;
• вершкове масло;
• оселедець, тунець, лосось;
• морква;
• ламінарія;
• сир, йогурт, молоко;
• картопля;
• індичка;
• журавлина, полуниця, чорнослив;
• печінка.

Профілактика також включає проведення загальнозміцнювальної терапії, санація вогнищ хронічної інфекції, мінімізацію стресових ситуацій, прийом вітамінів, нормалізація ваги, фізична активність. Імовірність розвитку недуги знижується при відмові від шкідливих звичок – куріння та систематичного вживання алкоголю.

Пацієнтам із підтвердженим зобом слід перебувати під пильним наглядом ендокринолога. Їм показано щорічне проходження УЗД щитовидної залози та проведення аналізів на рівень гормонів.

Куди звертатись?

При виявленні тривожних симптомів, що вказують на проблеми із щитовидною залозою, слід негайно звернутись  до ендокринолога. Найкращих фахівців міста можна знайти у клініці Medical Plaza. Тут успішно вирішуються проблеми, спричинені нетоксичним дифузним зобом. Звертаючись до нашої клініки, ви довіряєте своє здоров'я у надійні руки професіоналів високого рівня.

У медичному центрі Medical Plaza є все, що необхідно для успішного лікування:

• Якісне комплексне обстеження.
• Експертна УЗД-діагностика.
• Індивідуальний підхід.
• Денний стаціонар.
• Високий сервіс, комфортні палати.
• Сучасне обладнання.
• Гарантія та якість результату.
• Повне відновлення.
• Демократичні ціни.
• Використання методів лікування, які відповідають світовим протоколам.
• Висококваліфікована команда лікарів.

У роботі ми використовуємо інноваційну апаратуру, що дозволяє нам точно ставити діагнози, виявляти причини різних порушень і призначати адекватне лікування. Захворювання щитовидної залози в нашій клініці лікуються відповідно до клінічних рекомендацій світових ендокринологічних суспільств. Прийом ведуть практикуючі лікарі вищої категорії з великим клінічним досвідом роботи з дифузним нетоксичним зобом. Фахівці супроводжують кожного пацієнта, починаючи від діагностики та до закінчення періоду повного відновлення. Лікування в Medical Plaza – це гарантія високого професіоналізму, безпеки та ефективного лікування.

Отже, дифузний нетоксичний зоб - це патологічне збільшення щитовидної залози у розмірі. Функціональна активність органу зазвичай не порушена. Якщо причиною гіперплазії тканини стала нестача йоду, корекція проводиться за допомогою введення мікроелемента до раціону. Зменшити зоб у молодих пацієнтів допомагає левотероксин, який блокує вироблення тиреоїдстимулюючого гормону. У важких випадках показано оперативне втручання та введення йоду. Відсутність сучасного лікування загрожує серйозними ускладненнями, аж до онкологічних процесів та летальних наслідків. Золотим стандартом діагностики при зобі є ультразвукове дослідження. Профілактика захворювання передбачає забезпечення надходження до організму достатньої кількості йоду разом із їжею.